Birth certificate application - Spanish

1 Translation of English VR 67 (Rev. 10/14), created on 05/17 ( Spanish ) Reg strese para votar: Register to vote: Oficina del Registro Civil (Office of Vital Records) 125 Worth Street, CN-4, Room 133 New York, 10013-4090 CONSULTE LAS INSTRUCCIONES Y LAS TARIFAS APLICABLES A CONTINUACI N Y EN LAS P GINAS 3 Y 4 SEE INSTRUCTIONS AND APPLICABLE FEES BELOW AND ON PAGES 3 AND 4 solicitud DE certificado DE nacimiento Birth certificate application (Por favor escriba claramente con letra de molde y llene toda la informaci n que pueda en ingl s. El tr mite de los formularios que se env en en otros idiomas podr a tomar m s tiempo). (Please print clearly and fill out as much information in English as you can. Forms submitted in other languages might take longer to process.)

2 1. APELLIDO/S QUE APARECE/N EN EL certificado DE nacimiento / LAST NAME ON Birth certificate 2. NOMBRE / FIRST NAME 3. O FEMENINO/ FEMALE O MASCULINO / MALE 4a. SI LA SABE, ESCRIBA LA FECHA DE nacimiento EXACTA / IF YOU KNOW THE EXACT DATE OF Birth DD MM AAAA DD MM YYYY 4b. SI NO SABE LA FECHA DE nacimiento EXACTA / IF YOU DON T KNOW THE EXACT DATE OF Birth COMENZAR LA B SQUEDA BEGIN SEARCH DD MM AAAA DD MM YYYY TERMINAR LA B SQUEDA END SEARCH DD MM AAAA DD MM YYYY 5. NOMBRE DEL HOSPITAL O DIRECCI N DONDE NACI / NAME OF HOSPITAL OR ADDRESS WHERE BORN 6. DISTRITO MUNICIPAL (BOROUGH) DONDE NACI / BOROUGH WHERE BORN MAN O RONX O BKLYN O QUEENS O SI O 7. NOMBRE DE LA MADRE/FIGURA CORRESPONDIENTE ANTES DEL MATRIMONIO (APELLIDO DE SOLTERA) / MOTHER/PARENT S NAME PRIOR TO FIRST MARRIAGE (MAIDEN NAME): NOMBRE / FIRST APELLIDO/S / LAST 8.

3 N MERO DE certificado DE nacimiento (si lo sabe) / Birth certificate NUMBER (if known) 9. NOMBRE DEL PADRE/FIGURA CORRESPONDIENTE ANTES DEL MATRIMONIO / FATHER/PARENT S NAME PRIOR TO FIRST MARRIAGE PRIMER NOMBRE / FIRST APELLIDO/S / LAST 10. PARA QU NECESITA ESTE certificado ? / WHY DO YOU NEED THIS Birth certificate ? 11. NECESITA UNA CARTA DE EJEMPLIFICACI N? / DO YOU NEED A LETTER OF EXEMPLIFICATION? O S / Yes O NO / No 12. CU NTAS COPIAS NECESITA? / HOW MANY COPIES DO YOU NEED? 1 O 2 O 3 O 13. CU L ES SU RELACI N CON LA PERSONA QUE APARECE EN ESTE certificado DE nacimiento ? / HOW ARE YOU RELATED TO THE PERSON ON THIS Birth certificate ? SOY LA PERSONA CUYO NOMBRE AH APARECE /PADRE O MADRE/OTRO (explique por favor) / SELF/PARENT/OTHER (please explain) A CONTINUACI N, ESCRIBA CLARAMENTE CON LETRA DE MOLDE SU INFORMACI N DE CONTACTO Y CORREO POSTAL / PLEASE PRINT YOUR MAILING AND CONTACT INFORMATION CLEARLY BELOW NOMBRE / NAME N MERO DE TEL FONO DE D A / DAYTIME PHONE NUMBER C digo de rea / N mero de tel fono / Area Code Telephone Number DIRECCI N / STREET ADDRESS N.

4 DE APARTAMENTO / APT. NO. DIRECCI N DE CORREO ELECTR NICO / E-MAIL ADDRESS CIUDAD / CITY ESTADO / STATE C DIGO POSTAL / ZIP CODE NOTA: Solo se emitir una copia del certificado de nacimiento a la persona que aparece en el registro, si es mayor de edad, o al padre o la madre, u a organizaciones de servicios humanos. Toda declaraci n falsa, incorrecta o enga osa o la falsificaci n de la firma de otra persona en esta solicitud constituye una violaci n de la ley. La violaci n de la ley es un delito menor sancionable con una multa de hasta $2000. NOTE: Copy of a Birth record can be issued only to persons to whom the record of Birth relates, if of age, or to a parent or human service organizations. It is a violation of law to make a false, untrue or misleading statement or forge the signature of another on this application .

