Transcription of BNP, NT-proBNP: lequel choisir en pratique?
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BNP, NT-proBNP: lequel choisir en pratique?
Rep res pratiquesExamens compl mentairesBNP, NT- probnp : lequel choisir en pratique ?Les peptides natriur tiques sont devenus des mar-queurs biologiques de pratique courante, le clini-cien ayant actuellement le choix entre BNP ouNT- probnp . Il est donc important de conna tre les diff -rences essentielles entre ces deux marqueurs pouvantretentir sur la pertinence de leur utilisation [1].Donn es biologiquesAu niveau des cardiomyocytes, partir du pr curseurintracellulaire, le probnp , sous l action de prot ases, sontg n r es de fa on quimol culaire une alloprot ine de32AA, la partie C-terminale, le BNP qui est l origine desfonctions biologiques et une glycoprot ine de 76AA, lapartie N-terminale, le NT- probnp sans action biologique(fig. 1). La lib ration de ces deux peptides de type B dansle flux sanguin par les cardiomyocytes est exclusivementr gul e par la modulation de leur synth se par des m ca-nismes transcriptionnels, en r ponse une augmentationde la pression pari tale et de l tirement du muscle car-diaque, et non par le contr le de l exocytose de prot inesd j produites et stock es au niveau v siculaire.
BNP et NT-proBNP ne sont pas interchangeables, leurs taux ne pouvent pas être directement comparés. Si les seuils décisionnels du BNP et du NT-proBNP sont différents, leur utilisation obéit à des règles communes utilisant deux seuils qui encadrent une zone grise où le dosage de ces peptides ne permet pas de trancher.
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