Le lymphome de la zone marginale - -- SFH

1 Information patient Le lymphome de la zone marginale Votre m decin vient de diagnostiquer chez vous un La survenue d'un lymphome de la zone marginale est li e la multiplication incontr l e de lymphome de la zone marginale . lymphocytes B anormaux. Les lymphocytes sont des globules blancs qui ont notamment pour finalit la production des anticorps. Ils circulent dans les vaisseaux sanguins et Il s'agit d'une forme de lymphome non hodgkinien, lymphatiques. Lorsque l'un d'eux devient anormal, il prolif re car il se multiplie plus une maladie li e la prolif ration maligne de rapidement et vit plus longtemps que les cellules normales. L'accumulation de ces cellules cellules du syst me immunitaire. Ces cellules sont malignes finit par former une ou plusieurs tumeurs. situ es au niveau des ganglions lymphatiques, de la lymphe, de la rate et de la moelle osseuse.

2 Le lymphocyte l'origine de ces lymphomes de la zone marginale est une cellule un peu particuli re qui est dite m moire . C'est un lymphocyte qui a gard en m moire une C'est dans les ganglions lymphatiques que les pr c dente interaction avec un agent tranger (antig ne) et qui, de ce fait, est capable de agents pathog nes sont neutralis s par les cellules produire une r ponse immunitaire rapide et tr s adapt e. Ces lymphocytes B m moire sont immunitaires. stock s dans une zone des ganglions que l'on appelle la zone marginale . C'est partir de cette zone que diffusent les lymphocytes anormaux. D'o le nom de la maladie. Les lymphomes de la zone marginale font partie des lymphomes non hodgkiniens (LNH), dont il a t r pertori jusqu' pr sent une trentaine de formes. Parmi les lymphomes de la zone marginale , on distingue trois maladies bien distinctes : Les lymphomes de MALT.

3 Contrairement la plupart des LNH, ce type de lymphome atteint tr s rarement les ganglions lymphatiques. Les cellules anormales infiltrent un ou plusieurs organes. Le plus souvent, il s'agit de l'estomac ( lymphome de MALT gastrique). Mais la maladie peut galement toucher les poumons, la peau ou l' il, etc. Cette forme de lymphome peut tre provoqu e par l'infection chronique par une bact rie. Ainsi, la bact rie H licobacter Pylori peut tre l'origine des lymphomes de MALT gastrique. Les lymphomes spl niques. Dans ce cas, les cellules s'accumulent principalement dans la rate, ainsi que dans le sang et la moelle osseuse. Les notes de votre m decin Les lymphomes ganglionnaires. Ce type de lymphome se traduit essentiellement par une atteinte des ganglions lymphatiques par les lymphocytes anormaux. Les lymphomes de la zone marginale sont des LNH relativement fr quents.

4 On d nombre environ 2 800 nouveaux cas chaque ann e en France. La fr quence de cette maladie augmente avec le vieillissement, l' ge moyen de survenue tant actuellement de 60 ans. Cette maladie n'est ni h r ditaire ni contagieuse. Les premiers sympt mes Les lymphomes de la zone marginale font partie des LNH dits indolents , ce qui signifie qu'ils voluent lentement. Il peut ainsi s' couler plusieurs ann es entre le d but de la maladie et l'apparition des premiers sympt mes. Ceux-ci sont diff rents selon le type de lymphome . Ainsi, les lymphomes de MALT peuvent se traduire par des sensations de br lures ou de pesanteur au niveau de l'estomac. En cas de lymphome spl nique, l'augmentation de volume de la rate peut entra ner un sentiment de lourdeur du c t du flanc gauche. Les lymphomes ganglionnaires de leur c t provoquent g n ralement une augmentation de la taille d'un ou de plusieurs ganglions.

5 Rarement douloureux, m me lorsqu'ils deviennent apparents, ceux- ci sont souvent situ s au niveau du cou ou des aisselles, mais ils peuvent tre pr sents dans d'autres r gions du corps, le thorax et l'abdomen en particulier. D'autres sympt mes plus g n raux et non sp cifiques peuvent galement se manifester, mais ils sont plut t rares. Il peut s'agir d'une fi vre, d'une perte de poids inexpliqu e, de sueurs nocturnes abondantes et d'une fatigue. Fiche d'information r dig e par les m decins de la Soci t Fran aise d'H matologie (mars 2009). Le lymphome de la zone marginale (suite). Le diagnostic Des antibiotiques contre le Ces diff rents sympt mes sont vocateurs d'un lymphome de la zone marginale . Le lymphome ? diagnostic de celui-ci est formellement tabli partir d'une biopsie, qui consiste pr lever Il n'est pas fr quent qu'un cancer puisse tre un chantillon de tissu au niveau d'un des ganglions ou des organes pr sentant des trait par des antibiotiques ou des antiviraux.

