Elementi di legislazione sanitaria [modalità …

1 Azienda USL di Rieti Corso di alta formazione Elementi DI legislazione SANITARIAD ocente: Maria RotiliOBIETTIVI FornireelementigiuridicisulServizioSanit arioNazionale Illustrarel organizzazioneedilfunzionamentodinamicod elServizioSanitarioNazionale2 ORDINAMENT O GIURIDICO L ordinamentogiuridico costituitodalcomplessodellenormeedelleis tituzionichedisciplinanol ordinatosvolgimentodellavitasocialeedell erelazioniinterpersonal GIURIDICA Lenormegiuridichesonolesingoleregoleprec ostituitedauncorposocialeperdisciplinare inastrattolacondottadeiconsoci DELLE NORME GIURIDICHE Generalit ; Astrattezza; Novit ; Coercibilit ; Positivit .5 CAPACITA DI AGIRE E CAPACI TA GIURIDICA Lacapacit diagire laidoneit delsoggettoaporreinessereautonoma mentemanifestazionidivolont preordinateadacquistare, ; Lacapacit giuridica l DEL DIRIT TO Fonti di produzioneatti o fatti che producono i l diritto Fonti di cognizione documenti o fatti attraverso i quali data notizia delle fonti di produzione del diritto7 FONTI DI PRODUZIONE DEL DIRITTO Perfontidiproduzionesiintendeognifattooa ttoabilitatodall ordinamentogiuridicoainnovareildirittoog gettivo.

2 Fontiatto:attinormativipostiinesseredaor ganioentinell eserciziodipoteriadessiattribuiti; fontifatto:queifattisocialionaturaliidon eiaprodurrediritto( ,rinvioafontidialtriordinament i);8 FONTI DELL ORDINAMENTO ITALIANOL ordinamentorepubblicanoaccoglieunaplural it difontideldiritto, ; ; ordinamentostatale; ; ; ordinamento; COST ITUZIONE LaCostituzione laleggefondamentalediunoStato,delineales uecaratteristicheessenziali,descriveival orieiprincipichenesonoallabase,stabilisc el organizzazionepoliticasucuisiregge. LaCostituzioneitaliana scritta,votata,rigidainsensoforteelunga. COMUNIT ARIE Lefonticomunitariesonoitrattatiistitutiv i,iregolamenti,ledirettiveeledecisioni. Sitrattadiatticheunavoltaimmessinelnostr oordinamento, ORDINAMENT O STATALE Virientranoleleggiordinarieegliattiavent iforzadilegge(decretileggeedecretilegisl ativi),ilreferendumabrogativo,ediregolam entiinternidegliorganicostituzionali;adu ngradinoinferioresipongonoiregolamentide ll REGIONALI, PROVINCIALI E COMUNALI e FONT I ESTERNE Lefontiregionalisonolostatutoregionale,l aleggeregionaleedilregolament oregionale.

3 Lefontilocalisonoglistatuticomunalieprov incialieiregolament iapprovatidaglistessienti. Lefontiesternesonoquellechevengonorecepi tenell ordinamentoitalianoinvirt dell appartenenzadelnostroPaeseallacomunit ANTINOMIE TECNICHE DIRISOLUZIONEA ntinomie:contrastotranormeCriteridirisol uzionedelleantinomie: Cronologico Gerarchico Competenza Specialit 14IL CRITERIO CRONOLOGICO Lex posteri or derogat l egi prioriIncasodicontrastotraduefontiaventi lastessaforzasidevepreferirequellapi recenteaquellapi anticaAbrogazione:eliminazionediunanorma giuridicainconseguen zadiunnuovoeserciziodelpoterechepreceden t Principio della irret roattivit della legge laleggenondisponecheperl avvenire,essanonhaeffettoretroattivo ( )Eccezioni al principio: -Illegislatorepu derogareilprincipiopurch visianoragionichegiustifichinotalederoga ( )16IL CRITERIO GERARCHICOLex superior derogat legi inferioriIncasodicontrastotraduenormesid evepreferirequellachenellagerarchiadelle fontioccupailpostopi elevato17IL CRITERIO DI COMPET ENZAL efontisiconfrontanointerminidireciprocae sclusionesuundeterminatocampomateriale18 IL CRITERIO DI SPECIALIT A Lex specialis derogat generaliLex posterior generalis non derogat legi priori speciali incasodicontrastotraduenormesideveprefer irelanormaspeciale,anchesequesta successiva19 RISERVA DI LEGGE Riserva di legge ordi naria:-Riserva assol uta-Riserva rel ativa-Riserva rinforzata o aggravata20 ORDINAMENT O DELLO ST ATO L'Italia ,conilqualeilpopoloitalianoabol lamonarchiaafavoredellarepubblica.

