Diretrizes de Doenças Pulmonares Intersticiais da ...

1 ISSN 1806-3713 PUBLICA O OFICIAL DA sociedade brasileira DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIAP ublica o Bimestral Free Full Text in de Doen as Pulmonares Intersticiais da sociedade brasileira de Pneumologia e TisiologiaJ Bras Pneumol. , Suplemento 2, p. S1-S133 junho 2012 Jornal Brasileiro de Pneumologia Junho 2012 volume 38 Suplemento 2 o Bimestral J Bras Pneumol. , Suplemento 2, Junho 2012 Publica o Indexada em:Latindex, LILACS, Scielo Brazil, Scopus, Index Copernicus, ISI Web of Knowledge e MEDLINED ispon vel eletronicamente nas vers es portugu s e ingl e o Brasileirade Editores Cient ficosINTERNATIONALE ditor ChefeCarlos Roberto Ribeiro Carvalho Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPEditores ExecutivosBruno Guedes Baldi - Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPCarlos Viana Poyares Jardim - Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPPedro Caruso - Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPEditores AssociadosAfr nio Lineu Kritski Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ lvaro A.

2 Cruz Universidade Federal da Bahia, Salvador, BACelso Ricardo Fernandes de Carvalho - Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPF bio Biscegli Jatene Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPGeraldo Lorenzi-Filho Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPIlma Aparecida Paschoal Universidade de Campinas, Campinas, SPJos Alberto Neder Universidade Federal de S o Paulo, S o Paulo, SPRenato Tetelbom Stein Pontif cia Universidade Cat lica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RSS rgio Saldanha Menna-Barreto Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RSConselho EditorialAlberto Cukier Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPAna C. Krieger New York School of Medicine, New York, USAAna Luiza Godoy Fernandes Universidade Federal de S o Paulo, S o Paulo, SPAntonio Segorbe Luis Universidade de Coimbra, Coimbra, PortugalBrent Winston Department of Critical Care Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada Carlos Alberto de Assis Viegas Universidade de Bras lia, Bras lia, DFCarlos M.

3 Luna Hospital de Clinicas, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, ArgentinaCarmen Silvia Valente Barbas Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPChris T. Bolliger University of Stellenbosch, Stellenbosch, South AfricaDany Jasinowodolinski Universidade Federal de S o Paulo, S o Paulo, SPDouglas Bradley University of Toronto, Toronto, ON, Canad Denis Martinez Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RSEdson Marchiori - Universidade Federal Fluminense, Niter i, RJEm lio Pizzichini Universidade Federal de Santa Catarina, Florian polis, SCFrank McCormack University of Cincinnati School of Medicine, Cincinnati, OH, USAG ustavo Rodrigo Departamento de Emergencia, Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Montevid u, Uruguay Irma de Godoy Universidade Estadual Paulista, Botucatu, SPIsabela C. Silva Vancouver General Hospital, Vancouver, BC, Canad J. Randall Curtis University of Washington, Seattle, Wa, USAJohn J.

4 Godleski Harvard Medical School, Boston, MA, USAJos Antonio Baddini Martinez - Universidade de S o Paulo, Ribeir o Preto, SPJos Dirceu Ribeiro Universidade de Campinas, Campinas, SP, BrazilJos Miguel Chatkin Pontif cia Universidade Cat lica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RSJos Roberto de Brito Jardim Universidade Federal de S o Paulo, S o Paulo, SPJos Roberto Lapa e Silva Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJKevin Leslie Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN, USA Luiz Eduardo Nery Universidade Federal de S o Paulo, S o Paulo, SPMarc Miravitlles Hospital Clinic, Barcelona, Espa aMarcelo Alc ntara Holanda Universidade Federal do Cear , Fortaleza, CEMarcos Ribeiro University of Toronto, Toronto, ON, Canad Marli Maria Knorst Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RSMarisa Dolhnikoff Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPMauro Musa Zamboni Instituto Nacional do C ncer, Rio de Janeiro, RJNestor Muller Vancouver General Hospital, Vancouver, BC, Canad No Zamel University of Toronto, Toronto, ON, Canad Paul Noble Duke University, Durham, NC, USAP aulo Francisco Guerreiro Cardoso Pavilh o Pereira Filho, Porto Alegre, RSPaulo Pego Fernandes Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPPeter J.

