Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la ...

1 177 Clasificaci n Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF): antecedentes, marco conceptual y estructuraPapeles M dicos 2001;10(4):177-184 ART CULO ESPECIALP apeles M dicos 2001;10(4):177-184 Clasificaci n Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF): antecedentes,marco conceptual y estructuraJL. V zquez-Barquero*, S. Herrera Castanedo*, AJ. Ramos Mart n-Vegue**, L. Gaite Pindado*,Grupo Cantabria en Discapacidades**Unidad de Investigaci n en Psiquiatr a Cl nica y Social. Centro Colaborador de la OMS. Hospital Universitario Marqu s de Valdecilla . Santander. **Subdirecci n General de Atenci n Especializada del INSALUD.

2 Madrid.**Grupo Cantabria en DiscapacidadesCorrespondenciaProf. Jos Luis V zquez-BarqueroUnidad de Investigaci n en Psiquiatr a Cl nica y SocialHospital Universitario Marqu s de Valdecilla Av. Valdecilla s/n. 39008 SantanderE-mail: hist ricosEl desarrollo de la CIDDMLa Clasificaci n Internacional de Deficiencias, Discapa-cidades y Minusval as (CIDDM) fue publicada en 1980 por laOMS como instrumento para la clasificaci n de las consecuen-cias de las enfermedades y sus repercusiones en la vida delindividuo. Este instrumento, traducido a m s de 14 idiomas ycuya versi n espa ola fue publicada en 19831, ten a por objetoofrecer un marco conceptual para la informaci n relativa a lasconsecuencias de las enfermedades, los traumatismos y otrostrastornos.

3 Se pod a aplicar tanto a la atenci n de la saludindividual, incluidas la detecci n precoz y la prevenci n, comoa la acci n contra los obst culos del entorno f sico o social. Sucampo de actuaci n se extendi as mismo al estudio de lossistemas asistenciales, tanto en lo que respecta a la evaluaci nde dichos sistemas como a la formulaci n de pol ticas de conceptos utilizados en la CIDDM suscitaron gran in-ter s y sus aplicaciones se extendieron a los campos de la Se-guridad Social, a la evaluaci n de la capacidad laboral, a laevaluaci n de las necesidades comunitarias, al urbanismo y laarquitectura, etc. En todos estos sectores la utilizaci n de laCIDDM facilit la comunicaci n entre categor as profesionalesy la coordinaci n entre los diferentes tipos de las instituciones sanitarias, la CIDDM sirvi para eva-luar las actuaciones sanitarias, as como las modalidades deutilizaci n de los servicios asistenciales.

4 De la misma manera,en la comunidad fue til para determinar las necesidades de laspersonas con discapacidad, para identificar las situacionesdiscapacitantes en el entorno social y f sico, y para formular lasdecisiones pol ticas necesarias para la mejora de la vida coti-**Arambarri P, Artal J, Baraibar JM, Cabo Gonz lez E, Cabo Gonz lez MJ, Cano Fern ndez M, Cardenal L, Castillo Arenal T, Gonz lez A, Herr n A, Herrera Castanedo S,Lanza Ib ez N, Lastra I, Pascual C, P rez Corral M, Ruiz Pablo I, Santacoloma A, Uriarte Itui o M, V zquez-Barquero JL, V zquez Bourg n 1993 la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS) puso en mar-cha el proceso de revisi n de la Clasificaci n Internacional de Defi-ciencias, Discapacidades y Minusval as (CIDDM).

5 Como resultadode dicho proceso de revisi n, la 54 Asamblea Mundial de la Saludaprob en Mayo de 2001, la Clasificaci n Internacional del Funcio-namiento, de la discapacidad y de la Salud (CIF). El objetivo princi-pal de esta clasificaci n es brindar un lenguaje unificado y estanda-rizado, as como un marco conceptual para describir la salud y losestados relacionados con la salud. La CIF pertenece a la FamiliaInternacional de Clasificaciones Internacionales de la OMS en la que,junto con la CIE ocupa un lugar central como Clasificaci n de Refe-rencia. En combinaci n con la CIE proporcionan el marco concep-tual para codificar un amplio rango de informaciones relativas a lasalud, empleando un lenguaje unificado que facilita el intercambiode informaci n entre profesionales y entre pa ses.

