ANTRAG AUF ERTEILUNG EINES …

1 Formular-Nr. 23 47 Abs. 1 und 2 NAG Seite 1 von 9 1 EU-Passbild Hinweis: 35 mm breit x 45 mm hoch Bitte unterschreiben Sie hier! 2 Bitte kreuzen Sie alles an, was f r Sie zutrifft. Sie m ssen auf jeden Fall die gelben/grauen Felder ausf llen! Das Datum bitte im Format (zum Beispiel ) eingeben. Im ANTRAG steht immer nur die m nnliche Form. Es sind aber immer Frauen und M nner gemeint! An Abgegeben am: durch: pers nlich gesetzlichen Vertreter Fingerabdr cke von . Vertretungsbeh rde abgenommen: ja nein Eingabegeb hr entrichtet Bei: Nur von der Beh rde auszuf llen! (Hier d rfen Sie nichts hinschreiben!) ANTRAG AUF ERTEILUNG EINES AUFENTHALTSTITELS FAMILIENANGEH RIGER A. Ich stelle einen 4 Erstantrag 5 Verl ngerungsantrag 6 Zweck nderungsantrag 7 Verl ngerungsantrag/Zweck nderungsantrag B. Antragsteller Familienname(n) fr here Familiennamen 8 9 Vorname(n) 10 Geburtsdatum Geburtsstaat Geburtsort 11 12 13 Familienstand 14 Ledig 15 Verheiratet/ EP 16 Geschieden/ aufgel ste EP 17 Verwitwet/ Aufl sung der EP durch Tod Sozialversicherungsnummer Geschlecht 18 19 m nnlich 20 weiblich Staatsangeh rigkeit(en) seit 21 22 23 24 fr here Staatsangeh rigkeit(en) seit 25 26 Familienname(n) des Vaters Vorname(n) des Vaters 27 28 Familienname(n) der Mutter Vorname(n) der Mutter 29 30 3 Formular-Nr.

2 23 47 Abs. 1 und 2 NAG Seite 2 von 9 Art des Reisedokumentes 31 Reisepass 32 Dienstpass 33 Diplomatenpass 34 Die Nummer, das Datum und den Ort der Ausstellung und die G ltigkeit finden Sie in Ihrem Reisedokument! Nummer Datum der Ausstellung Ort der Ausstellung G ltig bis 35 36 37 38 Bisheriger Aufenthaltstitel 39 ja 40 nein 41 Wenn ja, welcher C. Derzeitiger Wohnsitz des Antragstellers Land Postleitzahl 42 43 Stra e, Hausnummer, T rnummer Ort 44 45 Telefon Telefax 46 47 Mobiltelefon E-Mail-Adresse 48 49 D. Familienangeh rige des Antragstellers Achtung: Sie m ssen die Daten Ihrer Familie immer angeben. Wenn Ihre Familie nach sterreich ziehen will, muss jedes Mitglied einen eigenen ANTRAG ausf llen! Daten des Ehegatten/ eingetragenen Partners Familienname(n) Fr here(r) Familienname(n) 50 51 Vorname(n) Geburtsdatum 52 53 Staatsangeh rigkeit(en) Datum der Eheschlie ung/ Datum der Begr ndung der EP 54 55 Daten aller leiblichen und adoptierten Kinder Familienname(n) Vorname(n) 56 57 Geburtsdatum Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung f r sterreich 58 59 ja 60 nein Familienname(n) Vorname(n) 61 62 Geburtsdatum Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung f r sterreich 63 64 ja 65 nein Familienname(n) Vorname(n) 66 67 Geburtsdatum Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung f r sterreich 68 69 ja 70 nein Familienname(n) Vorname(n)