5 Barnes National Heart and Lung Institute, Imperial College, London, UKRenato Sotto-Mayor Hospital Santa Maria, Lisboa, PortugalRichard W. Light Vanderbili University, Nashville, TN, USARik Gosselink University Hospitals Leuven, B lgicaRobert Skomro University of Saskatoon, Saskatoon, Canad Rubin Tuder University of Colorado, Denver, CO, USAS onia Buist Oregon Health & Science University, Portland, OR, USARog rio de Souza Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPTalmadge King Jr. University of California, San Francisco, CA, USAT hais Helena Abrah o Thomaz Queluz Universidade Estadual Paulista, Botucatu, SPVera Luiza Capelozzi Universidade de S o Paulo, S o Paulo, SPSOCIEDADE brasileira DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIAS ecretaria: SCS Quadra 01, Bloco K, Asa Sul, salas 203/204. Edif cio Denasa, CEP 70398-900 - Bras lia - DF, (55) (61) 3245-1030/ 0800 616218. Site: E-mail: Jornal Brasileiro de Pneumologia ISSN 1806-3713, uma publica o bimestral da sociedade brasileira de Pneumologia e Tisiologia.

6 Os conceitos e opini es emitidos nos artigos s o de inteira responsabilidade de seus autores. Permitida a reprodu o total ou parcial dos artigos, desde que mencionada a da SBPT (Bi nio 2010-2012):Presidente: Roberto Stirbulov (SP)Secret ria-Geral: Terezinha Lima (DF)Diretora de Defesa Profissional: Clarice Guimar es Freitas (DF)Diretora Financeira: Elizabeth Oliveira Rosa Silva (DF)Diretor Cient fico: Bernardo Henrique F. Maranh o (RJ)Diretor de Ensino e Exerc cio Profissional: Jos Roberto de Brito Jardim (SP)Diretor de Comunica o: Adalberto Sperb Rubin (RS)Presidente do Congresso SBPT 2012: Renato Maciel (MG)Presidente Eleito (Bi nio 2012/2014): Jairo Sponholz Ara jo (PR)Presidente do Conselho Deliberativo: Jussara Fiterman (RS)CONSELHO FISCAL:Efetivos: Carlos Alberto Gomes dos Santos (ES), Marcelo Alc ntara Holanda (CE), Saulo Maia Davila Melo (SE)Suplentes: Ant nio George de Matos Cavalcante (CE), Cl vis Botelho (MT), Val ria Maria Augusto (MG) COORDENADORES DOS DEPARTAMENTOS DA SBPT.

7 A es Program ticas Alcindo Cerci Neto (PR)Cirurgia Tor cica F bio Biscegli Jatene (SP)Dist rbios Respirat rios do Sono Simone Chaves Fagondes (RS)Endoscopia Respirat ria Ascedio Jos Rodrigues (SP)Fun o Pulmonar Roberto Rodrigues Junior (SP)Imagem Domenico Capone (RJ)Patologia Pulmonar Rimarcs Gomes Ferreira (SP)Pesquisa Cl nica Oliver Augusto Nascimento (SP)Pneumologia Pedi trica Marcus Herbert Jones (RS)Resid ncia M dica Jos Roberto de Brito Jardim (SP)COORDENADORES DAS COMISS ES CIENT FICAS DA SBPT:Asma Marcia Margareth Menezes Pizzichini (SC)C ncer Pulmonar Guilherme Jorge Costa (PE)Circula o Pulmonar Daniel Waetge (RJ)Doen a Pulmonar Avan ada Val ria Maria Augusto (MG)Doen as Intersticiais Bruno Guedes Baldi (SP)Doen as Respirat rias Ambientais e Ocupacionais Hermano Albuquerque de Castro (RJ)DPOC Fernando Luiz Cavalcanti Lundgren (PE)Epidemiologia Ant nio George de Matos Cavalcante (CE)Fibrose C stica Jos Dirceu Ribeiro (SP)Infec es Respirat rias e Micoses Mara R bia Fernandes de Figueiredo (CE)Pleura Cyro Teixeira da Silva J nior (RJ)Rela es Internacionais Mauro Musa Zamboni (RJ)Tabagismo Alberto Jos de Ara jo (RJ)Terapia Intensiva Oct vio Messeder (BA)Tuberculose Marcelo Fouad Rabahi (GO)SECRETARIA ADMINISTRATIVA DO JORNAL BRASILEIRO DE PNEUMOLOGIAE ndere o: SCS Quadra 01, Bloco K, Asa Sul, salas 203/204.

