TUTTE LE PATOLOGIE A CARICO DEL CUORE E DEI …

1 TUTTE LE PATOLOGIE A CARICO DEL CUORE E DEI VASI SANGUIGNI:a)Cardiomiopatie b) cardiopatie congenite c) ipertensione arteriosa sistemica d) aritmie e tumori del cuorePI FREQUENTI:la cardiopatia coronarica ischemica (tra cui l infarto acuto del miocardio)l angina pectorisle malattie cerebrovascolari (fra cui l ictus ischemico ed emorragico).INDICI DI RISCHIO variabili associate al rischio di CPI correlati con fattori associati e non, NON modificabili (attualmente)ET SESSOALTERAZIONI GENETICHE (dislipidemie ..) PATOLOGIE CARDIACHE CONCOMITANTI, PREESISTENTIFATTORI DI RISCHIOPRINCIPALIDISLIPIDEMIA arteriosclerosiFUMO trombosi emboliaIPERTENSIONE elasticit vasi sanguigni diametro vasi sanguigni< resistenza parete vasi sanguigni aneurismi rotture emorragie DIABETEALTRIDIETA IPERLIPIDICA arteriosclerosi ipertensione ..STRESS ipertensione .. PESO CORPOREO ATTIVT FISICA sovrappeso.

2 CONTRACETTIVI ORALI tendenza alla trombosiFATTORI SOCIALI (culturali, antropologici, stili di vita ..)PERSONALITA (agressivit , competitivit ..)< perfusione di sangueNON FUMARE O SMETTERECONTROLLO PRESSIONE ARTERIOSACONTROLLO DIETA (QUANTITATIVA E QUALITATIVA)CONTROLLO LIPIDI EMATICICONTROLLO GLICEMIAATTIVIT FISICA REGOLAREQUALI SONO: TUTTE le PATOLOGIE a CARICO del CUORE e dei vasi :a) cardiomiopatieb) cardiopatie congenite,c) ipertensione arteriosa sistemica d) aritmie e tumori del cuoreFra le pi frequenti: la cardiopatia coronarica ischemica (tra cui l infarto acuto del miocardio) l angina pectoris le malattie cerebrovascolari (fra cui l ictus ischemico ed emorragico). AterosclerosiUna delle cause principali cause di queste PATOLOGIE Pareti delle arterie spesse e irregolari (depositi di lipidi e colesterolo)diminuzione del lume diminuzione del flusso sanguignoil sangue scorre a fatica trombo o coagulo improvviso arresto del flusso sanguignoL arterosclerosi si sviluppa lentamente nel corso della vita:nel momento in cui compaiono i sintomi la malattia cardiovascolare si trova gi in uno stadio avanzato.

3 Patologia generalizzata:pu coinvolgere le arterie in diverse aree dell organismo(Es. infarto cardiaco; ictus se a livello cerebrale; claudicatio intermittens agli arti inferiori)INFARTO processo di morte cellulare (necrosi)che colpisce un tessuto o una parte dell organismoin seguito alla riduzione o all arresto dell afflusso di sangue in quella regioneEs: nel caso di infarto cardiaco o infarto del miocardio, si ha l occlusione di una arteria coronaria o di un suo ramo, dovuta nella maggior parte dei casi, alla presenza nei vasi di placche danno ischemico (sofferenza cellulare, insufficiente a causare una necrosi)ICTUSA lterazione funzionale dei vasi sanguigni cerebraliProvocato da diversi processi: rottura di una arteria cerebrale(con emorragia e danni al tessuto nervoso circostante) Occlusione di una arteriain seguito a trombosio cerebrale: quando in un vaso si forma un coagulo che lo.

4 Quando da una placca aterosclerotica si stacca un pezzetto di materia grassa oppure un piccolo trombo, che viene trascinato in circolo fino a bloccare un vaso pi piccolo nel DI RISCHIO CHE POSSONO CONDURRE A (malattie cardiovascolari)1-INIZIATORI-Ipercoleste rolemia- ipertensione arteriosa-Fumo-Diabete-Dieta iperlipidica4-POTENZIATORI-Dieta ricca di acidi grassi saturi-Fumo-Contraccettivi orali-Condizioni che favoriscono l ipercoagulabilit del sangue2-PROMOTORI-Aumento LDL, VLDL, TG-Riduzione HDL-Diabete-Dieta ricca di acidi grassi saturi4-PRECIPITANTI-Tutti i potenziatori-Sforzo fisico-Freddo-Aumento catecolamine-Condizioni che favoriscono l ipercoagulabilit del sangueINDICI DI RISCHIO variabili associate al rischio di CPIcorrelati con fattori associati e non, NON modificabili (attualmente)ET SESSOALTERAZIONI GENETICHE (dislipidemie ..) PATOLOGIE CARDIACHE CONCOMITANTI, PREESISTENTIFATTORI DI RISCHIO MAGGIORIIPER-COLESTEROLEMIA / TRIGLICERIDEMIA (CT 200; LDL 130-100; HDL 45; TG < in mg/dl) FUMOIPERTENSIONE (sistolica >139 mmHg; diastolica > 89 mmHg) (Vedere diapositive successive)DIABETE DIETA IPERLIPIDICA STRESS SCARSA ATTIVIT FISICA PESO CORPOREO CONTRACCETTIVI ORALI FATTORI SOCIALI -classe sociale-gruppo etnico PERSONALIT RISCHIO MAGGIORE PER PI ASSOCIATI!

