DEMENCIA - EPHPO

1 001 PROCESOS DEMENCIAEl siguiente Plan de cuidados de Enfermer a ha sido elaborado pensando en los problemas que con m s frecuencia presentanlos/las pacientes que est n incluidos en el Proceso Asistencial Integrado de DEMENCIA , est dirigido tanto a los/las pacientes comoa las personas que los cuidan, desde las etapas m s precoces hasta los estadios m s diferencia de otros procesos cr nicos, la DEMENCIA es un problema de salud progresivo que va a deteriorar las funcionescognitivas superiores y la capacidad funcional de la persona que la frecuencia, lo prolongado de la enfermedad agota o merma la capacidad de apoyo de los cuidadores familiares, as el/lapaciente-familia y en particular el/la paciente-persona cuidadora principal constituyen una unidad objeto de cuidados dif cil deseparar en la pr ctica.

2 Las intervenciones enfermeras van dirigidas a las personas cuidadoras para cubrir objetivos con la fase inicial y m s moderada de la enfermedad, el plan de cuidados estar orientado a mantener al m ximo las capacidadesconservadas en el/la paciente, tanto f sicas como cognitivas y de relaciones sociales. El objetivo es procurar un entorno protectorpara intentar con ello ralentizar el deterioro, evitar posibles accidentes, y por otra parte, proporcionar a la persona cuidadoraapoyo y elementos de afrontamiento para manejar con eficacia esta situaci la fase severa, el plan de cuidados estar orientado a prevenir las consecuencias de la inmovilidad y del s ndrome de esta fase merece especial atenci n la persona cuidadora, a la que adem s del adiestramiento en el cuidado.

3 Debe darse elapoyo necesario para prevenir en lo posible un cansancio en el desarrollo del la fase terminal de la enfermedad, el plan de cuidados est orientado a proporcionar cuidados paliativos al/a la paciente yatenci n al duelo de la persona cualquier caso, no debemos olvidar que se trata de un Plan de cuidados de Enfermer a estandarizado, y que se debe adecuara cada persona y su entorno el/la paciente se proponen etiquetas de la NANDA relacionadas con la orientaci n cognitiva, el confort y la seguridad: Confusi n cr nica , Deterioro del patr n del sue o , Riesgo de traumatismo , Riesgo de s ndrome de desuso.

4 La etiquetade confusi n cr nica se utiliza para denominar una situaci n en la que la persona presenta un trastorno intelectual y de lapersonalidad irreversible y progresivo, con una afectaci n de sus capacidades intelectuales, con alteraci n de la memoria, laorientaci n y la conducta. Es apropiada en la primera fase de la enfermedad, cuando la persona mantiene a n capacidades, conocea sus familiares, puede comunicarse, responde con coherencia, aunque requiere de vigilancia continua y del cuidado de otrapersona que compense sus n es posible en un estadio avanzado de la enfermedad utilizar la etiqueta S ndrome de deterioro en la interpretaci ndel entorno , en este caso se define una situaci n en la que la persona necesita un entorno protector debido a una falta constantede orientaci n respecto a las personas.

5 El espacio, el tiempo o las circunstancias. El plan de cuidados estar orientado a laseguridad del/de la paciente y a prevenir las consecuencias de la simplificar el plan de cuidados el grupo de trabajo ha seleccionado Confusi n Cr nica como la etiqueta m s apropiada paralos/las pacientes en proceso de DEMENCIA , aunque cada profesional puede plantearse la realizaci n de un diagn stico diferencialcon los complemento a este plan se proponen etiquetas diagn sticas de la clasificaci n de la NANDA, para la persona cuidadorarelacionadas con los cuidados y mantenimiento de su propia salud, el afrontamiento y la adaptaci n a su rol de la elaboraci n de este Plan de cuidados han participado enfermeras de Atenci n Especializada (AE), enfermeras de enlace(ECE) y enfermeras de Atenci n Primaria (AP).

