Ž e l e z n i č n á s p o l o č n o s ť S l o v e n s k o ...

1 E l e z n i n s p o l o n o s S l o v e n s k o, a. s. IADANKA na vydanie preukazu (Tla ivo sa vypisuje itate ne nezm vate n m trv cnym perom iernej alebo modrej farby.). iadate je povinn predlo i riadne vyplnen , neprepisovan iadanku, preukaz toto nosti, pri ur en ch preukazoch aj aktu lnu a nepo koden fotografiu o rozmeroch 2x3 cm s n le itos ami stanoven mi v PP ZSSK. Preukaz pre die a do 15 rokov (pas die a a alebo rodn list die a a a preukaz toto nosti z konn ho z stupcu, fotografia). Preukaz pre iaka/ tudenta (preukaz toto nosti, preukaz tudenta vo forme B K bez dopravnej asti alebo potvrdenie o n v teve koly na iadanke ZSSK, fotografia). Preukaz pre poberate a d chodku do 62 rokov (preukaz toto nosti, potvrdenie o v plate d chodkov ch d vok nie star ie ako 30 dn , fotografia). Preukaz pre z kazn ka (preukaz toto nosti, preukaz tudenta vo forme B K s/bez dopravnej asti, fotografia, v pr pade iaka/ tudenta s B K je fotografia dobrovo n ). Meno a priezvisko.

2 Adresa trval ho bydliska .. D tum nar.. Preukaz toto nosti (OP/Pas) .. Druh d chodkovej d vky .. B K .. E-mail*..Telef n*..*povinn aspo jeden z dajov Podpis iadate a: .. (v pr pade iadate a do 15 rokov podpis z konn ho z stupcu). ZSSK 07351/33628 7/17 Pova sk tla iare spol. s Potvrdenie iaka/ tudenta o n v teve koly: (vy aduje sa v pr pade iaka Z a S bez B K; tudenta V , ktor nevyd va preukaz tudenta vo forme B K alebo tudent V nem na preukaze tudenta vo forme B K dopravn as ). iadate je iakom/ tudentom koly: .. v dennej forme t dia (do z skania vysoko kolsk ho vzdelania 2. stup a). v kolskom/akademickom roku v ase od .. do .. 20 .. iak/ tudent nav tevuje .. ro n k a d ka t dia je .. rokov. Na pravideln doch dzku z miesta bydliska do miesta koly je iak/ tudent opr vnen vyu va iacke asov cestovn na zvolen ch tratiach s max. d kou do 160 km: Z kladn tra : zo stanice ..do stanice .. (miesto koly). Doplnkov tra : zo stanice ..do stanice .. (miesto koly). Vedenie koly prehlasuje, e si je vedom svojej zodpovednosti za spr vnos potvrden ch dajov a zav zuje sa nahradi spolo nosti kodu, ktor by jej vznikla v d sledku potvrdenia nepravdiv ch dajov.

3 Itate ne meno a priezvisko zodpovedn ho zamestnanca koly .. Pe iatka a podpis zodpovedn ho zamestnanca koly ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ----------------------------------- Z znamy spolo nosti: iadanka podan v Tarifn D Meno a priezvisko/podpis pokladn ka, pe iatka .. Preukaz .. vydan v CeP/TB .. D Meno a priezvisko/podpis pokladn ka.