4 LaCostituzionedellaRepubblica ,idirittieidoverideicittadinieprescrivel 'ordinamentodellaRepubblica. IlPresidentedellaRepubblica lamassimacaricadelloStatoerappresental'u nit ,malaCostituzionegliaffidacomunquefunzio nidinaturalegislativa, ,per ,fannos cheilruolodelPresidentedellaRepubblicaac quisiscad'importanzaneicasidiinstabilit LEGISLAT IVO Ilpoterelegislativostatale affidatoadunParlamentobicameralecostitui todallaCameradeiDeputati(630deputati)eda lSenatodellaRepubblica(315senatorieletti pi isenatoriavita).LeCameresonoeletteasuffr agiouniversale(attualmentelaleggeelettor aleprevedeunaripartizionedeiseggitraican didatidellevarielistebloccateconcorrenti inproporzioneaivotiottenuti,conunpremioc heassicurilagovernabilit allacoalizionedilistepi votata). statoideatoaffinch visiaunamaggioreponderazionedellaclassep oliticanell' ,mailPresidentedellaRepubblicapu Inseguitoallariformacostituzionaledel200 1,lapotest legislativaappartienealloStatoealleRegio ni,postisullostessopiano;lacompetenza attribuitapermaterie.

5 Lacompetenzaalegiferarepu essere: esclusivadelloStato; concorrent e(stataleeregionale); residualedelleRegioni(interpretatacomees clusiva).23 POTERE ESECUTIVO IlpotereesecutivospettaalGoverno,all'int ernodelquale,secondol' , :ilPresidentedelConsigliodeiMinistri,iMi nistrieilConsigliodeiMinistri,che costituitodall' ,maall'internodelConsiglio ' ,aseguitodiconsultazioniconimaggiorilead erpolitici,nominailPresidentedelConsigli oe,supropostadellostessoPresidentedelCon siglio, iMinistrinonsonorevocabili, GIUDIZIARIO Ilpoteregiudiziario(siaquelloinquirentec hequellogiudicante) ,elettoper1/3dalParlamentoinsedutacomune eper2/3datuttiimagistratiepresiedutodidi rittodalPresidentedellaRepubblica,hacomp itidiautogovernodellaMagistratura,svinco landolototalmentedalleinfluen zedelGoverno, RAZIONE L'amministra zionedellacosapubblica suddivisatraloStato,leRegioniegliEntiloc alisecondoiprincipidisussidiariet ,differen ziazioneedadeguate zza( ).

6 LoStatohacompeten zalegislativaesclusivanellematerieindica tealcomma2, ;allostessomodosonoindicatelematerieincu ilacompeten zastatale limitataalladefinizionedeiprincipifondam entali;spettaalleRegionilacompeten zalegislativagenerale. Eventualiconflittidicompeten REGIONI Leregionisono,insiemeaicomuni,alleprovin ce,allecitt metropolitaneeallostatocentrale,unodeici nqueelementicostitutividellaRepubblicaIt aliana. Ogniregione unenteterritorialeconpropristatuti,poter iefunzionisecondoiprincipifissatidallaCo stituzionedellaRepubblicaItaliana,comest abilitodall' ,comma2, sanitaria -EVOLUZIONE 1948 Costituzione Repubblicana 1958 Istituzione del Ministero del la Sanit 1978 Legge 833/1978 502/1992 517/1993 229/1999 2001 Legge costi tuzionale 3/200128 Costituzione Repubblicana : LaRepubblicatutelalasalutecomefondamenta ledirittodell individuoeinteressedellacollettivit , innessuncasoviolareilimitiimpostidalrisp ettodellepersoneumane.

