CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA …

1 971 715 207 CONSENTIMIENTO INFORMADO para LA VACUNACI N CONTRATETANOS Y DIFTERIA (Td)T TANOS: La bacteria del t tano s penetra en el organismo a trav s de cortes, ara azos o heridas en la piel. Las heridasespecialmente propensas a la infecci n son las quemaduras, fracturas, heridas profundas o heridas contaminadas consuciedad, polvo, esti rcol o astillas de madera. El t tanos no es contagioso y no se transmite de persona a persona, sinopor contaminaci n a trav s del ambiente. El hecho de haber padecido la enfermedad no confiere inmunidad total frente a : Enfermedad producida por un bacilo, que se transmite a trav s de secreciones, especialmente respiratorias, y raravez por contacto con art culos contaminados.

2 Afecta principalmente a las v as respiratorias y algunas veces a la piel. Lacausa m s com n de muerte en difteria es la asfixia debido a la obstrucci n de las v as a reas por el desarrollo de lamembrana difteria t Td: Se administra por v a intramuscular. Se recomienda seguir la siguiente pauta:1 dosis en el fecha elegida, 2 dosis 1-2 meses despu s de la primera dosis, y 3 dosis 6-12 meses despu s de la segunda dosis. Es importante respetar elintervalo m nimo entre las dos primeras dosis, completando el ciclo de vacunaci n. Se continuar administrando dosis derecuerdo cada 10 a SECUNDARIOS de la vacuna Td: El m s com n es dolor en el lugar de la inyecci n, eritema e inflamaci n quepueden aparecer a las 4-8 horas de la inyecci n.

3 Otras reacciones menos comunes son dolor de cabeza, malestar, fatiga,mareos, v mitos. Muy rara vez puede presentar alteraciones neurol gicas. Si aparece dificultad al respirar debe acudir alm de la vacuna Td: No se ha establecido la seguridad de la vacuna para su uso durante el embarazoy lactancia (no es una contraindicaci n). Las mujeres embarazadas no inmunizadas o insuficientemente inmunizadas, podr nser vacunadas durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, especialmente en el caso de viajes a pa ses con difteriaend mica o en sospecha de exposici ..con DNI n mero .. he le do la hoja de informaci n que se meha entregado. He podido hacer preguntas y he recibido suficiente informaci n sobre la MI CONSENTIMIENTO para la vacunaci n y voy a respetar las precauciones se aladas.

4 * Conozco que puedo renunciar a la vacuna y tambi n retirar este CONSENTIMIENTO cuando lo :Firma del interesado:.. :Firma del interesado:.. :Firma del interesado:* He decidido NO AUTORIZAR la administraci n de esta vacuna que se me ha propuesto:*He decidido REVOCAR MI ANTERIOR AUTORIZACI N.