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CONDICIONES INCAPACIDAD - Seguros MAPFRE - …

1 CONDICIONES GeneralesINDEMNIZACI N DIARIA POR INCAPACIDADCONDICIONESGENERALESINDEMNIZA CI N DIARIA PORINCAPACIDAD 2 CONDICIONES GeneralesINDEMNIZACI N DIARIA POR INCAPACIDAD 3 CONDICIONES GeneralesINDEMNIZACI N DIARIA POR INCAPACIDAD NDICECL USULAS GENERALES1 . 52 . Contrato de 63 . Beneficio 64 . Per odos de 65 . Exclusiones 66 . 87 . 88 . L mite de 89 . Per odo del 810 .. Renovaci n Autom 912 . Per odo de 913 . 914 . Aviso de . Pago de 1016 . Prescripci . Omisiones o inexactas 1018 . Indemnizaci n por .. 1121 . Arbitraje M 1122 . 1123 . Cambio de Ocupaci 1124.

5 Condiciones Generales INDEMNIZACIÓN DIARIA POR INCAPACIDAD CONDICIONES GENERALES CLÁUSULA 1a. DEFINICIONES a) ACCIDENTE. Es la acción súbita, fortuita y violenta de una causa externa, ajena a la voluntad del

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  Accidente

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1 1 CONDICIONES GeneralesINDEMNIZACI N DIARIA POR INCAPACIDADCONDICIONESGENERALESINDEMNIZA CI N DIARIA PORINCAPACIDAD 2 CONDICIONES GeneralesINDEMNIZACI N DIARIA POR INCAPACIDAD 3 CONDICIONES GeneralesINDEMNIZACI N DIARIA POR INCAPACIDAD NDICECL USULAS GENERALES1 . 52 . Contrato de 63 . Beneficio 64 . Per odos de 65 . Exclusiones 66 . 87 . 88 . L mite de 89 . Per odo del 810 .. Renovaci n Autom 912 . Per odo de 913 . 914 . Aviso de . Pago de 1016 . Prescripci . Omisiones o inexactas 1018 . Indemnizaci n por .. 1121 . Arbitraje M 1122 . 1123 . Cambio de Ocupaci 1124.

2 Enfermedad 12 COBERTURA 12 SERVICIO 12 4 CONDICIONES GeneralesINDEMNIZACI N DIARIA POR INCAPACIDAD 5 CONDICIONES GeneralesINDEMNIZACI N DIARIA POR INCAPACIDADCONDICIONES GENERALESCL USULA ) la acci n s bita, fortuita y violentade una causa externa, ajena a la voluntad delasegurado y que le origine directamente lesionescorporales que requieran tratamiento m dico oquir ) ASEGURADO(A).Es la persona f sica que firma lasolicitud como asegurado la cual obtiene el beneficiode la cobertura del plan contratado y realiza untrabajo del que percibe remuneraci n econ ) f sica o moral quecelebra el contrato de seguro para s o para tercerosy es el responsable del pago de la ) DESIGNACI N DE quese otorga al asegurado para que autorice a unapersona para cobrar saldos pendientes a su favorderivados de la indemnizaci n diaria en caso ) DOMICILIACI N BANCARIA.

3 Autorizaci notorgada por el contratante para que el pago de laprima o la fracci n de ella en caso de pago enparcialidades, se realice con cargo a su cuentabancaria o tarjeta de cr dito. f) el documento que modifica, previoacuerdo de las partes, las CONDICIONES del contrato yque forman parte de ) toda alteraci n de la salud queresulte de la acci n de agentes morbosos de origeninterno o externo que amerite tratamiento m dico oquir ) ENFERMEDAD das y/o manifestadas antes de la entrada envigor del Contrato de Seguro (cuya vigencia seconsigna en la car tula de la p liza).

4 I) EVENTO. Es el acontecimiento que sufre unindividuo al presentar una enfermedad o accidente ,as como sus complicaciones, tratamiento ysecuelas, derivadas del suceso inicial (mismopadecimiento o enfermedad), que conlleva apresentar una INCAPACIDAD ) INCAPACIDAD TEMPORAL. Es la p rdida defacultades o aptitudes que imposibilita parcial ototalmente a una persona para desempe ar sutrabajo por alg n ) INDEMNIZACI N la cantidad de dineroque MAPFRE TEPEYAC, al aseguradopor cada d a de INCAPACIDAD ) MATERNIDAD. Es el evento final al que se lleguepor embarazo tr tese de parto o ces rea, as comolas complicaciones durante el proceso de gestaci ) M titulado y legalmente autorizadopara el ejercicio de la medicina, que no sea familiar delasegurado por consanguinidad o por afinidad hastasegundo grado, que puede ser M dico General,Especialista Certificado y/o Cirujano ) PER ODO AL DESCUBIERTO.