3 71 72 Geburtsdatum Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung f r sterreich 73 74 ja 75 nein 76 Angaben zum gemeinsamen Haushalt mit diesen Familienangeh rigen Land Postleitzahl 77 78 Stra e, Hausnummer, T rnummer Ort 79 80 Formular-Nr. 23 47 Abs. 1 und 2 NAG Seite 3 von 9 E. (Beabsichtigter) Wohnsitz des Antragstellers Land Postleitzahl 81 82 Stra e, Hausnummer, T rnummer Ort 83 84 Telefon Telefax 85 86 Mobiltelefon E-Mail-Adresse 87 88 F. Vertreter des Antragstellers Vornamen Familiennamen 89 90 Land Postleitzahl 91 92 Stra e, Haus-Nummer, T r-Nummer Ort 93 94 Telefon Telefax 95 96 Mobiltelefon E-Mail-Adresse 97 98 G. Daten einer in sterreich leistungspflichtigen und alle Risken abdeckenden gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung f r die Aufenthaltsdauer Versicherer 99 Sozialversicherungsnummer oder Polizzennummer 100 H.

4 Verf gbare eigene Mittel zur Sicherung des Lebensunterhaltes f r die Aufenthaltsdauer 1. Verm gen, Einkommen Art des Verm gens H he (EUR) 101 102 103 104 Einkommen, andere Anspr che, zum Beispiel Unterhalt H he monatlich (EUR) 105 106 2. Unterhaltspflichtige Person in sterreich (Wer muss Ihnen in sterreich Unterhalt zahlen?) Familienname(n) Fr here(r) Familienname(n) 107 108 Vorname(n) Geburtsdatum 109 110 Geschlecht Verwandtschafts-, sonstiges Verh ltnis 111 m nnlich 112 weiblich 113 Familienstand 114 Ledig 115 Verheiratet/ EP 116 Geschieden/ aufgel ste EP 117 Verwitwet/ Aufl sung der EP durch Tod Bundesland Postleitzahl 118 119 Stra e, Hausnummer, T rnummer Ort 120 121 Formular-Nr. 23 47 Abs. 1 und 2 NAG Seite 4 von 9 Telefon Telefax 122 123 Mobiltelefon E-Mail-Adresse 124 125 I.

5 Bisherige strafrechtliche Verurteilungen Gericht Aktenzahl Datum der Rechtskraft 126 127 128 J. Folgende Urkunden und Nachweise sind dem ANTRAG im Original und in Kopie anzuschlie en Nur von der Beh rde auszuf llen! Hier d rfen Sie nichts hinschreiben! o g ltiges Reisedokument im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein o Geburtsurkunde oder ein diesem gleichzuhaltendes Dokument (nur bei Erstantr gen) im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein o Aktuelles Lichtbild des Antragstellers vorgelegt o Aktuelles polizeiliches F hrungszeugnis oder ein vergleichbares Dokument (nur bei Erstantr gen) im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein o Erforderlichenfalls Heiratsurkunde, Partnerschaftsurkunde, Urkunde ber die Ehescheidung, Urkunde ber die Aufl sung der Partnerschaft, Urkunde ber die Annahme an Kindesstatt, Nachweis oder Urkunde ber das Verwandtschaftsverh ltnis, Sterbeurkunde im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein o Nachweis des Rechtsanspruches auf eine orts bliche Unterkunft (Miet- oder Untermietvertrag)

6 Bestandrechtliche Vorvertr ge oder Eigentumsnachweise im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein o Nachweis ber einen in sterreich leistungspflichtigen und alle Risken abdeckenden Krankenversicherungsschutz, sofern keine gesetzliche Pflichtversicherung bestehen wird oder besteht im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein o Nachweis des gesicherten Lebensunterhalts (Lohnzettel, Lohnbest tigungen, Dienstvertr ge, Best tigungen ber Pensions-, Renten- oder sonstige Versicherungsleistungen, Nachweise ber das erforderliche Investitionskapital oder Nachweis eigenen Verm gens in ausreichender H he) im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein o Gegebenenfalls Nachweis ber Deutschkenntnisse gem. 21a NAG (nur bei Erstantr gen) im Original vorgelegt in Kopie vorgelegt Kopie stimmt mit Original berein Formular-Nr.