6 Les anomalies. Les cellules contenues dans l' chantillon sont ensuite examin es au microscope lymphomes de la zone marginale sont l'un des par un anatomopathologiste, c'est- -dire un m decin sp cialis dans l' tude des tissus. Les rares lymphomes qui peuvent faire l'objet d'un tel traitement. Lorsqu'ils sont li s une infection caract ristiques des cellules anormales permettent de d terminer le type de lymphome chronique par une bact rie, une antibioth rapie peut pr sent. en effet tre suffisante pour traiter le lymphome . La D'autres examens sont g n ralement r alis s afin de pr ciser l'extension de la maladie et son disparition de la bact rie s'accompagne alors d'une stade d' volution. Plusieurs examens d'imagerie sont ainsi souvent effectu s, notamment r mission de la maladie. pour rechercher des atteintes profondes , c'est- -dire qui ne peuvent tre per ues au cours de l'examen clinique.

7 En r gle g n rale, le m decin prescrit une radiographie du thorax et un scanner du cou, du thorax, de l'abdomen et du pelvis. Des examens sanguins sont galement r alis s, notamment pour mesurer des marqueurs de l'activit de la maladie. En Tout traitement est susceptible d'induire des effets fonction de l' tat de sant de chaque patient, d'autres examens peuvent tre demand s afin ind sirables et peut pr senter des risques. Votre de compl ter le bilan. m decin vous informera et vous indiquera les signes surveiller avant que vous ne d butiez le traitement propos . Le traitement Le traitement des lymphomes de la zone marginale est adapt en fonction du type du lymphome , de son stade d' volution, du ou des organes touch s, ainsi que de l' tat de sant . Participer un essai clinique g n ral du patient. Lorsque la maladie est li e une bact rie ou un virus, un traitement par antibiotiques ou La meilleure fa on de faire progresser la prise en par antiviral est mis en uvre.

8 L' radication de la bact rie permet d'obtenir une r mission charge d'une maladie est de traiter les patients compl te du lymphome dans un grand nombre de cas. dans le cadre d'essais th rapeutiques. Pour les autres formes de lymphomes de la zone marginale , le traitement repose soit Si votre m decin vous propose de participer . sur une intervention chirurgicale (visant retirer, lorsque cela est possible, la zone ou un essai clinique, il vous en expliquera le but, l'organe touch ), soit une radioth rapie, soit une chimioth rapie. Ces diff rentes approches le d roulement, les b n fices attendus, les th rapeutiques peuvent tre propos es seules ou de fa on successive. risques potentiels, et vous remettra une notice La radioth rapie consiste exposer la ou les zones o sont pr sents les lymphocytes d'information. anormaux des rayons afin de les d truire.

9 Participer un essai suppose que vous donniez au La chimioth rapie repose sur l'administration d'un ou de plusieurs m dicaments qui vont pr alable votre consentement par crit. s'attaquer aux lymphocytes anormaux. Les chimioth rapies utilis es contre les lymphomes de la zone marginale sont peu agressives et exposent des effets ind sirables limit s. Ces derni res ann es, un nouveau type de traitement a t mis au point : les anticorps monoclonaux. Il s'agit de m dicaments sp cifiquement dirig s contre les cellules de la Vos contacts utiles maladie. Ils imitent les anticorps naturels et entra nent la mort des cellules qu'ils ciblent. Ce traitement peut tre administr seul ou associ une chimioth rapie. Secr tariat/rendez-vous : Dans la grande majorit des cas, les traitements actuels permettent d'obtenir une r mission prolong e de la maladie, c'est- -dire une disparition de tous les sympt mes cliniques et des Consultation infirmi re : signes biologiques du lymphome .

10 En cas de rechute de la maladie, il est tout fait possible d'engager un nouveau traitement et Consultation psychologue : d'obtenir une nouvelle r mission. Assistante sociale : La surveillance La surveillance de la maladie est adapt e en fonction de l' tat de sant g n ral du patient et En cas d'urgence : de la r ponse au traitement. Apr s une r mission, il est g n ralement propos au patient de consulter son m decin h matologue une deux fois par an, pour un bilan clinique et sanguin complet. France lymphome Espoir Association de patients D Site internet.