Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

1 The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Visita il sito web GOLD Initiative for ChronicObstructive LungDiseaseSTRATEGIA GLOBALE PER LA DIAGNOSI, IL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELLA BPCO(REPORT 2017) Global Initiative FOR Chronic Obstructive LUNG DISEASESTRATEGIA GLOBALE PER LA DIAGNOSI, IL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELLA BPCO(REPORT 2017) 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease , BOARD OF DIRECTORS (2016)Alvar Agusti, MD, Chair Respiratory Institute, Hospital Clinic, IDIBAPS Univ. Barcelona and Ciberes Barcelona, Spain Marc Decramer, MD, Chair (to 05/16) University of Leuven Leuven, Belgium Bartolome R. Celli, MD Brigham and Women s Hospital Boston, Massachusetts, USA Rongchang Chen, MD Guangzhou Institute of Respiratory Disease Guangzhou, PRC Gerard Criner, MD Temple University School of Medicine Philadelphia, Pennsylvania, USA Peter Frith, MD Repatriation General Hospital, Adelaide, South Australia, Australia David Halpin, MD Royal Devon and Exeter Hospital Devon, UK M.

2 Victorina L pez Varela, MD Universidad de la Rep blica Montevideo, UruguayMasaharu Nishimura, MD Hokkaido University School of Medicine Sapporo, Japan Roberto Rodriguez-Roisin, MD Respiratory Institute, Hospital Clinic, IDIBAPS Univ. Barcelona and Ciberes Barcelona, Spain Claus Vogelmeier, MD University of Marburg Marburg, Germany GOLD PROGRAM DIRECTORR ebecca Decker, MSJ Fontana, Wisconsin, USA Suzanne Hurd, PhD (Director to 12/15)Nicolas Roche, MD H pital Cochin Paris, France Roberto Rodriguez-Roisin, MD Respiratory Institut, Hospital Clinic, IDIBAPS Univ. Barcelona and Ciberes Barcelona, Spain Donald Sin, MD St. Paul s Hospital, University of British Columbia Vancouver, Canada Dave Singh, MD University of Manchester Manchester, UK Robert Stockley, MD University Hospital Birmingham, UK J rgen Vestbo, MD University of Manchester Manchester, England, UK Jadwiga A.

3 Wedzicha, MD Imperial College London London, UKGOLD SCIENCE COMMITTEE* (2016)Claus Vogelmeier, MD, Chair University of Marburg Marburg, Germany Alvar Agusti, MD Respiratory Institute, Hospital Clinic, IDIBAPS Univ. Barcelona and Ciberes Barcelona, Spain Antonio Anzueto, MD University of Texas Health Science Center San Antonio, Texas, USA Peter Barnes, MD National Heart and Lung Institute London, United Kingdom Jean Bourbeau, MD McGill University Health Centre Montreal, Canada Gerard Criner, MD Temple University School of Medicine Philadelphia, Pennsylvania, USA Leonardo M. Fabbri, MD University of Modena & Reggio Emilia Modena, Italy Fernando Martinez, MD, MS New York-Presbyterian Hospital/ Weill Cornell Medical Center New York, NY USA*Disclosure forms for GOLD Committees are posted on the GOLD Website, IIIGLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF COPD(2017 REPORT)GOLD NATIONAL LEADERS*Perlat Kapisyzi, Albania Eduardo A.

4 Schiavi, Argentina Otto Chris Burghuber, Austria Mostafizur Rahman, Bangladesh Kazi S. BENNOOR, Bangladesh Wim Janssens, Belgium Jose Roberto Jardim, Brazil Aquiles Camelier, Brazil Fernando Lundgren, Brazil Yavor Ivanov, Bulgaria Kosta Kostov, Bulgaria Dennis E. O Donnell, Canada Manuel Barros, Chile Nan-Shan Zhong, China Jiangtao Lin, China Chunxue Bai, China Fu-Qiang Wen, China Alejandro Casas, Colombia Neven Miculinic, Croatia Stanislav Kos, Czech Republic Jaromir Musil, Czech Republic Vladimir Vondra, Czech Republic Ejvind Frausing Hansen, Denmark Eduardo Gautreau de Windt, Dominican Republic Hisham Tarraf, Egypt Victor Castro G mez, El Salvador Gerard Huchon, France Maia Gotua, Georgia Klaus Rabe, Germany David Hui, Hong Kong Thorarinn Gislason, Iceland Gunnar Gudmundsson, Iceland Rohini V. Chowgule, , India Faisal Yunus, Indonesia Masjedi Mohammad Reza, Iran Mohammad Ashkan Mo-slehi, Iran Timothy J.

5 McDonnell, Ireland Zvi G. Fridlen-der, Israel Lorenzo Corbetta, Italy Takahide Nagase, Japan Michiaki Mishima, JapanBashar Nsour, Jordan Jawad Hamad, Jordan Damilya Nugmanova, Kazakhstan Yeon-Mok Oh, Korea Mousa Khadadah, Kuwait Talant Sooronbaev, Kyrgyz Republic Joseph M Cacciotto-lo, Malta J. Javier D az Casta n, Mexico Alexandru Corlateanu, Moldova Dr Oyunchimeg, Mongolia Harold Rea, New Zealand Jorge Cuadra, Nicaragua Amund Gulsvik, Norway Ernst Omenaas, Norway Javaid Khan, Pakistan Jamil Ur Rehman Tahir, Pakistan Mohammad Osman Yusuf, Pakistan Teresita S. deGuia, Philippines Ewa Nizankowska-Mogilnicka, Poland Pawel Kuca, Poland Florin Mihaltan, Romania Ruxandra Ulmeanu, Romania Alexander Chuchalin, Russia Dmitri R. Rackita, Russia Professor Alexandre Vizel, Russia Professor Eugeny Shmelev, Russia Kian-Chung Ong, Singapore Wan-Cheng Tan, Singapore Ruzena Tkacova, Slovak Republic Stanislav Suskovic, Slovenia EM Irusen, South Africa Patricia Sobradillo, Spain Daiana Stolz, Switzerland Yousser Mohammad, Syria Professor Ali Kocabas, Tur-key Hakan Gunen, Turkey Maria Montes de Oca, Venezuela Ngo Quy Chau, Vietnam Le Thi Tuyet Lan, Vietnam Sy Duong-Quy, Vietnam Khaled Al-Shair, Yemen*Referenti da molti Paesi del mondo contribuiscono a formare un network per la disseminazione e l implementazione di programmi per la diagnosi, la gestione e la prevenzione della BPCO.