5 !!!RISCHIO RELATIVO IN RELAZIONE AD ALCUNI ,5 IPERCOLESTEROLEMIA2,4 PA SISTOLICA2,1 INATTIVIT FISICA1,9 CATEGORIA PRESSIONESISTOLICADIASTOLICAmm hgmm hgOttimale< 120< 80 Pre-ipertensione120-13980-89 ipertensione stadio 1140-15990-99 stadio 2 160 100Lo stadio determinato come media di pi di due misurazioni effettuate in ognuna di due o pi visite successive allo screening valori con l et : La maggioranza non si misurata la PA nell ultimo annoPopolazione italiana -32% ipertesa-17% borderlineRiscontro dei valori pi elevati Uomini: - Nord-Est (37%)- Nord-Ovest (32%)Donne: - Sud (34%)Nelle donne particolarm. evidente dopo menopausaIPERTESI IN TRATTAMENTOdi cui in TRATTAMENTO ADEGUATO-Nord-Est (51%) ..40% femmine ..24% maschi-Nord-Ovest (49%) ..36% femmine ..24% maschi-Centro (50%) ..37% femmine ..29% maschi-Sud (63%)..37% femmine ..29% maschiIPERTESI NON femmine55% femmine56% femmine47% maschi-Sud.

6 27% femmine 45% maschiIPERTESI CHE NON SANNO DI ..24%(BEN, Notiziario ISS, 15 sett. 2002) RICERCA DELLE CAUSE(eventuali PATOLOGIE che possono averla causata, soprattutto se soggetti giovani) RICERCA DI PATOLOGIE CAUSATE DALL IPERTENSIONEFATTORE MODIFICABILE CON STILE DI VITA ATTIVIT FISICA DIETASE INSUFFICIENTE:TERAPIA FARMACOLOGICAIPERCOLESTEROLEMIA (eccesso di colesterolo totale e/o frazionato nel sangue)Rischio aumenta se:CT >200 mg/dlLDL >130 mg/dl(>100 mg/dl quando presenti altri FR: diabete, ipertensione , fumo ..)HDL < 45 mg/dlpi il valore alto: protegge relativamente anche per valori di CT > 200 RAPPORTO CT/HDL > 4,95 IPERTRIGLICERIDEMIA (eccesso di trigliceridi nel sangue)TG >180mg/dlPotente fattore di rischio per patologia arterioscleroticaPatologie : UNA DIMINUZIONE DEL COL. TOT. DI: - 20-30 MG% MORTALIT PER CPI DEL 50%- 10 MG% MORTALIT PER CPI DEL 20%INCIDENZA DI INFARTO DEL MIOCARDIO IN RAPPORTO A DIFFERENTI LIVELLI DI COLESTEROLO TOT E HDLNUOVI CASI DI INFATRO DEL MIOCARDIO02040603333-3738 COLESTEROLO HDLCol 180 Col 180-209 Col 210-239 Col >239 FATTORI CORRELATI CON UN BASSOLIVELLO DI HDL SESSO MASCHILE OBESIT ELEVATA ASSUNZIONE DI CARBOIDRATI DIABETE (specie tipo II) IPERTRIGLICERIDEMIA FUMO PROGESTINICIFATTORI CORRELATI CON UN ALTOLIVELLO DI HDL SESSO FEMMINILE ESERCIZIO FISICO MODERATO CONSUMO DI ALCOOL (1 B.)

7 VINO AL PASTO X UOMO; 1/2 B. PER LA DONNA) ESTROGENIVALORI DI COLESTEROLO TOTALE IN DIVERSE AREE ITALIANE maschifemmine UNA DELLE CAUSE MAGGIORIDI CORONAROPATIA PER MASCHI E FEMMINE UNO DEI PIU IMPORTANTI FRA IFATTORI DI RISCHIO MODIFICABILIIL RISCHIO DI CPI AUMENTA IN BASE A: NO/ DIE SIGARETTE FUMATE PROFONDITA INALAZIONE ETA DI INIZIO (DURATA ESPOSIZIONE)LA FREQUENZA DI MORTE PER CORONAROPATIA NEI FUMATORI E DEL 70% SUPERIORE CHE NEI NON FUMATORIFUMO: - INDIPENDENTE- AZIONE SINERGICA CON ALTRI (IPERCOLESTEROLEMIA, ipertensione )USO CONTEMPORANEO DI CONTRACCETTIVI ORALI: RISCHIO CPI DI 10 VOLTE (VS. NON FUMATRICI) RISCHIO EMORRAGIA SUBARACNOIDEACESSAZIONE DAL FUMOPROGRESSIVA RIDUZIONE DEL RISCHIO, FINO ATENDERE AD ANNULLARSI DOPO 24 MESIEDUCAZIONE SANITARIA maschifemminePREVALENZA DI FUMATORI NELLE VARIE AREE ITALIANELE PRINCIPALISOSTANZE NOCIVE PRESENTI NELLA FASE GASSOSA E CORPUSCOLATA SONO SOTTORIPORTATE.

