Transcription of DietalibredeFODMAP s(FermentableOligosaccharides, …
1 194 Nutr. cl n. diet. hosp. 2016; 36(3):194-200Co labo raci nCor taDieta libre de FODMAP s(FermentableOligosaccharides, Disacchari des,Monosaccharidesand Polyols) yconsumode probioticos indicados en el s ndrome del intestino irritable:aprop sito de un casoFree FODMAP s(Fer ment ab le Oli gosa cchari des ,Di saccha rides ,Mono sa cc hari des and Pol yols) diet and probio tics consum ptionindicatedon irritab le bow el syndr ome dis ease :acase reportL p ez Valiente,Carme n1; Cue nc a Qu esa da , No em 21 Conselleriad Educaci ,Investigaci ,Culturai Esport . Gen Blanquerna-UniversitatRam nLlull. bido: 20/dic iemb ado: 7/ MENEl S ndr ome de In te sti no Irritabl e (SII) es un trastornoco -m n del tr ac to dige sti vo. Se tr ata de un trastorno funcionaldigestivo de cau sa desconocida, no originadopor una infec -ci n o un pro bl ema est ru ctur al cuatrosu bt iposde SII ori gin ado s por la int eracci n de y pruebasdiagn stic as di re ct as que ident ifiqu en el pro -blema , y su tr at ami ent o s l o act a sobr e los s n ente s se so me ten a mu ch as pruebasm dicasa fin dedesc art ar pa to log este ca so cl nico la paci ent e, con SII y disbiosis,se so -meti a un a di eta lib re en FODMAPs(fermentableoligosac-cha rides, disacch arides,mon osa cc hari des and polyol s) com -bi nada con la ingesti nde pr obi ticoscon el obje tiv o demejo ra r los probl emas gastr oint es tina les.
2 Antes y dura nteeste tiempo se realiz met agen mica de la microbiotaintes -ti na l a fin de determinar la posi bili dad de presentardisbiosiso no. Debidoa que los paci ent es con SII pu eden mostr ar unadisb iosis, hay un creci ent e int er s en el estu dio de su micro -biota intesti nal .Los estudi os de la met agen micade la microbiotaintesti -na l revel aro n di sbiosisy mant enimientode la mismacon ladi et a y el consumode probi ticos . Los resu ltados del trata -mi ent o sugi er en que el cont rol de dieta, tanto a nivel de du -rac i n com o de inge stas de ma cro y mi cron utrien tes, as como la regen era ci n de la micr obiotamedianteel consumode pro bi ticos, puedenser fu ndamentalpara que el pacientepu eda pa liar los s nt omas asociadosal ABR AS CLAV ES ndr ome del int est ino irrit able (SII), dieta, FODMAPs,mi -crobi ota, met agen mica,rest ricci nde YIrri tabl e Bo wel Syndrome(IBS) is a commondisorderofthe di gest ive tra ct.
3 It is a funct ional gastrointestinal disorderof un known cause, but not provokedby an infectionor a par -ticular struc tu ral pr ob le m. The re are fo ur su btype s of IB Scaused by the interact ion of are no di -rec t di agno st ic test s to ident ify the pro blem, and th e treat -me nt only works on the sym ptom s. Pati ent s und erg oin gma ny medi cal test s to rule ou t pat this case repo rt the pa tient , wit h IBS and dysbiosis,un-derwenta FODMAP sfree diet (fermentableoligosaccharides,di sa cc ha ri des, mo nosaccharidesand polyols)combinedwithingest ion of pr obi ot ics wi th the aim of improvinggastroin-Nut r. cl n. di et . ho sp. 2016; 36(3): 194-200 DOI : ent eCor res pond en ci a:Ca rmen L pez Va lientecarl ov este st inal probl em s. Bef ore and duri ng this ti me the intestinalmi cro bio ta met agenomicsto determinethe possibilityof sub -mi tt ing dy sbiosi s or not pe rfor med.
4 BecauseIBS patientsmaysho w dysbi osi s, th ere is growi ng int erest in th e study of intes -ti na l mi omi cs st udies of int est inal microbiotarevealeddys -biosi s an d ma inta ining it with di et and consumption of probio -ti cs . Trea tment resultssuggestthat th e controlof diet, bothin terms of du ra ti on and intake of macroand micronutrients,as well as th e regeneration of the mic robiot a by consumingpro bio tics, may be essent ial for the patien t to allev iate thesympt om s associ ated with YWORDSIr ritabl e Bowel Syndrom e (IBS), Die t, FOD MAPs,micro -biota , met agen omic, Car bohy dr ate : S ndromedel intesti no irritabl DM AP S: Fermentable ol igosa cc harides,disac charides,mo nosa cch ari des an d polyol : Fa ti ga cr n RODU CCI NEl S ndromede IntestinoIrrit able (S II) es un tr astor no co -m n del trac to digesti vo.