6 Il Comitato Direttivo GOLD ringrazia coloro fra i Leaders Nazionali che hanno partecipato alla discussione dei concetti riportati nei documenti GOLD, anche per i loro commenti durante la fase di realizzazione della revisione 2017 della Strategia Globale per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione della traduzioni della revisione 2017 di tutti i documenti sono disponibili sul sito per scopi didattici ed accademici. L uso per scopi commerciali o promozionali richiede una autorizzazione preventiva da parte del Direttivo del italiana dei documenti GOLD realizzata da Leonardo Fabbri (Membro della Commissione scientifica internazionale - Modena), Lorenzo Corbetta (GOLD National Leader - Firenze), Enrico Clini (co-chairman gruppo di studio italiano GOLD-BPCO - Modena), Ariela Tofani (Firenze), Alessia Verduri (Modena), Sara Roversi (Modena) e il contributo di Irene Bellesi.

7 Si ringrazia la Momento Medico srl per lo scientific editing 2011, la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Di-sease (GOLD) ha pubblicato un report di consenso, la Strategia Globale per la Diagnosi, il Trattamento e la Prevenzione della Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva, in cui veniva racco-mandata una maggiore revisione sulla strategia di gestione del-la BPCO, presentata per la prima volta nel documento originale del 2001. I reports pubblicati nel gennaio degli anni compresi fra il 2013 e il 2016 si sono basati su letteratura scientifica ag-giornata, pubblicata a partire dal documento del 2011. L aggior-namento del 2015 ha aggiunto un Appendice sulla Sindrome da Overlap Asma-BPCO (ACOS), materiale preparato in collabora-zione tra i Comitati Scientifici di GOLD e valutazione della BPCO proposta da GOLD basata sul livello di sintomi del paziente, sul rischio futuro di riacutizzazioni, sulla gravit della disfunzione spirometrica e sull individuazione delle comorbidit.

8 Lo strumento di valutazione ABCD nell aggiorna-mento GOLD 2011 stato un avanzamento rispetto al semplice sistema di classificazione spirometrico delle versioni precedenti in quanto ha incluso una valutazione multifunzionale e l impatto generato dai sintomi, oltre ad avere sottolineato l importanza della prevenzione delle riacutizzazioni nella gestione della BPCO. Esistono, tuttavia, alcune importanti limitazioni in questo sche-ma. Lo strumento di valutazione ABCD non risultato miglio-re dei gradi spirometrici nella predizione della mortalit o di altri importanti indicatori clinici della salute. Per affrontare questi e altri argomenti (mantenendo allo stesso tempo per consisten-za e semplicit per il clinico pratico), stato quindi proposto nel Report GOLD 2017 un miglioramento dello strumento di valuta-zione ABCD che vede ora separati i gradi di gravit spirome-trica dalle categorie ABCD.

9 Pertanto, le categorie ABCD e le loro associate implicazioni terapeutiche e/o le raccomandazioni per la riabilitazione deriveranno esclusivamente dai sintomi del paziente e dalla storia di riacutizzazioni. Separare l ostruzione delle vie aeree dai parametri clinici rende pi chiaro ci che deve essere valutato e classificato per gravit . Questo strumento di valutazione rivisitato riconosce le limitazioni del VEMS nell in-fluenzare alcune decisioni terapeutiche sul trattamento perso-nalizzato del paziente, e sottolinea l importanza dei sintomi e del rischio di riacutizzazioni dei pazienti con BPCO. La spirometria continua peraltro a rivestire un ruolo chiave nella diagnosi, nella prognosi e nel trattamento con terapie non report GOLD stato utilizzato in tutto il mondo come docu-mento strategico dagli operatori sanitari che lo usano come strumento per migliorare i programmi di gestione efficace della malattia, basati sui Sistemi Sanitari locali.

10 Lo strumento di va-lutazione ABCD stato usato da molti per mettere a punto la valutazione sull impatto dei sintomi della BPCO e per cre-are piani di trattamento. Un riassunto delle pubblicazioni che hanno esaminato il sistema di gravit ABCD dalla sua prima presentazione nel 2011 viene fornito nella tabella della pagina seguente. L ulteriore evidenza derivata dall utilizzo del sistema di gravit originale e da quello revisionato proposto in questo Report GOLD 2017 continuer ad essere valutato dai Comitati GOLD, mentre le raccomandazioni strategiche di gestione sa-ranno modificate come richiesto non appena nuovi dati saranno disponibili. GOLD ha avuto la fortuna di disporre di un network di professio-nisti sanitari di levatura internazionale in varie discipline. Molti di questi esperti hanno iniziato ricerche sulle cause e sulla pre-valenza della BPCO nei loro Paesi, e hanno sviluppato approc-ci innovativi per divulgare e migliorare la strategia di gestione delle GOLD.