Un caso de comportamiento disruptivo infantil: Tratamiento ...

1 Revista de Psicolog a Cl nica con Ni os y AdolescentesCopyright 2014 de Psicolog a Cl nica con Ni os y AdolescentesVol. 1. N . 2 - Julio 2014 - pp 117-123Un caso de comportamiento disruptivo infantil: Tratamiento conductual en el mbito familiarPaloma L pez Hern ndezCl nica San Bartolom ResumenEl comportamiento disruptivo es com n en la infancia, pero en algunos casos, debido a su frecuencia y persistencia en el tiempo se convierte en un problema. En este trabajo se presenta el caso de un ni o de 9 a os con problemas de comportamiento disruptivo tanto en el mbito escolar como en el familiar . Los objetivos del Tratamiento se establecieron a partir del an lisis funcional de las conductas problem ticas.

2 La terapia se centr principalmente en entrenar a los padres en habilidades de control del comportamiento mediante estrategias de modificaci n de conducta. Los resultados reflejan una reducci n general de las conductas problem ticas. Se discuten estos resultados y su relaci n con el Tratamiento aplicado, haciendo hincapi en la necesidad de una evaluaci n e intervenci n m s exhaustiva con el ni o y en el mbito clave: Problemas de conducta, agresividad, estudio de caso nico, Tratamiento conductual, entrenamiento a case of child disruptive behavior: behavioral treatment in the family. Disruptive behaviors are common in childhood. However, in some cases, and due to its frequency and persistence over time, it may become a problem.

3 Considering this fact, this paper presents a case study of a 9-year-old boy suffering from disruptive behavior both at school and his social- familiar environment. To achieve this, treatment aims were established considering the functional analysis of problem behaviours. The intervention was mainly focused on training parents in behavior management skills through behavior modification strategies. The post-test assessment showed a general decrease in problem behaviors. These results and their relation to the treatment are discussed, emphasizing the need for a more comprehensive assessment and intervention in : disruptive behavior, aggression, case study, behavioral treatment, parent :Paloma L pez Hern ndez.

4 Cl nica San Bartolom .C/ Jaboner as N 2 - 1 A, CP: 30002, Murcia - Espa : case of child disruptive behavior: behavioral treatment in the familyEn la actualidad los problemas de conducta en la infancia y la adolescencia constituyen uno de los motivos m s frecuentes por los que los padres asisten a consulta. Varios estudios concluyen que los principales problemas en la infancia y adolescencia m s prevalentes son los trastornos de conducta, seguidos de los trastornos de ansie-dad, trastornos por d ficit de atenci n y trastornos de la eliminaci n (Mel ndez y Navarro, 2009; Valero y Ruiz, 2003).Ahora bien, la desobediencia y las conductas disruptivas no est n clasificadas como trastornos diagn sticos seg n este manual, pero son frecuentes en poblaci n infantil y por lo tanto requieren de inter-venci n (Gil-I iguez, 2014).

5 Asimismo, la prevalencia de los trastor-nos de conducta en ni os de 5 a 10 a os es de un 6,9% (NICE, 2006).Las conductas disruptivas implican una limitaci n o alteraci n en el desarrollo evolutivo del ni o, dificultando su aprendizaje para el desarrollo de relaciones sociales adaptativas, tanto con adultos como con sus iguales. Asimismo, las conductas de tipo desobediente o de car cter negativista son aquellas que se desarrollan a trav s de la nega-ci n o el desaf o ante la demanda de sus progenitores u otros adultos (profesores, abuelos, etc.)Para Moreno (2006) las caracter sticas evolutivas de los comporta-mientos disruptivos o agresivos entre los 2 y los 6 a os suelen incluir tanto rabietas, que van reduci ndose hasta hacerse nulas despu s de los 4 a os, como conductas vengativas a ra z de situaciones de frustraci n que suelen aumentar a los 3 a os de edad.

