Bundeszahnärztekammer(BZÄK)und ...

1 Praxis:Stand: Art der AnwendungUnkritischnur Ber hrung mit der intakten HautSemikritisch (A, B)Kritisch(A, B)Eine entsprechende bewertung und Einstufung der Medizinproduktgruppen wurde im vorliegenden Hygieneplan von der BZ K und dem DAHZ beispielhaft vorgenommen. Eine Einzelauflistung s mtlicher in der Praxis vorhandener Medizinprodukte nach Risikobewertung ist weder gefordert noch Hygieneplan befindet sich grunds tzlich in bereinstimmungen mit den Empfehlungen des RKI sowie den berufsgenossenschaftlichen Regelwerken. Neuere wissenschaftliche Erkenntnisse, die in den Regelwerken noch nicht ber cksichtigt werden konnten, wurden in die vorliegende Ausgabe des Hygieneplans aufgenommen. Die im Rahmen-Hygieneplan zwangsl ufig allgemein gehaltenen Regeln werden im Hygieneleitfaden des DAHZ konkretisiert.

2 Dieser ist auf der Internetseite des DAHZ ( ) abrufbar. Die Ordnungszahlen vor den Aufbereitungsverfahren sind identisch mit den Ordnungszahlen im Hygieneleitfaden und werden dort n her erkl rt. Der Hygieneplan ist somit eine komprimierte Form des DAHZ-Hygieneleitfadens. Redaktionsstand = ohne besondere Anforderungen an die AufbereitungB = mit erh hten Anforderungen an die AufbereitungBer hrung der Schleimhaut oder krankhaft ver nderter HautDurchdringung der Haut oder Schleimhaut und dabei Kontakt mit Blut, inneren Geweben oder Organen, Kontakt mit Wunden; auch Medizinprodukte zur Anwendung von Blut, Blutprodukten und anderen sterilen ArzneimittelnHYGIENEPLAN / ARBEITSANWEISUNGEN f r die ZahnmedizinDer Praxisinhaber ist verpflichtet, in einem Hygieneplan und in internen Arbeitsanweisungen f r die einzelnen Arbeitsbereiche und T tigkeiten, Verhaltensregeln und Ma nahmen zur Reinigung, Desinfektion und Sterilisation, zur Ver- und Entsorgung, zum Tragen von Schutzausr stung, sowie z.

3 B. auch Anweisungen f r Notf lle und f r die arbeitsmedizinische Vorsorge festzulegen. Grundlage hierf r sind die Biostoffverordnung (BioStoffVO) und berufsgenossenschaftliche Vorschriften (TRBA/BRG 250).Der DAHZ und die BZ K legen hiermit einen Rahmen-Hygieneplan vor, der auf Basis der potentiellen Infektionsgefahr in der Zahnarztpraxis (Gef hrdungsbeurteilung) konzipiert wurde. Dieser Rahmenhygieneplan muss auf die individuellen Praxisgegebenheiten bertragen und in einen praxisspezifischen Hygieneplan umgesetzt werden. Dabei muss das jeweilige Behandlungsspektrum der Praxis ber cksichtigt werden, das in einer kieferorthop dischen Praxis anders aussehen kann als in einer chirurgisch ausgerichteten Praxis. Individuelle Eintragungen im Rahmen-Hygieneplan k nnen direkt am Computer vorgenommen werden.

4 Ein Ausdruck kann auf solche Seiten beschr nkt werden, die f r die betreffende Praxis relevant sind. Dies wird durch eine Trennung von maschinellen und manuellen Aufbereitungsverfahren f r Medizinprodukte erleichtert. Die nicht in der Praxis eingesetzten Aufbereitungsverfahren sind zu muss dieser Hygieneplan durch weitere Arbeitsanweisungen erg nzt werden. Der Hygieneplan ist bei Bedarf zu aktualisieren. Der Praxisinhaber muss den Besch ftigten bei ihrer Einstellung, bei Ver nderungen in ihrem Aufgabenbereich und auch bei Einf hrung neuer Arbeitsverfahren anhand des Hygieneplanes geeignete Anweisungen und Erl uterungen erteilen. Unterweisungen sind bei Bedarf oder mindestens in j hrlichen Abst nden zu wiederholen und auch zu dokumentieren.

