Ernährung bei Histaminintoleranz - TUM

1 Institut f r Ern hrungsmedizin Klinikum rechts der Isar, TU M nchen Uptown M nchen Campus D Georg-Brauchle-Ring 60/62, 80992 M nchen Direktor: Dr. Hans Hauner Ern hrung bei Histaminintoleranz Was ist histamin und was bewirkt es? histamin geh rt chemisch gesehen zu den biogenen Aminen, die in geringen Men-gen nat rlicherweise in fast allen Lebensmitteln vorkommen. Sie entstehen beim Ab- und Umbau von Eiwei . histamin ist auch ein Gewebshormon, welches im K rper produziert wird. Dort, wo es ausgesch ttet wird, kommt es zur Kontraktion der Muskulatur, Atemwege, Darmtrakt oder auch Geb rmutter. Dagegen wirkt histamin auf die Blutgef e entspannend, so dass es zum Blutdruckabfall kommen kann, au erdem f hrt es zu einer erh hten Durchl ssigkeit der Gef e.

2 histamin wird bei allergischen Reaktionen in gro en Mengen ausgesch ttet und kann folgende Wirkung entfalten: Haut: Hautr tungen, Quaddelbildungen, Juckreiz, Nesselsucht, Ekzeme Magen-Darm-Trakt: belkeit bis zum Erbrechen, Durchfall, Magenkr mpfe, Bl hungen Herz-Kreislauf-System: Herzrasen, Schwindel, Herzrhythmusst rungen, Blutdruckabfall sonstige Reaktionen: laufende Nase, Asthma, Kopfschmerzen und Migr ne In schlimmsten F llen kann es zu einem allergischen Schock und somit zu lebens-bedrohlichen Zust nden kommen. Was ist eine Histaminintoleranz ? Normalerweise ist der menschliche Organismus in der Lage mit gr eren histamin -mengen fertig zu werden.

3 Das Enzym Diaminoxidase (DAO) baut das histamin im D nndarm zu einem gro en Teil vor der Aufnahme ins Blut ab, aber auch in der Leber, im Blut und in der Niere sind die DAO und ein weiteres Enzym mit dem Abbau des Histamins besch ftigt. So gelangt auch nach dem Verzehr gr erer Mengen an histamin nur wenig histamin in den K rper. Bei gesunden Menschen kommt es erst zu Problemen, wenn die aufgenommene Histaminmenge sehr gro ist, wie etwa bei verdorbenen Meerestieren. Besonders empfindliche Menschen hingegen k nnen aber schon auf geringe Mengen mit Symptomen reagieren. Ursachen f r eine erh hte Histaminbelastung im K rper sind: Hemmung des histaminabbauenden Enzyms DAO: Enzymdefekte, Medikamente (wie bestimmte Schlaf- u.)

4 Schmerzmittel, Antirheumatika und hustenl sende Substanzen) sowie Alkohol k nnen die Aktivit t des Enzyms verringern Verzehr anderer biogener Amine: Tyramin, Phenylethylamin und Serotonin sind weitere biogene Amine, die f r den Abbau das Enzym DAO ben tigen. Da diese biogenen Amine bevorzugt abgebaut werden, bleibt f r den Histaminabbau nicht mehr gen gend Kapa-zit t des Enzyms DAO brig. Tyramin, Phenylethylamin und Serotonin sind enthalten in: Bananen, Ananas, Papaya, Cashewn ssen, Waln ssen, Kakao/Schokolade Verzehr von Histaminliberatoren: Histaminliberatoren sind Substanzen, die das im K rper gespeicherte histamin freisetzen bzw.

5 Aktivieren k nnen. Dazu geh ren Erdbeeren, Zitrusfr chte, Tomaten, Meeresfr chte, Alkohol und Glutamat Akuter Magen-Darm-Infekt Die Beschwerden nach dem Verzehr histaminreicher Nahrungsmittel treten meist unmittelbar, tlw. aber auch zeitverz gert (bis zu 24 Stunden) auf. Hierdurch wird die Suche nach den Ausl sern deutlich erschwert. Die Histaminintoleranz ist keine angeborene sondern eine erworbene Krankheit, sie entwickelt sich mit zunehmendem Alter schleichend. Meist sind Frauen (ca. 80% aller Patienten) ab einem Alter von 40 Jahren betroffen. H ufig besteht gleichzeitig eine echte Allergie. Die sicherste Methode eine Histaminintoleranz festzustellen ist die Eliminationsdi t.