8 Edif cio Denasa, CEP 70398-900 - Bras lia - DF, Brasil. Telefone (55) (61) 3245-1030/ 0800 ria: Luana Maria Bernardes Campos. E-mail: o de portugu s, assessoria t cnica e tradu o: Precise EditingEditora o: Editora CuboSite, sistema de submiss o on-line e marca o em linguagem SciELO: GN1 - Genesis NetworkTiragem: exemplaresDistribui o: Gratuita para s cios da SBPT e bibliotecasImpresso em papel livre de cidosAPOIO:Publica o Bimestral J Bras Pneumol. , Suplemento 2, Junho 2012 Pref cio ..Si1. Introdu o ..12. Classifica o ..4 Doen as com causas conhecidas ..4 Pneumonias Intersticiais idiop ticas ..4 Doen as linfoides ..6 Doen as granulomatosas ..6 Miscel nea ..6 Recomenda o ..63. Hist ria e exame f sico ..8 Apresenta o cl nica ..8 Avalia o inicial ..8 Idade e sexo ..8 Tabagismo ..8 Refluxo gastroesof gico ..8 Uso de medica es ..9 Hist ria familiar ..9 Hist ria ocupacional ..9 Exame f sico ..10 Cor pulmonale.

9 11 Recomenda es ..114. Radiografia e tomografia de t rax ..16 Radiografia de t Pulmonares ..16 Padr es ..16 Distribui o ..16 Achados radiol gicos associados ..16 TCAR ..16 Padr o septal ..16 Padr o reticular ..17 Padr o c stico ..17 Padr o nodular ..17 Padr o de vidro fosco ..17 Consolida o ..17 Padr es radiol gicos mais comuns nas DPIs ..17 Fibrose pulmonar idiop tica (padr o pneumonia intersticial usual) ..17 Pneumonia intersticial n o espec fica ..18 Pneumonia em organiza o ..18 Bronquiolite respirat ria/doen a pulmonar intersticial ..18 Sarcoidose ..18 Sarcoidose precoce ou ativa ..18 Sarcoidose com fibrose ..18 Silicose e pneumoconiose dos trabalhadores de carv o ..18 Asbestose ..19 Pneumonite de hipersensibilidade ..19PH subaguda ..19PH cr nica ..19 Carcinomatose linf tica ..19 Linfangioleiomiomatose ..19 Histiocitose pulmonar de c lulas de Langerhans ..19 Proteinose alveolar ..19 Recomenda o ..205. Fun o pulmonar e exerc cio ..22 Achados gerais.

10 22 Aplica es ..22 Detec o precoce ..22 Diagn stico diferencial ..23 Gravidade e progn stico ..23 Resposta ao tratamento ..24 Publica o Bimestral J Bras Pneumol. , Suplemento 2, Junho 2012 Testes de exerc cio ..24 Teste cardiopulmonar incremental ..24 Teste de caminhada de seis minutos ..25 Recomenda es ..256. Lavado broncoalveolar ..29 Considera es iniciais ..29 Caracter sticas sobre a LBA e sua utilidade diagn stica ..30 Sarcoidose ..31 Pneumonite de hipersensibilidade ..31 Fibrose pulmonar idiop tica ..31 Pneumonia em organiza o criptog nica ..31 Pneumonia intersticial n o espec fica ..31 Pneumonia intersticial descamativa e bronquiolite respirat ria associada DPI ..31 Doen a pulmonar intersticial aguda ..32 Proteinose alveolar pulmonar ..32 Histiocitose pulmonar de c lulas de Langerhans ..32 Doen as eosinof licas ..32 Hemorragia alveolar difusa ..32 Drogas ..32 Doen as do tecido conjuntivo ..32 Doen as Pulmonares ocupacionais.