7 , : ilavoratorihannodirittochesianoprewvedut iedassicuratimezziadeguatialleloroesigen zedivitaincasodiinfortunio,malattia,inva lidit evecchiaia,disoccupaz ioneinvolontaria .291958 ISTITUZIONE MINISTERO DELLA SANITA Livello centraleMinistero della Sanit con -Consiglio Superiore di Sanit (organo consultivo)-Istituto Superiore di Sanit (organo tecnico) Livello periferico -Ufficio del Medico Provinciale-Ufficio del Veterinario Provinciale-Uffici sanitari dei Comuni e dei Consorzi comunali 30 ALCUNI RIFERIMENTI STORICI InItalia,primadell'istituzionedelServizi oSanitarioNazionale,ilsistemaerabasatosu numerosientimutualistici(ocassemutue),il pi importantedeiqualieral'IstitutoNazionale perl'Assicura zionecontroleMalattie(INAM).Ciascunentee racompetenteperunadeterminatacategoriadi lavoratoriche,conifamiliariacarico,erano obbligatoriamenteiscrittiallostessoe,inq uestomodo,fruivanodell'assicura zionesanitariaperprovvedereallecuremedic heeospedaliere, Ildirittoallatuteladellasaluteeraquindic orrelatononall'esserecittadinomaall'esse relavoratore(osuofamiliare)conconseguent icasidimancatacopertura;vierano,inoltre, sperequa zionitraglistessiassistiti,vistaladisomo genei t avanoiServiziSanitarieradivisoin: Leggiriguardant ilaSanit pubblica; Leggiriguardant : Ilsecondotestounicodelleleggisanitarie; Lalegge132/68chehaistituitol enteospedaliero,qualeentepubblicoilcuico mpitoistituzionaleeraquellodiprovvederea lricoveroedallacuradegliinfermi33 TaleLeggedisciplinava:vl Enteospedaliero;vlastrutturael amministrazionedeglientiospedalieri.

8 Vlaprogrammazioneospedaliera;virequisiti elaclassificazionedegliospedali;vledispo sizionifinanziarieperglientiospedalieri; opportunoricordarelasuccessivaemanazione delDPR128/69cheindicacomedevonoessereorg anizzatigliospedali,dandoun :-serviziigienico-organizzativi;-servizi didiagnosiecura; ,tral altro,l Ufficioperlaprogrammazionedeiservizidelp ersonalesanitario,sanitario-ausiliario, idaglientimutualisticineiconfrontideglie ntiospedalieri,sciolseiConsiglidiAmminis t razionedeglientimutualistici,disponendon eilcommissariament o,etrasfer icompitiinmateriadiassistenzaospedaliera alleregioni. ilServizioSanitarioNazionale,condecorren ISTITUZIONE DELLE REGIONI Tra il 1972 e i l 1977 alcune funzioni amministrative di competen za dello Stato sono trasferi te alle Regioni. E la premessa per l istituzione del Servizio Sanitario 616/77 Sancisceiltrasferimentodellefunzioniammi nistrative,inmateriadiservizisociali,ass istenzasanitariaealtrematerieindicatenel l , : Ildefinitivosuperamentodelsistemaassicur ativosubasemutualistica; Loscioglimentodituttiglienticonfinalit assistenzialieloroconfluenzaversol definizione di Servizio Sanitario Nazionale.

9 IlSSN costituitodalcomplessodellefunzioni,dell estrutture,deiserviziedelleattivit destinatiallapromozione,almantenimentoed alrecuperodellasalutefisicaepsichicaditu ttalapopolazionesenzadistinzionedicondiz ioniindividualiosocialiesecondomodalit cheassicurinol LacompletadefinizionedelServizioSanitari oNazionale statadatadall'ultimariformasanitaria, complessodellefunzioniedelleattivit assisten zialideiservizisanitariregionaliedelleal trefunzionieattivit svoltedaglientiedistituzionidirilievonaz ionale".40 PRINCIPI ISPIRATORI DELLA 32 1,2-Tuteladellasalutecomedirittoindividu aleeinteressecollettivo-Cure gratuite agli indigenti-Previdenza malattieOMS (W HO) 1948 Salute: unostatodicompletobenesserementaleesocia leenonesclusivamenteassenzadimalattia Diritto universalist ico tuttiicittadinisonougualiindipendentemen tedallorostatusedaltipodilavorochesvolgo no41L.

10 N. 833/78 PRINCIPI FONDAMENTALI Ilprincipiodell'universalit degliutenti:l'assistenzasanitaria garantitaatutticolorocherisiedonoodimora nonelterritoriodellaRepubblica,sianoessi cittadiniostranieriedapolidi; Ilprincipiodell'uguaglianza;42 ilprincipiodellaglobalit degliinterventi:ilServizioSanitarioNazio naleassicurailcollegamentoedilcoordiname ntoconleattivit econgliinterventidituttiglialtriorgani,c entri,istituzionieservizi,chesvolgonoatt ivit comunqueincidentisullostatodisalutedegli individuiedellacollettivit . GLI ATTORIG overnoFissailivellidelleprestazioniunifo rmisututtoilterritorioelaprogrammazionee conomicadellaspesaMinistero della Sanit Funzionediindirizzoecoordinamentodelleat tivit ,educazione,assistenza, Cittadini Operatori Sindacati Volontariato45L. PROGRAMMAZI ONE sanitaria Stato:programma zionenazionaleefinanziamento Regioni:programma zioneregionale,istituzionedelleUSLeattua zionedelSSN Entilocali:funzionidigestionealivelloloc ale46L.