APROCs GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA GUÍA TÉCNICA - UNAM

1 APROC. Ginecolog a y OBSTETRICIA Gu a T cnica APROC GINECOLOG A Y OBSTETRICIA GU A T CNICA | SI MEDAPROC. GINECOLOG A Y OBSTETRICIAOBSERVACIONES PARTICULARES DE LA. ROTACI N Y SU EVALUACI N. Los escenarios cl nicos para la pr ctica durante la rotaci n de ginecolog a y OBSTETRICIA son: consulta externa, urgencias, hospitalizaci n y tococirug a. En el registro encontrar la tabla de los Escenarios cl nicos sugeridos para la evaluaci n de las Actividades Profesionales Confiables APROC de Ginecolog a y OBSTETRICIA (GO). Recuerde que el objetivo del Internado M dico es integrar los conocimientos, habilidades y actitudes del m dico general. Esta gu a t cnica re ne las APROC espec ficas de GO que el m dico interno de pregrado debe desarrollar y ser n evaluadas durante esta rotaci n.

2 A diferencia de otras APROC, las espec ficas de la rotaci n de GO, cuentan con niveles de desempe o diferentes al resto, debido a la normatividad vigente. El nivel de desempe o: 1 insuficiente y que requiere supervisi n proactiva directa, 2 intermedio y que requiere supervisi n activa, y 3 integro, que se lleva a cabo de manera independiente, pero con observaci n indirecta. Las APROC espec ficas derivan de los contenidos tem ticos del Programa Acad mico. APROC Contenidos tem ticos del Programa Acad mico 2016. GO1. Proporcionar atenci n prenatal a la 1. Control prenatal paciente embarazada 2. Embarazo GO2. Valorar y colaborar en la atenci n de la 3. Trabajo de parto paciente en trabajo de parto GO3. Proporcionar atenci n y consejer a a la 4. Puerperio mujer durante el puerperio y la lactancia 10.

3 Lactancia materna materna. GO4. Participar en la atenci n de la mujer 5. Hemorragias de la primera mitad del embarazo embarazada con hemorragia 6. Hemorragias de la segunda mitad del embarazo GO5. Realizar el diagn stico oportuno y dar 7. Trastornos hipertensivos inducidos por el manejo inicial a una paciente con embarazo enfermedad hipertensiva del embarazo. GO6. Realizar el diagn stico oportuno y dar 8. Embarazo y diabetes manejo inicial a una paciente con diabetes en el embarazo GO7. Participar en la atenci n de la mujer 9. Ruptura prematura de membranas y amenaza de embarazada con ruptura prematura de parto pret rmino membranas y amenaza de parto pret rmino GO8. Proporcionar atenci n a la paciente 11. Cervicovaginitis con cervicovaginitis GO9.

4 Proporcionar atenci n a la mujer en 12. Ciclo ov rico etapa de climaterio 14. Climaterio y menopausia GO10. Proporcionar atenci n a la mujer con 13. Hemorragia uterina anormal APROC GINECOLOG A Y OBSTETRICIA GU A T CNICA | SI MEDAPROC. hemorragia uterina anormal GO11. Participar en la atenci n de la mujer 15. Detecci n de c ncer c rvico-uterino con c ncer c rvico-uterino GO12. Participar en la atenci n de la mujer 16. Detecci n de c ncer de mama con c ncer de mama Los subtemas de salud reproductiva, detecci n de c ncer cervico-uterino y detecci n de c ncer de mama se abordan en el registro y gu a t cnica de Medicina Familiar. APROC GINECOLOG A Y OBSTETRICIA GU A T CNICA | SI MEDAPROC. GO1. PROPORCIONAR ATENCI N PRENATAL A LA PACIENTE. EMBARAZADA.

5 Descripci n El m dico interno realizar el diagn stico de embarazo mediante el interrogatorio dirigido y la exploraci n f sica. Identificar factores de riesgo, datos de alarma y el estado del binomio, al interpretar los auxiliares de diagn stico y determinar el manejo de la paciente embrazada. El alumno documentar en el expediente cl nico la atenci n materno-fetal, e integrar los datos, clasificar el riesgo y establecer el control prenatal y plan de seguimiento en el embarazo de bajo riesgo y las infecciones de v as urinarias y cervicovaginitis no complicadas. Realizar . referencia oportuna y establecer comunicaci n efectiva y trato digno a la paciente y su familia. Funciones Realiza el diagn stico de embarazo al integrar la cl nica y los estudios paracl nicos.

