FORMULAIRE DE DEMANDE DE CONFIRMATION …

1 Signature du propri taire :Je soussign (e) : M., Mme (1) certifie tre le propri taire du chien ci-dessous identifi et DEMANDE qu il subisse l examen en vue de sa AU VERSO CERTIFICAT ( tablir par l expert de la Soci t Centrale Canine)certifie avoir examin le chien ci-dessus identifi , et le d clare :En cas d INAPTITUDE ou d'AJOURNEMENT, motif ( reporter sur le Certificat de Naissance)A PRESENTER avec le CERTIFICAT DE NAISSANCE et la CARTE D IDENTIFICATIONS ignature de l expert :(1) Rayer les mentions inutiles (2) Pour les races qui l exigent (3) OUI / NON SCC-CNF/05-2014NB A REMPLIR (en lettres capitales) par le PROPRI TAIRE DU CHIEN :ADRESSECODE POSTALVILLEC ourriel@RACENOM du CHIENCOULEUR de ROBETRANSPONDEURou TATOUAGEPR NOMNOMATTENTION : d lai moyen de traitement, 6 semaines N de LOF (*) (* LIVRE DES ORIGINES FRAN AIS ) Je soussign (e), expert de la l phone portableT l phone fixeDATE de NAISSANCEM leFemelleNATURE DU POIL//.

2 /../..Le(D cret n 74-195 du 26 f vrier 1974)Lieu de l .AJOURN INAPTE MINIST REDE L AGRICULTUREDE L AGROALIMENTAIREET DE LA FOR T Taille(2)..,.cmPoids(2)..,.kgTour de poitrine(2)..cmCoup de feu(2) (3).. FORMULAIRE DE DEMANDE DE CONFIRMATION155 avenue Jean Jaur s - 93535 AUBERVILLIERS Cedex - T l.: +33 (0)1 49 37 55 77 - l am lioration des races de chiens en France( Si renseign , un message de confi rmation vous sera envoy ) DEMANDE D EXAMEN DE CONFIRMATIONPour l examen de la CONFIRMATION , les formalit s effectuer sont les suivantes : INSTRUCTIONS A SUIVRE ATTENTIVEMENT- Remplir tr s soigneusement et signer, sans omettre d'indiquer le num ro d'identification par tatouage ou par transpondeur (puce), le pr sent imprim ( FORMULAIRE DE DEMANDE DE CONFIRMATION ) - Pr senter l'animal un expert de la , lors d'une exposition ou d une s ance de CONFIRMATION , avec le pr sent imprim , le CERTIFICAT DE NAISSANCE et la CARTE D IDENTIFICATION.

3 Lorsque l'expert a mis un avis d'aptitude la CONFIRMATION du chien, transmettre la Soci t Centrale Canine : - le pr sent imprim ( FORMULAIRE DE DEMANDE DE CONFIRMATION ) - l original du CERTIFICAT DE NAISSANCE - le montant des droits d inscription (voir NOTA ci-dessous) (ne pas envoyer d esp ces). Le PEDIGREE de votre chien vous sera adress , par courrier simple, dans un d lai moyen de 6 semaines compter de la r ception par la Soci t Centrale Canine des l ments mentionn s le cas d une inscription au titre de l'importation, il vous sera retourn par courrier recommand selon les m mes - FORMALIT S A EFFECTUER PAR LE PROPRI TAIRE :- En cas d APTITUDE, l expert remplira et signera le pr sent FORMULAIRE , reportera ces indications dans la case r serv e cet effet sur le CERTIFICAT DE NAISSANCE et remettra les 2 documents au propri En cas d INAPTITUDE ou d'AJOURNEMENT, l expert conservera ce FORMULAIRE et le retournera la Soci t Centrale Canine apr s l avoir sign et mentionn les motifs de la NON CONFIRMATION .

4 B - FORMALIT S A EFFECTUER PAR L EXPERT :1 - Inscription au titre de la descendance .. Pour les chiens titulaires d un CERTIFICAT D INSCRIPTION PROVISOIRE 25 2 - Inscription titre initial (pour les chiens sans origine connue) Races du groupe 6 .. (Sauf Basset Hound, Dalmatien, chien de Rhod sie cr te dorsale, chien de rouge du Hanovre et de Bavi re, chiens courants d Europe de l Est).25 Races faible effectif .. (Barbet, Cursinu, Epagneul de Pont Audemer, Epagneul de St Usuge). 25 Autres races ..60 3 - Inscription au titre de l importation .. Pour les chiens en provenance de l tranger et titulaires d un p digree du pays d origine reconnu par la F D RATION CYNOLOGIQUE 4 - Inscription au Livre d Attente .. Pour les chiens sans origine connue avec d livrance d un certificat au titre de l apparence (races dont le Livre des Origines Fran ais est ferm ) 25 NOTANOTA LE MONTANT DES DROITS D INSCRIPTION (au 24/04/2012)et d tablissement ou de transformation du pedigree est le suivant : Seule l identification g n tique permet de garantir scientifiquement les origines mentionn es sur les documents g n alogiques.

5 Pour vous permettre de valoriser votre production et la fiabilit de votre levage par cette garantie, la SCC vous propose des tests ADN un tarif avantageux et vous invite faire identifier g n tiquement sans attendre vos reproducteurs et vos produits. INFORMATION ADN