7 23 47 Abs. 1 und 2 NAG Seite 5 von 9 K. Abschlusserkl rung 1. Ich habe alle Angaben richtig gemacht. Ich habe nichts absichtlich falsch angegeben. Ich habe alle Belege, die ich habe, abgegeben. Wenn die Beh rde das will, muss ich Urkunden, die nicht auf Deutsch sind, bersetzen lassen. Dann muss ich die Urkunden auf Deutsch abgeben. Es ist aber sinnvoll, dass ich meine Urkunden gleich bersetzen lassen. Dann kann die Beh rde schneller arbeiten. 2. Ich muss eine Adresse angeben. An diese Adresse schickt die Beh rde alle Briefe an mich. Wenn sich diese Adresse ndert, muss ich das sofort der Beh rde melden. Zum Beispiel, wenn ich umziehe. Wenn die Beh rde einen Brief zum wiederholten Male nicht an mich zustellen kann, kann sie das Verfahren einstellen. Dann bekomme ich keinen Aufenthaltstitel!

8 Ich kann auch einen Zustellungsbevollm chtigten angeben. Die Beh rde schickt dann meine Briefe an diese Person. Erkl rungen daf r finden Sie unter Ihrer Unterschrift im Punkt Hinweis. Wenn sich eine Angabe aus diesem Formular ndert, muss ich das sofort der Beh rde melden! Ich muss das schriftlich machen. Ich muss alle wichtigen Unterlagen mitschicken. 3. Ich muss den Aufenthaltstitel pers nlich abholen! Wenn ich einen gesetzlichen Vertreter habe, muss ich gemeinsam mit dem Vertreter den Aufenthaltstitel pers nlich abholen. Zum Beispiel die Mutter oder der Vater k nnen gesetzliche Vertreter f r ihr Kind sein. Auch Menschen mit Behinderung k nnen einen gesetzlichen Vertreter haben. 4. Wenn ich etwas falsch angebe oder wenn ich nicht alles angebe, kann es sein, dass ich keinen Aufenthaltstitel bekomme!

9 Es kann auch sein, dass die Beh rde meinen Aufenthaltstitel nicht verl ngert. Das kann auch passieren, wenn ich mich nicht an die Punkte 1 bis 4 dieser Abschlusserkl rung halte. 5. Wenn ich einen Aufenthaltstitel bekomme, muss ich Modul 1 der Integrationsvereinbarung einhalten. Das hei t, ich muss Deutsch lernen und Kenntnisse der grundlegenden Werte der sterreichischen Rechts- und Gesellschaftsordnung erwerben. 6. Wenn sich meine Familienverh ltnisse ndern, muss ich das der Beh rde melden! Das kann zum Beispiel eine Scheidung sein. Ich muss das sp testens einen Monat nach der nderung melden. 7. Ich darf niemanden heiraten, nur damit ich einen Aufenthaltstitel bekomme! Ich darf niemandem eine Ehe vermitteln, nur damit er einen Aufenthaltstitel bekommt. Ich darf niemanden adoptieren, nur damit er einen Aufenthaltstitel bekommt.

10 Niemand darf mich adoptieren, nur damit ich einen Aufenthaltstitel bekomme. Ich darf keine Adoption vermitteln, nur damit er einen Aufenthaltstitel bekommt. Diese Ehen und Adoptionen sind strafbar! Das hei t, ich werde angeklagt. Es kann sein, dass ich eine Strafe bezahlen muss oder ins Gef ngnis komme. Es ist auch strafbar, wenn ich falsche Angaben mache, damit ich einen Aufenthaltstitel bekomme! Formular-Nr. 23 47 Abs. 1 und 2 NAG Seite 6 von 9 8. Wenn ich eine Verwaltungs bertretung begehe, muss ich eine Strafe von 50 Euro bis 250 Euro bezahlen. - Ich muss sofort bekannt geben, wenn sich der Aufenthaltszweck ndert. Ich darf nur das tun, was zu meinem Aufenthaltszweck geh rt. - Ich muss Dokumente, die nicht oder nicht mehr g ltig sind bei der Beh rde abgeben. - Ich muss der Beh rde sofort melden, wenn jemand meinen Aufenthaltstitel gestohlen hat, wenn ich ihn verloren habe oder wenn der Aufenthaltstitel kaputt geworden ist.