6 Realiza interrogatorio dirigido y la exploraci n f sica e identifica factores de riesgo y datos de alarma de la primera y segunda mitad del embarazo, por lo que es capaz de identificar el estado del binomio. Interpreta los estudios paracl nicos, determinar el manejo de la paciente embarazada. Documenta con supervisi n pasiva en el expediente cl nico y en los formatos institucionales la atenci n materno-fetal, seg n la NOM-007-SSA3-2016. Integra los datos, clasifica el embarazo de la paciente en bajo, mediano o alto riesgo para realizar la contra-referencia, plan terap utico o referencia correspondiente. Establece el control prenatal y el plan de seguimiento para cumplir con los est ndares del buen control prenatal en la embarazada de bajo riesgo (considera que el control prenatal de bajo riesgo puede ser atendido en primer nivel).

7 Indica el manejo adecuado para infecciones de v as urinarias y cervicovaginitis no complicadas en la paciente embarazada. Aplica el tratamiento farmacol gico adecuado (considera las categor as de f rmacos seguros en el embarazo seg n NOM-007-SSA2-2016). Refiere a la paciente (con embarazo de mediano y alto riesgo obst trico, seg n el marco normativo vigente) y propone manejo inicial. Establece la comunicaci n efectiva, promueve y explica el diagn stico, pron stico y datos de alarma a la paciente y sus familiares. Proporciona trato digno, emp tico y respetuoso con la paciente y su familia. APROC GINECOLOG A Y OBSTETRICIA GU A T CNICA | SI MEDAPROC. Niveles de desempe o Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3. Sospecha el diagn stico de Integra el diagn stico de Realiza el diagn stico de embarazo, al describir los cambios embarazo al identificar los datos embarazo al integrar la cl nica fisiol gicos.

8 De sospecha (amenorrea, y los estudios paracl nicos de n usea, v mito, sialorrea, certeza (prueba inmunol gica polaquiuria, nicturia, mastalgia, en suero) o ultrasonograf a. astenia, adinamia, mareo, somnolencia, red venosa, tub rculo de Montgomery, leucorrea), probabilidad (signo de Chadwick, signo de Osiander, signo de Hegar, Signo de Noble Budin, signo de Piskasek) y certeza (auscultaci n de latidos cardiacos fetales, percepci n de partes fetales, ultrasonogr fico, prueba inmunol gica) por lo que indica estudios paracl nicos de confirmaci n. Realiza interrogatorio y exploraci n Realiza interrogatorio y Realiza interrogatorio dirigido f sica ginecoobst trica (medici n de exploraci n f sica, e identifica y la exploraci n f sica e fondo uterino, maniobras de algunos factores de riesgo de identifica cada uno de los Leopold, auscultaci n de frecuencia cada trimestre del embarazo.)

9 Factores de riesgo y datos de cardiaca fetal, tacto vaginal, entre alarma de cada trimestre del otros, calcula fecha probable de embarazo, por lo que es parto y semanas de gestaci n). capaz de identificar el estado del binomio. Sugiere los auxiliares de diagn stico Selecciona los auxiliares de Selecciona e interpreta los de embarazo (incluyendo diagn stico (biometr a hem tica, auxiliares de diagn stico diagn stico prenatal). qu mica sangu nea, examen (incluyendo diagn stico general de orina, grupo y RH, prenatal); seg n el marco VDRL, tensi n arterial, fondo normativo vigente, para uterino), incluyendo diagn stico determinar el manejo de la prenatal: ultrasonido, paciente embarazada. amniocentesis, alfafetoprote na, prote na plasm tica asociada al embarazo, entre otras.

10 Enlista los datos a documentar en el Documenta con supervisi n Documenta con supervisi n expediente cl nico y en los formatos activa los datos de la paciente en pasiva en el expediente institucionales (carnet, cartilla, el expediente cl nico y en los cl nico y en los formatos tarjeta, etc.) la atenci n materno- formatos institucionales la institucionales la atenci n APROC GINECOLOG A Y OBSTETRICIA GU A T CNICA | SI MEDAPROC. fetal. atenci n materno-fetal. materno-fetal, seg n la NOM- 007-SSA2-2016. Describe los datos cl nicos y Identifica los datos cl nicos y Integra los datos cl nicos y paracl nicos para la clasificaci n del paracl nicos de la paciente paracl nicos y clasifica el embarazo de acuerdo al riesgo. embarazada, clasifica con embarazo de la paciente en supervisi n activa.