5 Hace referencia a un tr astorn o fun -ci on al digest ivo, no caus ado po r una infec ci n o un pro -bl ema estr cau sa es desco nociday no haypru eba s di agn s ticas direct as que ident ifiqu en el enta tr atami en to a ni vel de s ntoma s. Estos inc luyendesdedoloresabdominales,alt eraci nen las deposiciones,dist en si n abdominal, s ntomasrectalese inclus o dolor deespa lda o de cabe za. La dieta puedeten er un papel im por -tan te en el manej o de los s nt omas,debidoa que hay nu-trien tes que ir ritan la mucosain test in al y puedencont ribu -yen al male star . La microbiota intest inal est siendoobjetode estudi o debidoa que pacien tes con SII puedenmost rarun a dis biosi s. El controlde dieta y microbiota mediantelain gest a de probi ticos,puedenser fundamental para que elpa cien te puedapaliar los s nt om as asociadosal SII. Los es -tudios reali zados hasta ahor a en pacien tes con SII qu e hansegu ido di etas bajas o libres en FO DMAPs(fermentabl e ol i-gosaccharides, disaccharides,monosaccharidesan d polyols)pa rec e que mej oran los s n tomasau nqu e no supon en unacu ra def initiv pres enta el ca so de una pa ci en te diagn osti cada deS ndrom e del IntestinoIrri ta bl e (SII) clasificadaen SII-I(pat r n indef ini do) y con fatiga cr nica (FC ).
6 El diagn sticose hizo mediantedes carte de diferentes pat olog as1,2(cel ia-qu a, into lera ncia s/a lergias,di ver ticu lit is, en fer medaddeCr onh , Sindromede Wilkies, ..) por TA C, tr act o diges tivo,colo no sc op ia , endosc opias , .. Ta mbi n pr es en ta dis bi oi sis:ent er ot ip o III y, pos te rio rmente so cl ni co:Mujer de 43 a os que de sd e 1999 su fre pro blemas de do-lo r epig s tri co , retor ti jo nes, gas es , dis pe ps ia, et c.. no eshas ta el a o 20 13 qu e es diag nos ti cad a de SII y FC . Acud eal dige st lo go por indic aci n del m di co ge ne rali st a en 201 1a fi n de ave ri guar el po sib le ori ge n de la p r dida de pe so ymale st ar tr as la in ge st a de ali me ntos. La pac ie nt e no reali -zaba ni nguna die ta ni res tr ic cion es al ime nta ri as pre vias a lavi si ta al dig es t lo go . El pe so habi tu al era de 60 kg para 1, 75m de al tu ra (IMC 19,6 ) y el act ua l es de 52 kg (IM C 17) , co nten dencia a seg ui r pe rdie ndo pe so.
7 Te mp er atu ra med ia cor -por al de 35, 5 C . La med ic aci n pr es cr it a por el m di co decabe cera para pode r af ro nta r el d a a d a y do rm ir por la no -che er a: esci talo pr am con el de sa yuno (5 mg) y lo razep amcon la ce na (0, 5 mg) .En no vi emb re de 20 13 la paci en te in ic ia la di et a lib re deFO DMAPs3,4 ,5, 6por in di ca ci n de l dige st lo go para co ns e-gui r un may or bi ene st ar gast ro in te sti nal. Pa ra ello se le fa-cil it una ta bl a (t ab la 1) sin in di caci one s de c mo estr uc tu -ra rl a a lo largo del d a . El di gest lo go se limi t a faci litarun a tabla de al ime nt os perm it id os/ pro hi bi dos pero no di oun a pa ut a di et ti ca ni una di eta a se gui r. Esta ta bl a no co in -cid e to ta lmente con la IBS DIET S. FOD MAP DIET ING GU ID E(ht tp :/ /w ww. ibsdiets .o rg/ fo dmap-die t/ fo dmap-f oo d- lis t/).195 NUTR IC I NCL NI CA YDIET TI CAHOSPITALA RIANut r. cl n.
