Bloque Quirúrgico Bloque Quirúrgico. Estándares y ...

1 La cirug a es la nica raz n de admisi n para muchos pacientes que ingresan en el hospital. Durante 2005 se realizaron actos Bloque Quir rgico quir rgicos en los hospitales espa oles. En 2005, la frecuentaci n quir rgica en Espa a fue de 95,7 intervenciones por mil habitantes. La dotaci n de quir fanos es en Espa a de 84 quir fanos por mill n de habitantes. En el conjunto del estado existe una dotaci n de quir fanos. El Bloque quir rgico se define, desde el punto de vista estructural y organizativo, como el espacio en el que se agrupan todos los quir fanos, con los locales de apoyo, instalaciones y equipamiento necesarios para realizar los procedimientos quir rgicos previstos, por parte del equipo multiprofesional que ofrece asistencia multidisciplinar, que garantiza las condiciones adecuadas de seguridad, calidad y eficiencia, para realizar la actividad quir rgica.

2 Este documento recoge recomendaciones sobre derechos y seguridad del paciente quir rgico, criterios organizativos y de gesti n del Bloque quir rgico, elaboradas desde la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud con el apoyo de expertos vinculados con asociaciones cient ficas y al Sistema Nacional de Salud. Estas recomendaciones no tienen car cter normativo y su objetivo es poner a disposici n de las administraciones p blicas sanitarias, gestores, p blicos y privados, y profesionales, todos aquellos elementos que contribuyen a la mejora en las condiciones de seguridad y calidad de la actividad quir rgica.

3 MINISTERIO DE SANIDAD Y POL TICA SOCIAL Bloque Quir rgico. Est ndares y recomendaciones Est ndares y recomendaciones GOBIERNO MINISTERIO DE ESPA A DE SANIDAD INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACI N 2009Y POL TICA SOCIAL MINISTERIO DE SANIDAD Y POL TICA Bloque quir rgico Est ndares y recomendaciones Edita y distribuye: MINISTERIO DE SANIDAD Y POL TICA SOCIAL CENTRO DE PUBLICACIONES PASEO DEL PRADO, 18. 28014 Madrid NIPO PAPEL: 840-09-049-2 NIPO L NEA: 840-09-050-5 Dep sito Legal: B-2437-2010 Imprime: de Litograf a Bloque quir rgico Est ndares y recomendaciones GOBIERNO MINISTERIO DE ESPA A DE SANIDAD Y POL TICA SOCIAL Listado de personas que han participado en la elaboraci n del documento de Est ndares y Recomendaciones de calidad y seguridad en los centros y servicios sanitarios: Bloque Quir rgico Grupo de Expertos Jordi Colomer Mascar.

4 Cirujano. Hospital de Viladecans. Coordinador cient fico. Javier Arias D az. Asociaci n Espa ola de Cirujanos. Fernando Barturen Fern ndez. Vicepresidente de la Sociedad Espa ola de Anestesiolog a y Reanimaci n. Policl nica Miramar. Palma de Mallorca. Juan Garc a Caballero. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario La Paz. Madrid. Juan Ignacio G mez-Arnau. Jefe de rea. rea de Anestesia, Reanimaci n y Cuidados Cr ticos. Hospital Universitario Fundaci n Alcorc n. Madrid. Antonio Gonz lez Ar valo. rea de Anestesia, Reanimaci n y Cuidados Cr ticos. Hospital Universitario Fundaci n Alcorc n.

5 Madrid. Francisco L pez Cano. Ingeniero de Instalaciones. Grupo JG. H ctor Ortiz Hurtado. Jefe de Servicio de Cirug a del Hospital Virgen del Camino Pamplona. Presidente Asociaci n Espa ola de Cirujanos. Hospital Virgen del Camino. Universidad P blica de Navarra. Josefina Ortiz Valdepe as. Directora Enfermer a H. C. Real. Castilla-La Mancha. Jos Le n Paniagua Caparros. Doctor Arquitecto. Experto en planifi caci n y arquitectura sanitaria Antonio Pajuelo Gallego. Jefe de Servicio de Anestesiolog a. Hospital Virgen del Camino. Sevilla. Pedro Ruiz L pez. Coordinador de Calidad. Hospital Universitario 12 de Octubre.