5 Tiempo durante elcual la p liza no est vigente. Empieza al terminar elPer odo de Gracia y termina al momento de recibir elpago de las primas ) PERIODO DE el n mero de d asque deben transcurrir desde el inicio de laincapacidad temporal del asegurado antes de queMAPFRE TEPEYAC, pagar laindemnizaci n ) PER ODO DE que debetranscurrir a partir de la fecha de inicio de coberturade la p liza para cada asegurado en lospadecimientos, de acuerdo a las condicionesgenerales y especiales del ) PER ODO DE que comprendetreinta d as naturales siguientes a la fecha delvencimiento del pago de la prima, si no hubiere sidopagada la misma o la primera fracci n de ella (en loscasos de pago en parcialidades), los efectos delcontrato cesar n autom ticamente a las doce horasdel ltimo d a de este ) PR CTICA O ACTIVIDAD PROFESIONAL realizaci n de deportes queimpliquen un beneficio o ingreso en efectivo, enespecie o en forma de beca para el que lo ) SIDA.

6 S ndrome de Inmuno deficiencia Adquirida(SIDA) es la etapa final de la infecci n provocadapor el Virus de Inmuno Deficiencia Humana (VIH).t) la actividad realizada de la cual seobtiene una remuneraci n econ mica compatible alos conocimientos y ) VIH. Se considera que una persona esta infectadapor el Virus de Inmuno Deficiencia Humana (VIH)cuando en una prueba serol gica (ELISA) elresultado es positivo y esto es confirmado medianteuna prueba suplementaria de Western GeneralesINDEMNIZACI N DIARIA POR INCAPACIDADCL USULA 2a. CONTRATO DE SEGUROLa p liza, las CONDICIONES generales, la solicitud que elcontratante y el asegurado han firmado y entregado aMAPFRE TEPEYAC, , as como las cl usulasadicionales o endosos adheridos a la p liza, constituyenla prueba del Contrato de agentes de Seguros y su personal carecen defacultades para hacer modificaciones o el contenido de la p liza o sus modificaciones noconcordaren con la oferta, el asegurado podr pedir larectificaci n correspondiente dentro de los treinta d asque sigan al d a en que reciba la p liza.

7 Transcurridoeste plazo se considerar n aceptadas las estipulacionesde la p liza o de sus modificaciones (Art culo 25 de laLey Sobre el Contrato de Seguro).CL USULA AMPARADOSi durante la vigencia de la p liza y como consecuenciadirecta de accidente o enfermedad, el aseguradosufriera una INCAPACIDAD temporal, MAPFRE , pagar la indemnizaci n diaria estipulada en lacar tula de la p liza hasta por 52 semanas deincapacidad temporal por evento, considerando dentrode dicho plazo el periodo de carencia INCAPACIDAD debe estar determinada y justificada poruna prescripci n m dica expedida por alg n instituto deseguridad social y en caso que no se encuentre afiliadoa alg n instituto de Seguridad Social.

8 Debe presentar uninforme o justificante m dico detallado preescrito por unm dico con c dula profesional y/o certificaci n de USULA 4a. PER ODOS DE ESPERAa) Se cubrir la indemnizaci n diaria por INCAPACIDAD aconsecuencia de los siguientes padecimientos cuyosprimeros signos o s ntomas de la enfermedad oprimer gasto m dico para diagn stico o tratamientose inicien despu s de los primeros 30 d as devigencia continua con MAPFRE TEPEYAC, cada asegurado. Apendicitis Neumon a Liatiasis renalb) Se cubrir la indemnizaci n diaria por INCAPACIDAD aconsecuencia de los siguientes padecimientos cuyosprimeros signos o s ntomas de la enfermedad oprimer gasto m dico para diagn stico o tratamientose inicien despu s de los primeros 90 d as devigencia continua con MAPFRE TEPEYAC, cada asegurado.

9 C ncer Diabetes Mellitus Divert culos del Colon Enfermedad Vascular Cerebral Gl ndulas mamarias Hernias de cualquier tipo Hipertensi n Arterial Infarto al Miocardio Insuficiencias del piso perineal Litiasis del sistema urinario Padecimientos ano rectales Padecimientos ginecol gicos Padecimientos prost ticos Pancreatitis aguda Ulcera G strica y Duodenal Ves cula y v as biliares Varicesc) Se cubrir la indemnizaci n diaria por maternidad,siempre y cuando la asegurada tenga al menos 10meses de vigencia continua con MAPFRETEPEYAC, ) Se cubrir la indemnizaci n diaria por INCAPACIDAD aconsecuencia de Infecci n por Virus de InmunoDeficiencia Humana (VIH) y sus complicaciones(SIDA), siempre y cuando el asegurado tenga almenos 60 meses de cobertura continua eininterrumpida con MAPFRE TEPEYAC, ,y losanticuerpos VIH sean seropositivos y no hayan sidodetectados antes o durante este USULA 5a.

10 EXCLUSIONES GENERALESEste seguro no ampara y por consiguientela indemnizaci n diaria no ser pagadacomo consecuencia de:a) Enfermedades ) Malformaciones o padecimientoscong GeneralesINDEMNIZACI N DIARIA POR INCAPACIDADc) Enfermedades que ocurran durante elper odo de espera establecido en laspresentes CONDICIONES ) Cualquier tipo de tratamientopsiqui trico, psicol gico o ps quico,estados de depresi n ps quica onerviosa, histeria, neurosis, psicosis,conducta, aprendizaje, lenguajecualesquiera que fuesen sus causas omanifestaciones cl ) Alteraciones del sue )


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