8 SOSTANZEPROPRIET NOCIVEFASE GASSOSAN itrosammine, idrazina, cloruro di vinile, uretanocancerogeniPiridina, aldeidi (formaldeide, acetaldeide, )irritantiOssidi di azoto, ammoniacaAcido cianidrico, monossido di carboniotossiciFASE CORPUSCOLATAI drocarburi policiclici aromaticicancro-iniziatori, , cancerogeni e co-cancerogeniDibenzacridina, dibenzocarbolicancro-iniziatoriMetilindo li, metilcarboli, catecolico-cancerogeniNitrosammine, polonio 210, arsenico,cancerogeniComposti del nikel, composti del cadmioAmine aromatichecancerogeni vescicaliNicotina e altri alcaloiditossiciFenoliirritanti, cancro-promotoriFUMO E CPIFRA LE SOSTANZE PI IMPORTANTINICOTINA LDL e HDL aggregabilit piastrinicaAlterazione equilibrio PG (> aggregabilit piastrinica, < vasodilatazione)Azione ipertensiva Frequenza cardiacaTurbe del ritmo cardiacoCO(monossido di carbonio)( * possiede una affinit di legame verso l emoglibina 210 volte maggire rispetto all ossigeno) Permeabilit endotelio vasale: facilit infiltrazione lipidi aterosclerosiFormazione di COHb (carbossiemoglobina *) ipossia dei tessuti, specie i pi per una alimentazione corretta ( )Carboidrati totali55 60 %Carboidrati semplici10 12 %Carboidrati complessi> 45%Proteine10 13 %Proteine animali/vegetali 1 Lipidi totali30 %Saturi< 7-10 %Monoinsaturi10 15 %Polinsaturi 7 10 %omega-61 2 %omega %Colesterolo <100 mg/1000 Kcal.

9 ; 300 g/ Kg/dieSale < 6 g / die Sodio< g /die1 gr. Carboidrati 4 Kcal1 gr. proteine 4 Kcal1 gr. lipidi Kcal1 gr. alcool 7 KcalPESO FORMA BMI = 20-22 [Kg /alt( m )] MENO CIBO, PI ATTIVIT FISICA Adulti : grassi <30 % ; grassi saturi < 10%Evitare acidi grassi trans ( olii vegetali parzialmente idrogenati )assumi gran parte dell energia da cereali, verdure e fruttamantieni il colesterolo 100 mg /1000 Kcalriduci il consumo di grassi, specialmente animali , fonte di grassi saturi e colesterolo :formaggi, dolci, carni grasse, latte interoAssunzione giornaliera di acidi grassi essenziali5 % linoleico (18:2) e 1 % linolenico (18:3 )Assicurata da: olio di oliva, pesce , verdureRACCOMANDAZIONI DIETETICHE PER L EFFICIENZA CARDIOVASCOLAREA ssunzione di PESCE almeno DUE volte alla settimanaAssunzione giornaliera di supplementi di (100mg) e ( 100 mg) se dieta inadeguataRaccomandazioni per l attivit fisicaMANTIENI UN PESO FORMAATTIVIT FISICA quotidiana( anche semplice camminata) Adulti : 30 minuti di moderata attivit fisica possibilmente tutti i giorni Bambini.

10 60 minuti di moderata attivit fisica tutti i giorni(Inizio precoce: stile di vita ) Adeguata (et , PATOLOGIE , allenamento ..)UTILE PER: Per prevenire CPI Per controllo equilibrio calorico ( consumo calorie; fame) Mantenimento di salute fisica e mentale Col HDL; rapporto Col HDL/Col LDL Tg Diabete: sensibilit all insulina tolleranza al glucosio insulinemia migliore controllo metabolicoCORRELATA CON:DISLIPIDEMIA aterosclerosiIPERTENSIONE aterosclerosi ipertensione , trombosi, aneurismi/emorragie ecc..IPERGLICEMIA intolleranza al glucosio diabeteIPERURICEMIA gottaUNO DEI PRINCIPALIALTERATO METABOLISMO DEL GLUCOSIOALTERATO METABOLOSMO LIPIDICO LIPIDI EMATICIATEROSCLEROSIIPERTENSIONE TROMBOSI ANEURISMI/EMORRAGIE ECC..Percentuali stimate di casi di cancro dovuti a fattori di rischio specifici*Dieta 35-60%Tabacco30%Alcool3%Radiazioni3%Inqu inamento ambientale1-5%Farmaci2% Stime approssimative da: Cancer Rates and Risks, National Cancer Institute (Washington, DC:1985), e R.