6 Dabei werden ber 4 Wochen alle histaminreichen und freisetzenden Lebensmittel gemieden. Wenn sich die Symptome bessern liegt mit gro er Wahrscheinlichkeit eine Histaminintoleranz vor. Durch einen Provokationstest kann die Diagnose berpr ft werden, indem absichtlich stark histaminhaltige Lebensmittel verzehrt werden. Therapie Die Therapie der Histaminintoleranz beruht auf einer Umstellung der Ern hrung. Eine histaminarme Di t l sst Beschwerden verschwinden bzw. verbessert diese deutlich und normalisiert die Gesamtsituation des Betroffenen. Meist tritt innerhalb von zwei Wochen schon eine Besserung ein.

7 Neben histaminreichen Nahrungsmitteln sollte der Patient auch histaminfreisetzenden Lebensmitteln und Medikamenten entsagen. Alternativ und zus tzlich zur Di t kann der Arzt auch Antihistaminika verordnen. Seit einiger Zeit sind DAO-Kapseln als di tetische Lebensmittel auf dem Markt, die bei DAO-Mangel eingenommen werden k nnen. In welchen Lebensmitteln kommt histamin vor? Mit der Nahrung nehmen wir t glich bis zu 4 mg histamin zu uns. Aus toxikologischer Sicht ist eine Histaminkonzentration von 100-225mg/kg Lebensmittel als kritisch anzusehen. Die Quellen f r eine hohe Histaminzufuhr sind haupts chlich lang gelagerte oder gereifte Lebensmittel.

8 1. Gro e Mengen histamin finden sich in Lebensmitteln, die mit Hilfe von Bakterien- oder Hefekulturen hergestellt oder genie bar gemacht werden wie : Sojasauce, Salami, K se, Sauerkraut, (Wei -) Bier, Wein oder Sekt. Neben dem erw nschten Prozess der Reifung k nnen erhebliche Mengen an histamin als Nebenprodukt gebildet werden. 2. Bei unsachgem er Lagerung entsteht histamin in den Lebensmitteln durch den Abbau der Aminos ure (Eiwei bestandteil) Histidin: Fischvergiftungen sind oft auf einen extrem hohen Gehalt an histamin zur ckzuf hren. Der Gehalt an histamin h ngt von der Herstellung und der Lagerung der Lebensmittel ab.

9 Genaue Werte k nnen deshalb nicht angegeben werden. Empfehlungen zur histaminarmen Ern hrung: Fischsorten wie Makrele, Hering, Sardellen und Thunfisch einschr nken, besser meiden. Anstelle von ger uchertem, getrocknetem, gesalzenem oder konserviertem Fisch besser frischen oder tiefgefrorenen Fisch verwenden. Milch und Milchprodukte wie Frischk se, Speisequark und Butterk se anstelle von Hartk se, Camembert, Schimmelk se und Harzer Roller verzehren. Jungen K se gegen ber altem, lange gereiften K se vorziehen, der h chste Gehalt an biogenen Aminen befindet sich im Rindenbereich. Kochwurst und Br hwurst gegen ber Rohwurst (Salami, Mettwurst, Cervelatwurst) und rohem Schinken sowie Landj ger bevorzugen.

10 Pflanzliche Lebensmittel (Gem se, Salat, Getreideprodukte) enthalten nur wenig histamin , mit Ausnahme von Sauerkraut. Sauerkraut sollte deshalb gemieden werden. Lebensmittel mit hohem Gehalt an anderen biogenen Aminen, wie Bananen, Ananas, Papaya, N sse, Kakao sowie Schokolade meiden. Vermeiden Sie zus tzlich Lebensmittel, die das im K rper gespeicherte histamin freisetzen bzw. aktivieren k nnen; diese sind: Erdbeeren, Zitrusfr chte, Tomaten, Alkohol und Meeresfr chte (Histaminliberatoren). Alkoholzufuhr einschr nken. Kleine Mengen an Wei wein, Sekt und Pils sind besser vertr glich als Rotwein oder Wei bier. Geeignete und ungeeignete Lebensmittel bei Histaminintoleranz Histaminarme Lebensmittel (geeignet) Histaminreiche Lebensmittel (ungeeignet) Fleisch/Gefl gel/Fisch und Fleischwaren Grunds tzlich frisches oder tiefgefrorenes Fleisch und Gefl gel, Fischsorten wie Dorsch, Seelachs, Scholle, Kabeljau, Rotbarsch und Schellfisch Koch- und Br hw rste Ger uchertes, gep keltes, mariniertes, getrocknetes, verdorbenes, schlecht gelagertes Fleisch und Gefl gel, Leber und Fleischextrakte Hering, Sardellen, Thunfisch, Makrele, Fischkonserven, Schalentiere und Muscheln Rohw rste (Salami, Cervelatwurst, Mettwurst)