6 Asociaci n Espa ola de Cirujanos. ngels S ncho Giner. Presidenta de la Asociaci n Espa ola de Enfermer a Quir rgica. Comit de redacci n Ministerio de Sanidad y Pol tica Social Concepci n Colomer Revuelta. Subdirectora General de la Oficina de Planificaci n Sanitaria y Calidad. Directora del Observatorio de Salud Bloque QUIR RGICO. EST NDARES Y RECOMENDACIONES 7 de la Mujer. Agencia de Calidad del SNS del Ministerio de Sanidad y Pol tica Social. In s Palanca S nchez. Consejera T cnica. Oficina de Planificaci n y Calidad. Agencia de Calidad del SNS del Ministerio de Sanidad y Pol tica Social. Direcci n t cnica e institucional.

7 Mar a Santaolaya. Oficina de Planificaci n y Calidad. Agencia de Calidad del SNS del Ministerio de Sanidad y Pol tica Social. Alberto Segura Fern ndez-Escribano. Oficina de Planificaci n y Calidad. Agencia de Calidad del SNS del Ministerio de Sanidad y Pol tica Social (Apoyo administrativo). Apoyo T cnico y Metodol gico Jos Luis Bernal Sobrino. Javier Elola Somoza. Coordinaci n t cnica. Mar a Jos Ruiz (Apoyo administrativo). Revisi n y maquetaci n Amparo Cantalejo Herrera INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACI N 8 ndice Resumen ejecutivo 13 1 Introducci n 23 2. An lisis de situaci n 27 Est ndares y recomendaciones en Espa a 28 Est ndares y recomendaciones en otros pa ses 30 Experiencia en Espa a y en otros pa ses 32 3.

8 Derechos y garant as de los pacientes 37 Informaci n a pacientes y familiares 37 Garant as de los derechos de los pacientes 40 4. Seguridad del paciente 45 Comunicaci n eficaz en el quir fano 45 Prevenci n de errores en la localizaci n del rea quir rgica, en el tipo de procedimiento o en la identificaci n del paciente 46 Seguridad contra incendios 48 Prevenci n de la infecci n nosocomial 49 Prevenci n de trombosis venosa profunda y gesti n de la anti-coagulaci n / antiagregaci n 54 Gesti n de f rmacos y fluidos. Prevenci n de errores de medicaci n 54 Gesti n de hemoderivados 56 Prevenci n del riesgo anest sico e intraoperatorio 56 Prevenci n de la retenci n de cuerpos extra os 59 n de tel fonos m viles en el BQ 60 Seguridad del paciente y gesti n de riesgos sanitarios 60 Implicaci n del paciente en su seguridad 62 Plan de autoprotecci n 63 5.

9 Organizaci n y gesti n 65 Relaci n del BQ con otras unidades 65 Cartera de servicios 66 Criterios de inclusi n de pacientes 67 Estructura y tipolog as 68 Organizaci n y funcionamiento del BQ 73 Estructura de gesti n del BQ. Requisitos organizativos 87 Bloque QUIR RGICO. EST NDARES Y RECOMENDACIONES 9 Manuales de organizaci n y funcionamiento 90 Gesti n de pacientes 93 Sistema de informaci n 97 6. Estructura y recursos materiales 103 Programa funcional 103 Equipamiento e instalaciones 141 Material sanitario. Esterilizaci n 137 Protocolos de limpieza 138 Gesti n de residuos sanitarios 141 7.

10 Instalaciones 143 Electricidad 143 Climatizaci n 155 Instalaciones mec nicas 166 Puesta en funcionamiento y mantenimiento en quir fanos 173 8. Recursos humanos 193 Registro del personal sanitario 193 Expediente personal 193 Titulaci n 193 Identificaci n y caracterizaci n del personal 195 Medios documentales 195 Formaci n de grado y especializada en ciencias de la salud 196 Formaci n continuada 197 Criterios para el c lculo de los recursos 197 9. Indicadores de calidad 199 10. Criterios de revisi n y seguimiento de los est ndares y recomendaciones de calidad y seguridad del BQ 201 Anexos Modelo de consentimiento informado, incorporando apartado para cirug a sin sangre 203 Listado de comprobaci n de la seguridad en cirug a (OMS, AEC) 209 Instrumento de comunicaci n en quir fano 211 Recomendaciones de marcado del rea quir rgica (NPSA)