DR. CESAR LUIS BERTA

1 This watermark does not appear in the registered version - CICLO MENSTRUAL. DR. CESAR LUIS BERTA . Centro de Reproducci n Humana y Planificaci n Familiar C tedra de Ginecolog a UNR. Dto de Ginecolog a- Reprolab Sanatorio Brit nico CURSO DE POST GRADO EN SALUD. REPRODUCTIVA. CREP OMS GFMER. Rosario 2004. This watermark does not appear in the registered version - El ciclo menstrual - HISTORIA. w En los pueblos primitivos era considerada sucia y se la apartaba del resto. Ten a connotaciones m gicas . w En la Biblia est escrito que durante la regla es considerada impura. w En el medioevo era pecaminoso que entrara a la Iglesia menstruando.

2 W Entre los egipcios antiguos y hebreos era obligatorio el ba o ritual para limpiarse al final de la menstruaci n. w En China la sangre menstrual no deb a tocar el suelo para no ofender al esp ritu de la tierra. w Entre los antiguos griegos JUNO era la Diosa responsable de la menstruaci n. This watermark does not appear in the registered version - El ciclo menstrual - HISTORIA. w Plinio ( Siglo I ) escribe la sangre menstrual es un veneno fatal que corrompe y descompone la orina, hace perder las semillas de la fertilidad, marchita las flores e hierbas del del jard n .. si coincide con un eclipse de luna o de sol los demonios resultantes son irremediables.

3 El contacto con la sangre menstrual hace que e l brillo del acero y el marfil desaparezcan .. Su contacto sirve de linimento para la gota, los tumores de par tida, abcesos superficiales y las secreciones del ojo .. This watermark does not appear in the registered version - El ciclo menstrual - MITOS. w Incluso en nuestros d w - No se debe ba ar o lavar la cabeza, corta la menstruaci n. w - La sangre se va a la cabeza. w - No debe hacerse ejercicio en esos d as. w - No exponerse al sol. w - No comer frutas c tricas ( lim n ). w - No comer ciertas verduras ( Tomate ). w SINONIMOS: estoy enferma , me vino , tengo la regla , me vino el per odo , tengo el mes , me vino el asunto.

4 This watermark does not appear in the registered version - DEFINICIONES. w En la mujer el per odo f rtil empieza con la MENARCA y termina con la MENOPUSIA . Este per odo es dividido en ciclos de 28 a 35 d as separados por la MENSTRUACION. w El ciclo se divide en 2 per odos de variable duraci n: La FASE. FOLICULAR, que precede a la ovulaci n, y la FASE LUTEA, que sigue a la ovulaci n. w La duraci n de la Fase Folicular depende de la velocidad de crecimiento de los fol culos ovaricos y var a de mujer en mujer. En un estudio de Bishop P. de 20 mujeres dur 15,4 + 2,5 d as. w La duraci n de la Fase Lutea de la duraci n de la vida til del Cuerpo Luteo y ser a menos variable.

5 13,6 + d as. This watermark does not appear in the registered version - DEFINICIONES. w Promedio de duraci n en la edad reproductiva 28 d as , siendo m s prolongados en adolescencia ( ciclos anovulatorios) y perimenopausia (disminuci n de E2 y alteraciones de las gonadotrofinas). w La relaci n FSH/LH es mayor en estas dos etapas a expensas de la FSH. y la relaci n se estabiliza en la edad reproductiva. w En fase prepuberal es por estimulaci n insuficiente del de GnRH, la aparici n de aumentos de LH durante el sue o refleja la maduraci n del eje y estos aumentos desaparecen en la pubertad. w El aumento de gonadotrofinas en peri-post menopausia es por dismunici n del efecto de retroalimentaci n (-) de los esteroides ovaricos y la inhibina.

6 This watermark does not appear in the registered version - Hormonas y ciclo menstrual w El ciclo ovarico es parte integral de un sistema integrado por el hipotalamo, hipofisis, ovario y utero. w El reloj biol gico, responsable de la ritmicidad de los ciclos , es la secreci n pulsatil de un decap ptido hipotalamico: GnRH , Gonadotropin Releasing Hormone . This watermark does not appear in the registered version - Hormonas y ciclo menstrual w La secreci n pulsatil de GnRH. depende de eventos externos (factores psicol gicos el ritmo nictaemeral) que llegan al hipotalamo del cortex por el sistema l mbico, y de eventos ov ricos a trav s del efecto de feed back que los esteroides sexuales producen sobre hipotalamo e hipofisis.

7 W Esta secreci n modulada, controla la producci n y s ntesis de las gonadotrofinas polip ptidas pituitarias, la FSH y LH. This watermark does not appear in the registered version - Hormonas y ciclo menstrual w La FSH realiza el reclutamiento y crecimiento de fol culos ov ricos al igual que la selecci n del fol culo dominante. w La LH induce la ruptura folicular y sostiene el cuerpo luteo. w El estradiol y la Progesterona son producidos por los fol culos y el cuerpo luteo, cuya secreci n es gonadotrofino-dependiente. w Unidos a prote nas transportadoras, transitan por la sangre y regulan la secreci n de GnRH , FSH y LH y producen proliferaci n y diferenciaci n del endometrio para facilitar la implantaci n del embri n, si la fertilizaci n tuvo lugar.

8 This watermark does not appear in the registered version - Regulaci n del ciclo menstrual w Los fol culos ov ricos estan compuesto por una capa externa de c lulas tecales y una capa interna de c lulas granulosas que envuelven al ovocito y contienen el antrum . w Las c lulas tecales tiene receptores para LH y produce andr genos (testosterona y androstenediona ). Los andr genos atraviezan la membrana basal llegando a las celulas granulosas donde las aromatasas transforman a estos en estr genos ( Estradiol y Estrona ). La aromataza es una enzima FSH. dependiente y los receptores de FSH. est n en las c lulas granulosas.

9 This watermark does not appear in the registered version - Regulaci n del ciclo menstrual w Al final del ciclo precedente, la baja de E2 y P ( por la desaparici n del cuerpo luteo) disminuye el feed- back negativo en la FSH y esta empieza a aumentar en sangre antes de la aparici n de la menstruaci n, reclutando una cohorte de fol culos sensibles a la FSH. This watermark does not appear in the registered version - This watermark does not appear in the registered version - Regulaci n del ciclo menstrual w Durante la primer semana despu s de la menstruaci n (d a 28 del ciclo), la FSH contin a aumentado, los fol culos crecen intensamente y la FSH aumenta la expresi n de sus propios receptores y receptores de LH en las c lulas granulosas.

10 W Durante este periodo, los fol culos producen Estradiol en peque as cantidades y sus niveles son constantes en sangre. This watermark does not appear in the registered version - Regulaci n del ciclo menstrual w Durante la segunda semana, siguen creciendo los fol culos, incrementan los receptores de FSH en la granulosa, donde las aromatasas transforman los androgenos tecales en E2, que aumenta significativamente. w Este incremento induce un feed- back (-) el la FSH que disminuye significativamente en sangre. This watermark does not appear in the registered version - Regulaci n del ciclo menstrual w El fol culo con m s n mero de receptores de FSH,la m xima actividad aromatasa y que produce la mayor concentraci n de E2 es el FOLICULO.