5 Violations are a misdemeanor punishable by a fine of up to $2,000. PARA OBTENER INFORMACI N SOBRE TARIFAS, CONSULTE ABAJO / SEE BELOW FOR FEE INFORMATION 1 Translation of English VR 67 (Rev. 10/14), created on 05/17 ( Spanish ) 14. FIRMA DEL CLIENTE Y FECHA / CUSTOMER SIGNATURE AND DATE FIRMA / SIGNATURE: FECHA / DATE: 15. COMENTARIOS DEL CLIENTE/INFORMACI N ADICIONAL / CUSTOMER COMMENTS/ADDITIONAL INFORMATION FOR NOTARY PUBLIC USE ONLY (PARA USO EXCLUSIVO DEL NOTARIO P BLICO) TARIFAS / FEES APPLICATIONS SUBMITTED BY MAIL MUST BE NOTARIZED STATE OF COUNTY OF SUBSCRIBED AND SWORN BEFORE ME: THIS DAY OF , 20 _____ NOTARY PUBLIC SIGNATURE NOTARY PUBLIC SEAL $15 por copia x _____ copias $15 per copy x copies El costo de una copia certificada incluye una b squeda de dos a os consecutivos.

6 Cost of certified copy includes a two consecutive year search $3 por cada a o extra buscado x a os $3 for each extra year searched x years Cantidad total adjunta: Total Amount Enclosed: $ $ $ SI NO SE ENCUENTRA UN REGISTRO EN LOS ARCHIVOS, SE EMITIR UNA DECLARACI N CERTIFICADA DE NO SE HALL REGISTRO . NO SE ACEPTA DINERO EN EFECTIVO POR CORREO NI EN PERSONA. IF RECORD IS NOT ON FILE, A CERTIFIED NOT FOUND STATEMENT WILL BE ISSUED. CASH IS NOT ACCEPTED BY MAIL OR IN PERSON. SOLICITE CERTIFICADOS DE nacimiento DE FORMA R PIDA Y SEGURA EN ORDER Birth CERTIFICATES QUICKLY AND SECURELY AT 2 Translation of English VR 67 (Rev. 10/14), created on 05/17 ( Spanish ) INFORMACI N IMPORTANTE SOBRE CERTIFICADOS DE nacimiento Puede obtener un certificado de nacimiento para s mismo/a, si ya cumpli los 18 a os de edad, o para su hijo/a al presentar una identificaci n vigente.

7 Instrucciones detalladas para los abogados que env en solicitudes a nombre de sus clientes est n disponibles en l nea en Falsificar informaci n, incluyendo falsificar una firma, a fin de obtener un certificado de nacimiento es un delito menor y los infractores tambi n podr n estar sujetos a una multa de hasta $2000 por cada infracci n. No se aceptan tarjetas de cr dito para pedidos por correo postal. Si usted vive en un pa s extranjero, env e un giro postal. Por favor tenga en cuenta que el tiempo de procesamiento para todos los pedidos de certificados de formato largo/completo (long form/vault, en ingl s) realizados en persona ser de 10 a 15 d as. El procesamiento de solicitudes enviadas por correo postal tardar aproximadamente 15 d as.

8 Puede consultar los periodos de procesamiento actuales en TRES FORMAS DE SOLICITAR UN certificado DE nacimiento DE LA CIUDAD DE NUEVA YORK En internet: Visite para hacer pedidos usando una tarjeta de cr dito o d bito o un cheque electr nico. Los pedidos en l nea se procesan en un lapso de 24 horas en d as de semana h biles, y se puede solicitar una entrega por correo expreso de UPS. En persona: Venga al 125 Worth Street, en el bajo Manhattan, y use la entrada de la calle Lafayette (con acceso para discapacitados) o la de la calle Centre Street. Abrimos de lunes a viernes, de 9:00 a. m. a 3:30 p. m. Las filas suelen ser m s cortas en la ma ana. Por favor vea los requisitos de identificaci n m s adelante. Por correo: Todas las solicitudes enviadas por correo postal deben notarizarse.

9 Env e su solicitud a 125 Worth Street, CN-4, New York, NY 10013. Aseg rese de incluir un sobre con su direcci n y los sellos postales necesarios junto con su cheque o giro postal a nombre de: "NYC Department of Health and Mental Hygiene". Debe incluir una fotocopia de una identificaci n de la Categor a 1, o copias originales de una identificaci n de la Categor a 2 (vea m s adelante). Requisitos de identificaci n para obtener un certificado de nacimiento para s mismo/a o su hijo/a Categor a 1: Documentos de identidad. Si usted realiza su pedido en persona, en la mayor a de los casos podr irse con su certificado de formato corto, a no ser que necesite un certificado de formato largo.. Proporcione cualquiera de los siguientes, si el documento tiene su fotograf a, su firma y est vigente.

10 Licencia de conductor o tarjeta de identificaci n de no conductor de cualquier estado o territorio de los Estados Unidos Tarjeta de beneficios p blicos Pasaporte emitido por los Estados Unidos o por un pa s extranjero certificado de naturalizaci n emitido por los Estados Unidos Tarjeta de identificaci n militar Identificaci n de trabajo con fotograf a, empleador verificable y comprobante de pago reciente Tarjeta de tarifa reducida de la Autoridad Metropolitana del Transporte (MTA) de la Ciudad de Nueva York Identificaci n de estudiante y expediente acad mico actual emitidos por una instituci n acreditada y verificable Identificaci n de recluso y documentos de liberaci n vigentes Categor a 2: Comprobante de domicilio.