6 En este trabajo seanalizan los antecedentes, el marco conceptual y la estructura de laCIF y se describen las futuras l neas de acci n con respecto a sudifusi n e implementaci clave:Clasificaci n Internacional del Funcionamiento dela Discapacidad y de la Salud. CIF. Familia Inter-nacional de Clasificaciones. FIC. Informaci n parala salud. Documentaci 1993 the World Health Organization started the revision processof the International Classification of Impairments, Disabilities andHandicaps (ICIDH). As result of the revision process the InternationalClassification of Functioning, Disability and Health (ICF) has beenapproved, in May 2001, by The World Health Assembly.

7 The primarygoal of this classification is to offer an unified and standardizedlanguage, as well as a conceptual framework for describing the healthand the health related states. The CIF belongs to the Family ofInternational Classifications of the WHO in which, together with theICD, occupies a central place as Reference Classification. Togetherwith the ICD provides the conceptual frame to codify a wide range ofhealth related information, using for this an unified language thatfacilitates the exchange of information between professionals andcountries. In this paper we analysed the antecedents, conceptualframework and the structure of the CIF. We also describe the futurelines of work for its dissemination and words:International Classification of Functioning Disabilityand Health.

8 ICF. WHO International Family ofClassifications. WHO-IFC. Health zquez-Barquero JL, Herrera Castanedo S, Ramos Mart n-Vegue AJ, Gaite Pindado L, Grupo Cantabria en DiscapacidadesPapeles M dicos 2001;10(4):177-184diana, incluidas las modificaciones del entorno f sico y los sectores relacionados con la seguridad social, la higienedel trabajo y el empleo, facilit la toma de decisiones sobresubsidios, orientaci n individual, evaluaci n de las aptitudes parael trabajo, acceso a la asistencia institucional, el punto de vista conceptual , el empleo de la CIDDM modific la manera de considerar las discapacidades, las perso-nas discapacitadas y el papel que desempe an el entorno f sicoy social en el proceso discapacitante.

9 Tambi n se modificaronlas orientaciones de la pol tica social, la planificaci n y la ges-ti n, tanto a nivel de gobiernos como de ticas a la CIDDMEl modelo te rico en el que se sustentaba la CIDDM incor-poraba un esquema lineal de discapacidad (Figura 1), el cual encierta medida replicaba el Modelo M dico de Enfermedad2,estableciendo una secuencia que va desde el trastorno a laminusval a, pasando por la discapacidad y la se ha se alado, desde su instauraci n en 1980, laCIDDM -basada en este esquema- ha sido ampliamente utiliza-da en todo el mundo, y por supuesto tambi n en nuestro pa embargo, a lo largo de estas dos d cadas de utilizaci n, seidentificaron en ella una serie de limitaciones, de las que acontinuaci n revisaremos las m s principal cr tica que se hizo a la CIDDM era precisa-mente la relacionada con el modelo conceptual en que se basa-ba.

10 Ese modelo, aun cuando permit a distinguir entre deficien-cia, discapacidad y minusval a, sin embargo no informabasuficientemente sobre la relaci n existente entre esos concep-tos. As , se echaba de menos la presencia de una formulaci nque: fuese menos lineal y que incorporase una interacci nm s clara entre los distintos elementos; no sugiriese de manera tan directa una causalidad; y fuese m s compleja, de forma que en ella se incorpora-sen de manera m s activa otros elementos que, comolos factores contextuales, se sab a que eran relevantespara las segunda cr tica que se plante hac a referencia al abor-daje negativo que aplicaba la CIDDM al estudio y clasificaci ndel estado de salud de la persona.