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Domanda di rimborso spese sanitarie cassa

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Mod. R01/16 - UniCredit Cassa Assistenza

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X Mod. R01/16 Domanda di rimborso per spese sanitarie (nel caso di nucleo familiare, utilizzare un modulo per ciascuna persona) PER PERSONALE IN SERVIZIO O ESODATO E PER PERSONALE IN QUIESCENZA

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DOMANDA DI RIMBORSO SPESE SANITARIE Cassa RBM Salute – Cassa Nazionale del Notariato (nel caso di Nucleo familiare, utilizzare un modulo per ciascuna persona) Il presente modulo dovrà pervenire, unitamente alla documentazione medica e di spesa in fotocopia*, al seguente indirizzo:

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Vers. 15 aprile ’13 DOMANDA DI RIMBORSO PER SPESE SANITARIE (nel caso di nucleo familiare, utilizzare un modulo per ciascuna persona) Il presente modulo dovrà pervenire al seguente indirizzo:

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[mod.29 –W] DOMANDA DI RIMBORSO PER SPESE SANITARIE (nel caso di nucleo familiare, utilizzare un modulo per ciascuna persona)

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Rimborsi Fasif Generali Italia Casella Postale n° …

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Pagina 1 di 3 MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO DELLE SPESE SANITARIE da inviare con Raccomandata A/R a: Casella Postale n° 11132 DATI ANAGRAFICI TITOLARE DELLA COPERTURA

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6 Cassa Forense non è legittimata a partecipare o intervenire nei giudizi sull’indennizzo, spettando la relativa legittimazione attiva e passiva solo all’assicurato e alla Compagnia di

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GUIDA ALLE PRESTAZIONI SANITARIE - REGIME DI …

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