Transcription of （1）ECMOの基本 - UMIN
1 ECMO . ECMO .. Infant(<1y/o): 5-8ml/kg/min Child(1-14y/o): 4-6ml/kg/min Adult(>15/y/o): 3-5ml/kg/min . CxO2(ml/dL)=SxO2 Hb (g/dL). + (ml/mmHg dL) PaO2. (ml/min). =(CaO2-CvO2) CO(L/min) 10. (SaO2-SvO2) Hb CO 10. CxO2 . SxO2 . a: v: pre: post: .. 40 . 60kg ( ). 210ml/min Hb 14g/dL. CO 5L/min . 210ml/min = (SaO2-SvO2) 14 5 10. SaO2-SvO2= . SaO2 100%, SvO2 70%.. V-V ECMO . V-V ECMO.. = ECMO . (SpostO2-SpreO2) Hb ECMO flow 10. = (1-SpreO2) 14 ECMO flow 10. = 210( ). (1-SpreO2) ECMO flow = ECMO flow=4L/min : Spre2=73%. Recirculation R recirculation ratio . = (SpreO2-SvO2)/(SpostO2-SvO2). R ECMO flow R .. SvO2=(SpreO2-R)/(1-R). R= SvO2=61% SaO2=91%. R= SvO2=46% SaO2=76%.. = O2suppl(ECMO) +O2suppl( ). ECMO flow .. 100%. ECMO .. 80%.. ECMO . ECMO . death (PaO2). V-V ECMO.
2 SpreO2 > 70%. SaO2 > 80%. ECMO flow 4L/min (60kg ). CO .. Lactate . TRPG . V-A ECMO. (drug is not so effective). V-A ECMO. R=0 SpreO2 SvO2.. = ECMO . (1-SpreO2) ECMO flow = SvO2 =70% ECMO flow = OK .. Distribution .. ECMO flow .. SaO2<SpreO2 . flow .. bleeding . V-A ECMO . SpreO2 > 65%. SaO2( ) > 70%. ECMO flow 4L/min (60kg ). ECMO flow .. CO . V-A ECMO . Distribution .. ECMO .. O2 . CO2.. CHDF.. HVCHF .. P1 bladder . P2 . P3 . P4 O2 CO2 . P1>-20mmHg P3-P2<50mmHg P1 P2 P3 P4. P3<300mmHg P4>5mmHg (air ). ACT. iv . sec . 2,3 1 . SpO2 . SpreO2 >65-70% . SpostO2 100%.. O2 CO2 . Air . O2 ECMO flow 2 . ECMO flow 4L O2 8L .. CO2 5% . (O28L CO2400ml/min). PaO2 (>400mmHg) . O2 .. 38 .. 37 .. 60kg . V-V ECMO. : rt internal jugular vein 23Fr 25cm : femoral vein 19Fr 18cm V-A ECMO.
3 : rt internal jugular vein 23Fr 25cm : femoral artery 19Fr 18cm (17Fr 18cm is permitted for severe PAD pts).. No bleeding is most important.. 2-3cm .. Clot ( ).. infection .. Air . 25% 50ml . RCC 6 FFP 2 . (RCC:FFP = 3:1).. pH BE 5mmol ACT >500 .. ECMO (Ns ME Dr ).. ECMO . No high PEEP. No high FiO2.. DEX g/kg/hr ( g/kg/hr). or . ( ).. deep sedation .. ICU .. ECMO . ECMO .. PEEP 15cmH2O P/F 80 .. Contra-indication (75 ).. ECMO . ECMO .. ECMO.
