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DOMANDA DI RIMBORSO PER SPESE ODONTOIATRICHE

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DOMANDA DI RIMBORSO PER SPESE ODONTOIATRICHE (nel caso dinucleo familiare, utilizzare un modulo per ciascuna persona) Il presente modulo dovrà pervenire al seguente indirizzo: FONDO SANITARIO INTEGRATIVO DEL GRUPPO INTESA SANPAOLO Ufficio Liquidazioni c/o Previmedical S.p.A. Via E. Forlanini 24 31022 Preganziol (TV)

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GUIDA

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P. 19 CURE ODONTOIATRICHE CONSERVATIVE P. 19 PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI P. 20 PROTESI ORTOPEDICHE E ACUSTICHE P. 20 LENTI P. 20 GRAVE INABILITÀ DETERMINATA DA INVALIDITÀ PERMANENTE DA INFORTUNIO SUL LAVORO O GRAVI PATOLOGIE P. 21 SERVIZIO MONITOR SALUTE Visite specialistiche e accertamenti …

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ESEMPI DI ODONTOIATRIA - FASCHIM

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ESEMPI DI ODONTOIATRIA Esempio 1: Fattura di spese “generiche” odontoiatriche ablazione del tartaro 60 € otturazione di 1° classe 150 € tot 210 € Sul modulo D01 il dentista per queste voci segnerà i codici 6131 per l’ablazione del tartaro e 2604 per l’otturazione. Il rimborso: 40% di 210€ = 84€.

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chiesto l’estensione del servizio di assistenza sanitaria integrativa. Il Regolamento (UE)2016/679 (nel seguito indicato semplicemente come “GDPR”) prevede che la persona i cui Dati vengono trattati sia debitamente informata su tale trattamento.

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RIMBORSO SPESE ODONTOIATRICHE. - Fondo di …

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sup. sx inf. sx sup. dx inf. dx chirurgia gengivale per arcata gengivectomia come unica prestazione per emiarcata inserimento di materiale biocompatibile

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DOMANDA DI RIMBORSO PER SPESE ODONTOIATRICHE (nel caso di nucleo familiare, utilizzare un modulo per ciascuna persona) Il presente modulo dovrà pervenire, unitamente alla documentazione medica e di

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DOMANDA DI RIMBORSO PER SPESE SANITARIE MOD

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Per le cure odontoiatriche non va utilizzato questo modulo ma i moduli R02 + D01 COMPILARE UN MODULO PER OGNI PERSONA DIPENDENTE ISCRITTO (compilare sempre) CODICE FASCHIM RECAPITO TELEFONICO COGNOME NOME

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