Transcription of Antrag Unfallversicherung - HDI
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RISIKOFRAGEN1. Bestehen bzw. bestanden zu den zu versichernden Risken bereits Versicherungen? nein jaGesellschaftPolizzennummerSparteVersic herungssummeAblauf/Stornodatum 2. Haben Sie bzw. die versicherte(n) Person(en) bereits Unf lle erlitten, die zu dauernder Beeintr chtigung f hrten?Insbesondere sind genau anzugeben Verletzungen von B ndern, Muskeln, Sehnen und Kapseln sowie sonstige Sportunf lle. nein jaArt des UnfallesJahrFolgenbleibende Invalidit tInvalidit tsgradVersicherungsleistung3. Bestehen schwerwiegende Gebrechen oder Erkrankungen (insbesondere Herz-, Nerven-, Diabetes- oder Augenleiden)? nein jaArt der Erkrankungbei Augenleiden Anzahl der Dioptrien (mehr als 8 Dioptrien)bei Diabetes seit wann?
RISIKOFRAGEN 1. Bestehen bzw. bestanden zu den zu versichernden Risken bereits Versicherungen? nein ja Gesellschaft Polizzennummer Sparte Versicherungssumme Ablauf/Stornodatum 2. Haben Sie bzw. die versicherte(n) Person(en) bereits Unfälle erlitten, die zu dauernder Beeinträchtigung führten?
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