5 Die Wiederverwendung von Medizinprodukten setzt voraus, dass der Hersteller Angaben zu ihrer Aufbereitung zur Verf gung stellt und dass diese Medizinprodukte anhand einer Risikobewertung vor der Aufbereitung in eine der folgenden Gruppen einstuft werden:Bundeszahn rztekammer (BZ K) und Deutscher Arbeitskreis f r Hygiene in der Zahnmedizin (DAHZ) HygieneplanStand: Dieser Hygieneplan wurde nach der Vorlage des DAHZ/BZ K-Musterhygieneplans (Stand ) erstellt Der vorliegende Hygieneplan ist eine Dienstanweisung und muss von allen Mitarbeitern befolgt werden. Unterweisung Mi t meiner Unterschrift best tige ich, dass ich ber den Hygieneplan unterwiesen wurde: Datum Name Unterschrift Unterschrift des Unterweisenden /Verantwortlichen.

6 (Praxisname)Praxis:Stand:H vor Arbeitsbeginnalle Besch ftigten bei sichtbarer Verschmutzung nach ArbeitsendeTrocknen mit Handtuch zum Einmalgebrauch (Box, Spender)H ndedesinfektionsmittel aus Direktspender (1)Pr parat: vor der Arbeitsvorbereitung vor und nach jeder Behandlung bei Unterbrechnung der Behandlung nach :chirurgische H ndedesinfektion (Einwirkzeit nach Herstellerangaben)Pr parat: vor umfangreichen chirurgischen Eingriffen mit nachfolgendem speicheldichtem WundverschlussDesinfizieren der H nde und Unterarme (besondere Sorgfalt an Fingerkuppen und Nagelfalzen) vor allen zahn rztlich-chirurgischen und oralchirurgischen Eingriffen am Patienten mit erh hten Infektionsrisiko anschlie end:Anziehen steriler Handschuhe. Einwirkzeit:Handpflegepr parat aus Spender oder Tube: bei Bedarfalle Besch ftigten(1) mit VAH-Zertifizierung zur hygienischen und chirurgischen H ndesinfektion, HBV-/ HCV-/ HIV-Wirksamkeit (begrenzte Viruzidie)N heres siehe DAHZ-Hygieneleitfaden Kapitel 05alle Besch ftigten im Untersuchungs-, Behandlungs- und Wartungsbereich, Nach der chirurgischen Behandlung: Ablegen der Handschuhe, hygienische H H ndedesinfektion (Einwirkzeit nach Herstellerangabe)H ndeWaschen (Reinigen)Fl ssigwaschpr parat aus DirektspenderDesinfizieren (ausreichende Menge, um die H nde w hrend der Einwirkzeit feucht zu halten)H ndehygieneWASWIEWOMITANWEISUNGENWERP raxis:Stand.

7 Immer, wenn die H nde mit Blut, anderen K rperfl ssigkeiten oder infekti sen Substanzen in Kontakt kommen k nnen oder ein Infektionsrisiko bekannt ist oder Verletzungen vorliegen vor chirurgischen Eingriffen mit nachfolgendem speicheldichten Wundverschluss vor allen Eingriffen bei Patienten mit erh htem Infektionsrisikoreinigungsmittelbest ndige Handschuhe wenn die H nde mit sch digenden Stoffen in Kontakt kommen k nnenalle Besch ftigten im WartungsbereichMund-Nasen-SchutzMund-Nas en-Schutz wenn mit Verspritzen oder Verspr hen erregerhaltigen Materials zu rechnen ist bei Kontamination oder Durchfeuchtung wechselnSchutzbrille Schutzkleidung N heres siehe DAHZ-Hygieneleitfaden, Kapitel 06 und 13* entsprechend der KRINKO-Empfehlung. (Die Notwendigkeit einer H ndesinfektion vor dem Anlagen unsteriler Handschuhe ist wissenschaftlich nicht erwiesen.)