8 Diet. hosp . 20 16; 36(3):194-200 Tab la permitidos/excluidosen una dieta libre deFODM APs (a partir de la IBS AP DIETINGGUIDEhtt ).ALIMENTOSPER MITIDOSALIMENTOSAEV ITA RCe re ale s sin glu ten :arro z, aven duras: germi nados dealfalfa,pepin o,zan ah ori a, patata,bon iat o, cal abaza,ac eit unas, pimi en to rojo,tomat tas: mel n,pl ta nomad uro, lim n ,man darin a, uva, fresa,fr am ct eos si n lactosayque so s durosCarn es y pescadosOtros: beb idas vegetales ,hu evo s, ctosa: man zan a, mango,pera, caqu i, cereza,sand a,kiwi,pl t an o poco maduro,fruta enalm b ar y zu uras: ma z, guisantesy ju d as tosa: lech e, helados,natillas,flan es, quesos ctan os: esp rragos,hinojo,re mo lac ha, coles, br col,esc aro la, alcach ofa, ajo, puerro,cebolla, legu mbresy productoscon trig o y cen tan os: legu mbres,algunasse les: nectarin a, ciruela,alb aric oque, moras,aguacate,pimie ntos verdes,champi onesy edulcoran tes como sorbitol,xilit ol, man die ta libre de FODM APs implicala limitaci nalime ntosbene fici osos para la salud,com o las fr utas, verdur as y le -gum bres varia da s, co n lo qu e la paciente se plant ea si esco nvenien te segu ir co n una diet a tan restr ict iva que pue date ner re percu si on es negativasa medio y largo plazo.
9 En un adiet a equ ilibrada el 50 -60% de la energ ala debenaportarlo s gl c idos, el 30- 35 los l pidos y el 12-15 % las prot e diet a de la pac iente dista bastan te de estas proporcionesen la libre de FODMAPs(Tabl a 2, 3, 4): las grasasest n enel l m ite su per ior de lo recomendadoen un dieta equilibrada(36 ,8 % equ ival ente a 50,4 g), las prote nasen un valor casiel doble a lo rec omen dado (28,2 % equivalente a 86,8 g) ylo s hidra tos de carbon o en valoresmu y bajos (36,0 % equ i-va lent e a 110,5 g). Respectoa la ingest a tot al de kcal/d a,la s ta blas rev isada s7mu estr an un requ erimiento para muj e-res de 40-49a os de 218 5 kcal/d a y se g n sus EER re -quie re 202 5 kcal /d a. La media de kcal/diarias que ingierelapac ien te es de 123 pac ien te se hi zo una an al ti ca de heces fecalesen enerode 201 4, cu yo s resu ltados se mu estranen la tabla ster iorment e, la pacie nt e se hi zo tres estu dios de la me -ta gen mica de la microbi ot a intest inal (entrefebreroy abril20 14 ) co n el objetivode det ectar un a cl n.
10 Diet. hosp. 2016; 36(3):194-200 DIETA LIBRE DEFODMAPS(FERM ENT ABLEOLI GOSA CCHAR IDES, DISACCHARIDES, MONOS ACCHAR ID ES ANDPOLYOL S)Y CONSUMO DE PR OB IOTICOSIND ICA DOS EN EL S ND bl es tas en Kcal en dieta hab itual y en dieta libre deFODMA Ps. Peso: tualDi eta libre de FODMAPsKcal total es1526,61231,4 Habi tualDi eta libre de FODMAP sdesayu no401,62391,44almu er zo316,53226,20comid a298,50269,08mer ien da204,87131,38cen a308,40213,34 Kcal totales (%)Habi tualDi eta libre de FODMAPsPr ot e nas23,928,2 Gra sas25,636 ,8 Hidratos decarbono51,236 ,0 Kcal/ Kg29,423 ,7 Prote nastotal es /Kg0,460, 54 Tabl nde macronutrientesingeridosen la dietanormal y en la libre de eta nor malSi nFODMA PsPR OTE NAPro te na total (g)88,786,8 Pro te na natu ral (g)88,784,5 Nit r geno total (g)28,113,8 Valin a (mg)3655,93635 ,8 Leucina (mg)5647, 64949 ,0 Iso leucina (mg)3123,62833 ,0 Fenilalan ina (mg)3039,62894, 9 Trip t fan o (mg)779,1702, 9 Lisin a (mg)4905,04575 ,7 Arg inina (mg)4092,23774, 9 Hist idina (mg)1977, 21614, 5 Metionina (mg)1742,71673 ,6 Tre onina (mg)2748,82488 ,9 Tiro sin a (mg)2153,31916 ,6GL CIDOSHid rat os Carbono(g)201,0110, 5Az care s totales(g)