6 GRUPO DE TRABAJOJuan Antonio Alonso R osAna Giraldez Rodr guezM Dolores Navarrete FrancoIsabel Toral L pez002 PROCESOS TEMSCUESTIONARIOSDEMENCIAA tenci n PrimariaAtenci nEspecializada 14 Alimentaci n / Nutrici n 15 Necesidad de ayuda para alimentarse 18 Sigue alg n tipo de dieta: Textura de la dieta: desmenuzada, triturada, l quida, semil quida 19 Total de consumo de l quidos diarios (1 vaso=250 cc) 21 Apetito 25 Incapacidad de realizar por s mismo las actividades del uso del WC 27 Incontinencia fecal 36 Sondas urinarias (incontinencia urinaria, absorbentes u otros dispositivos de apoyo) 39 Situaci n habitual.

7 Deambulante, sill n, cama 40 Nivel funcional para la actividad/movilidad 43 Inestabilidad en la marcha 46 Cambios en el patr n del sue 47 Ayuda para 50 Requiere ayuda para ponerse/quitarse ropa-calzado 51 El vestuario y calzado no son adecuados 56 Estado de piel y mucosas150 Higiene general 60 Nivel de 61 Nivel de orientaci 62 Dolor 63 Ca das ( ltimo trimestre) 64 Quemaduras ( ltimo trimestre) 66 Tabaco 68 No sigue el plan terap utico 70 Sospecha de 71 Conductas 73 El hogar no presenta condiciones de seguridad 74 Alteraciones 75 Dificultad en la comunicaci n 77 Su cuidador principal 78 Su cuidador no proporciona apoyo, consuelo, ayuda y est mulo suficiente y efectivo 80 Tiene dificultad o incapacidad para realizar tareas del cuidador/a 81 Describa con quien comparte el hogar (red de apoyo)

8 82 Problemas familiares 96 Su situaci n actual ha alterado sus117 P rdidas de memoria119 Desea m s informaci n sobreMini Nutricional Assessment(MNA)Escala de Norton o Escala deBraden ndice de Barthel o ndice deKatzEscala de Lawton y BrodyEscala de valoraci nsociofamiliarNIVELASISTENCIALTABLA 1. Valoraci n m nima espec fica de enfermer a en el ProcesoAsistencial Integrado Demencia003 PROCESOS TEMSCUESTIONARIOSDEMENCIAA tenci n PrimariaAtenci nEspecializadaNIVELASISTENCIALTABLA 2.

9 Valoraci n m nima espec fica de enfermer a en el ProcesoAsistencial Integrado DEMENCIA para la Persona cuidadora 46 Cambios en el patr n del sue 47 Ayuda para 62 Dolor 68 No sigue el plan terap utico 80 Tiene dificultad o incapacidad para realizar tareas del cuidador/a 81 Describa con quien comparte el hogar (red de apoyo) 82 Problemas familiares 96 Su situaci n actual ha alterado sus 97 No se adapta usted a esos cambios 98 Describa su estado de Problemas No conoce los recursos disponibles de la comunidad109 Tiene dificultad para realizar sus pasatiempos Problemas en el Sensaci n habitual de estr s119 Desea m s informaci n sobreCuestionario Apgar familiarCuestionario Duke-UneEscala de valoraci nsociofamiliarCuestionario de Zarit ndice de esfuerzo delcuidador004 PROCESOS

10 DEMENCIATABLA 3. Resumen del plan de cuidados enfermeros en el ProcesoAsistencial Integrado a pacientes con DEMENCIA y la personacuidadora/familiaDIAGN STICOS PERSONA AFECTADADIAGN STICOS PERSONA CUIDADORA Y FAMILIARESULTADOS PERSONA AFECTADARESULTADOS PERSONA CUIDADORA Y FAMILIAINTERVENCIONES PERSONA AFECTADAINTERVENCIONES PERSONA CUIDADORA Y FAMILIA00129 Confusi n cr nica00095 Deterioro del patr n del sue o00038 Riesgo de traumatismo00040 Riesgo de s ndrome de desuso00099 Mantenimiento inefectivo de la salud00074