8 Nach chirurgischer H ndedesinfektion auf die trockene Hautsterile, ungepuderte Einmalhandschuhevor Desinfektions-, Reinigungs- und Entsorgungsarbeiten Handschuhenach hygienischer H ndedesinfektion* auf die trockene Hautalle Besch ftigten im Untersuchungs-, Behandlungs- und WartungsbereichPers nliche Schutzausr stungWASWIEWOMITANWEISUNGENWER alle Besch ftigten im Untersuchungs,- Behandlungs- und WartungsbereichBrille, m glichst mit Seitenschutznach Kontamination mit desinfektionsmittelgetr nktem Tuch abwischenWechsel nach jedem Patienten und nach 60 Minuten ununterbrochener Arbeit. Im Ausnahmefall k nnen unversehrte Handschuhe w hrend der Behandlung eines Patienten desinfiziert werden, wenn anders der Arbeitsablauf nicht gew hrleistet werden kann. Voraussetzung ist die Kompatibilit t des Handschuhmaterials ( Nitril mit dem :Stand:12 hei - oder selbstsiegelf hige Folienbeutel oder Folienschl uche hei - oder selbstsiegelf hige Klarsichtsterilisierverpackungen aus Folie/Papier Sterilisationspapier in Verbindung mit Einschlagtechnik nach DIN 58953-10 Siegelger t: perforierte Sterilisierbeh lter (sog.))

9 Container) mit Einweg- oder Mehrwegfilter, Dichtung und Verschluss verpackte Normtrays (Dentalkassetten) Sterilisierdatum oder Verfalldatum+Inhalt (sofern nicht erkennbar)+Sterilisationsverfahren, wenn mehrere Ger te betrieben werden+Freigebende Person+lfd. Nummer des Sterilisationsprozesses+Weichverpackunge n und Textilien oben +Metallbeh lter und unverpackte Instrumente auf Siebschalen untenalle Besch ftigten, die mit der Aufbereitung von Medizinprodukten betraut sindBeladungSterilisationsverfahrenWIEWO MITANWEISUNGENWER oderHinweise des Sterisatorherstellers zur Beladung sind unbedingt einzuhalten ( Beladungskonfigurationen)KennzeichnungN heres siehe DAHZ-Hygieneleitfaden Kapitel 07 B 5 Verpackung:oderVerpackungenoderoderAufbe reitungsverfahren f r MedizinprodukteMaschinelle Reinigung und Desinfektion im Reinigungs- Desinfektionsger t (RDG)WASN heres zu den Aufbereitungsverfahren siehe DAHZ-Hygieneleitfaden Kapitel 07 B N heres zu Chargenkontrolle und Dokumentation siehe DAHZ-Hygieneleitfaden Kapitel 07 D.

10 Formulare zur Dokumentation sind als Anlage dem Hygieneleitfaden beigef Reinigung und Desinfektion (nach Standardarbeitsanweisungen)Eintauchverfa hren (bei Bedarf in Kombination mit Ultraschall)Spr h-/Wischverfahren f r Au enfl chen von MedizinproduktenSpr hverfahren (Reinigung und Desinfektion) mit Hilfe spezieller Adapter f r Innenfl chen von MedizinproduktenMaschinelle Reinigung ohne DesinfektionsstufeThermische Behandlung (Desinfektion) unverpackter Medizinprodukte im DampfsterilisatorSterilisation verpackter Medizinprodukte im DampfsterilisatorReinigung, Pflege, thermische Behandlung (Desinfektion) semikritischer bertragungsinstrumente in einem Kombinationsger tPraxis:Stand:Verfahren 1 Validiertes Verfahren im RDG Ger t: nach jeder Verwendung am Patientenalle Besch ftigten, die mit der Aufbereitung von Medizinprodukten betraut sind Programm: nach Programmende Kontrolle auf R ckst nde, Funktionspr fung ggf.