6 No obstante, la forma que va adoptando la agresividad ha sido contrastada en diversas ocasiones por la investigaci n, distingui ndose entre agresividad hostil, cuyo el fin es causar da o o lastimar a la v ctima a nivel f sico, verbal, destru-yendo sus bienes o no permitiendo disfrutar de ellos y la agresividad instrumental, donde el objetivo es causar da o a otro como medio para conseguir una meta. En ni os peque os se observa un predominio de agresividad instrumental dirigida a arrebatar juguetes a otros, pero con el paso de los a os empieza a predominar la agresividad de tipo Tratamiento en un caso de comportamiento disruptivo infantil118 hostil, manifestada a trav s de comportamientos disruptivos f sicos y evolucionando con un mayor predominio en agresiones de tipo verbal, como hacer burlas, insultar, poner motes, hacer rabiar, etc.

7 La frecuencia y persistencia de conductas desadaptativas en la infancia y adolescencia favorece la aparici n y el desarrollo de psi-copatolog a en edades posteriores (Trianes, 1996). Adem s, un com-portamiento agresivo persistente es un predictor claro de un posible trastorno disocial en la adolescencia. Por lo tanto, es necesaria la intervenci n temprana de manifestaciones disruptivas con el fin de prevenir trastornos en la edad destacar, en relaci n a los factores de riesgo, el mbito fami-liar como factor clave para el inicio y mantenimiento de problemas de conducta (Edwards, Ceilleachair, Bywater, Hughes y Hutchings, 2007; Reid, Patterson y Snyder, 2002).

8 La American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP, 2007) recomienda que las intervenciones terap uticas de los trastornos del comportamiento , para aumentar su eficacia, deben ser multimodales y se han de dise ar en base a las deficiencias del caso concreto. Con el fin de mejorar las relaciones interpersonales es con-veniente combinar la intervenci n individual y la grupal, debiendo ser ambas prolongadas en el tiempo y con un seguimiento a largo plazo. Adem s, dada la comorbilidad que presentan los trastornos del comportamiento , es importante intervenir directamente sobre dichas alteraciones de forma paralela. La aplicaci n de un Tratamiento com-binado (farmacoterapia y psicoterapia) podr a ser beneficiosa cuando las conductas agresivas son de evidente peligro para el ni o o para su entorno (Pine y Cohen, 1999).

9 Siguiendo los criterios de la Task Force, los tratamientos emp ri-camente validados y que pueden producir cambios significativos en la conducta ser an los programas de entrenamiento a padres y profeso-res, combinados con los basados en resoluci n de problemas, autoins-trucciones y habilidades sociales. Los resultados de las investigaciones llevadas a cabo para probar la eficacia de este tipo de programas mul-ticomponente han demostrado que su aplicaci n no es s lo viable, sino que resulta muy beneficiosa de cara a la mejora del comporta-miento de los alumnos y del clima social, escolar y familiar (Serrano y S nchez, 2002)El objetivo de este trabajo fue un entrenamiento a padres basado en la aproximaci n conductual, donde los padres fueron aleccionados en fundamentos te ricos sobre la modificaci n de conducta y dotados de t cnicas de modificaci n de conducta y estrategias basadas en el aprendizaje social (Mooney, 1995).

10 Descripci n del casoIdentificaci n del pacienteMario es un ni o de 9 a os de edad. Tiene un hermano peque o, con el que se lleva 13 meses. El estatus socioecon mico y cultural de los padres es de nivel medio. Los padres tienen en el momento de la intervenci n 35 a os (madre) y 39 a os (padre). Asiste desde los tres a os a un colegio concertado a las afueras de de consultaLa madre comenta que el comportamiento de Mario tanto en el colegio como en casa no es el adecuado. En el colegio Mario ha tenido un expediente acad mico brillante y un comportamiento ejemplar, hasta este ltimo a o, donde se ha podido observar un comporta-miento negativo y desadaptativo unido a un bajo rendimiento escolar.