CALENDIER VACCINAL DES PROFESSIONNELS DE …

1 CALENDIER VACCINAL DES PROFESSIONNELS DE SANT EN FRANCED ominique AbiteboulLA POLITIQUE VACCINALE Est labor e par le Minist re charg de la sant S appuie principalement sur les avis du Comit technique des vaccinations (CTV-HCSP), qui a pour mission de suivre les volutions et les perspectives nouvelles en mati re de vaccins laborer la strat gie vaccinale en fonction des donn es pid miologiques d tudes sur le rapport b n fices/risques et co t/efficacit des mesures envisag es proposer les adaptations en mati re de recommandations et d obligations vaccinales, ainsi que la mise jour du calendrier vaccinalLA POLITIQUE VACCINALE (2) En harmonie avec l OMS et l Europe Calendrier VACCINAL r vis chaque ann eLE CALENDRIER VACCINAL Est mis en ligne sur le site du Minist re charg de la sant Comprend : des recommandations vaccinales g n rales : nourrissons enfants, adultes des recommandations vaccinales particuli res propres des conditions particuli res (risques accrus de complications, d exposition ou de transmission) ou des expositions professionnellesOBJECTIFS DE LA VACCINATION DANS LE CONTEXTE DU MILIEU DE SOIN Protection individuellecontre un risque de transmission En pr vention primaire : soignant contre l h patite B En prophylaxie.

2 Autour d un cas de rougeole, de varicelle Protection collective Personnels de sant = vecteurs potentiels les vacciner pour prot ger indirectement les plus fragiles : grippe, OBLIGATOIRE OU RECOMMANDEE 2 types de vaccination en milieu de soin vaccinations obligatoires (Art L. 3111-4et Art L. 3112-1du Code de la Sant Publique) H patite B, DTP BCG Obligation individuelle, de nature contractuelle, des tudiants et personnels concern s (Art. R 3116-3 : amende) vaccinations recommand es Rougeole, Rub ole, Varicelle, Coqueluche Est propos e mais peut- tre refus e par le soignant Dualit mal comprise des int ress sPROBL MES RENCONTR S SUR LE TERRAIN Perception des vaccinations recommand es versus obligatoires : m fiance envers les premi res, consid r es comme moins Indemnisation diff rente des effets secondaires En cas d obligation gestion du refus.

3 Changement d affectation voire rupture de contrat de travailVACCINATION CONTRE L HEPATITE B Sch ma Primo-vaccination = J0, 1 mois, 6 12 mois Rappels ult rieurs inutiles sauf cas particuliers PROFESSIONNELS dans certaines conditions Immunod prim s VACCINATION CONTRE L HEPATITE B Exigence d immunisation et non pas uniquement de vaccination (Arr t du 2 Ao t 2013) Seuil de protection : taux d AC anti-HBs >10 UI/l + d pistage d un portage chronique AgHBs (AC anti HBc) Si AC anti-Hbs n gatifs et absence de portage chronique : non r pondeurs doses additionnelles possibles Si Ac anti-HBs post-vaccinaux > 10 mUI/l aucun contr le ni rappel ult rieur ne sont n cessaires chez l immunocomp tent10H PATITES VIRALESMALADIES PROFESSIONNELLES RECONNUES DANS LE R GIME G N RAL DE LA S CURIT SOCIALEO bligationvaccinale0100200300400500600700 8001975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 VACCINC ouverture vaccinale> 90 % chez les personnels de sant (Enqu te Vaxisions 2009 Guthmann et al.)

4 2002 : 5 h patite B dont 2 aigues2003 : 4 h patite B chroniques2004 : 4 h patites B dont 2 aigues2005 : 5 h patites B2006 : 5 h patites : 3 h patites B chroniquesVACCINATION DTP Primovaccination compl te exig e puis rappels tous les 20 ans (25, 45, 65 ans) avec vaccin avec dose r duite d anatoxine (dTP: Revaxis , dTCaP : Repevax , Boostrixtetra )LA VACCINATION PAR LE BCG OBLIGATON = 1 seule vaccination : suppression de l obligation de revaccination si IDR n gative en 2004 Preuve = crit ou cicatrice Personnes concern es : PROFESSIONNELS de sant et tudiants de ces fili resVACCINATIONS RECOMMAND ES AUX PERSONNELS DE SANT Calendrier VACCINAL 2016 Grippe Coqueluche Rougeole Rub ole VaricelleLA VACCINATION ANTI-GRIPPE DES PROFESSIONNELS DE SANT Depuis 1999, vaccination recommand e (1 injection annuelle)

5 Pour les PROFESSIONNELS de sant et tout professionnel en contact r gulier et prolong avec des sujets risque Couvertures vaccinales obtenues m diocres, en moyenne 15 30%LA VACCINATION CONTRE LA COQUELUCHE CHEZ LES SOIGNANTS Vaccination contre la coqueluche recommand e pour Tous les tudiants des fili res param dicales/m dicales et les PROFESSIONNELS de sant , y compris ceux des EHPAD En priorit pour les personnels en contact avec des nourrissons de moins de 6 mois Vaccin dTCaPolio (Repevax ou Boostrixtetra ) Pour les personnes, non ant rieurement vaccin es contre la coqueluche ou n ayant pas re u de vaccin coquelucheux depuis cinq ans D lai minimum d 1 mois par rapport au dernier rappel dTPolio Puis r p t l occasion des rappels dTP (tous les 20 ans)LA VACCINATION ROUGEOLE-RUBEOLE Vaccin trivalent recommand (RRO) en formation, embauche et en poste (priorit aux services o risque de rougeole grave) Pour les non vaccin s, sans ant c dents (ou histoire douteuse) de rougeole ou rub ole et dont la s rologie est n gative (facultative) N s avant 1980 (> 30 ans) : une dose de vaccin trivalent N s apr s 1980.

6 Idem population g n rale (2 doses) Vaccin vivant att nu : s'assurer de l'absence d'une grossesse d butante et viter toute grossesse dans le mois suivant la vaccination, en raison d'un risque t ratog ne th orique Efficace en prophylaxie post-exposition si administr dans les 72 heures LA VACCINATION CONTRE LA VARICELLE La vaccination est recommand e pour les PROFESSIONNELS de sant Sans ant c dents de varicelle (ou histoire douteuse) et dont la s rologie est n gative En formation, l embauche ou en poste, en priorit dans les services accueillant des sujets risque de varicelle grave (immuno-d prim s, gyn co-obst trique, n o-natalogie,..) 2 vaccins ( VARIVAX , VARILRIX ) Sch ma adulte : 2 injections espac es de 6 10 semaines Absence de grossesse et contraception pendant 1 mois apr s chaque dose Efficace en prophylaxie post-exposition : pr vient plus de 90 % des varicelles si administr dans les 72 heures EN PRATIQUE Indication pos e apr s valuation des risques, que la vaccination soit obligatoire ou seulement recommand e personnes expos es (ou exposante) uniquement Gratuit assur e Vaccination la charge de l employeur Test de d immunit galement : s rologies H patite B, R alis e de pr f rence sur le lieu de travail.

7 Service de sant au travail, voire dans les services Apr s information pr cise des personnels