GOBIERNO DE PUERTO RICO DEPARTAMENTO DE …

1 GOBIERNO DE PUERTO RICO DEPARTAMENTO DE TRANSPORTACI N Y OBRAS P BLICAS DIRECTOR A DE SERVICIOS AL CONDUCTOR solicitud PARA TARJETA DE IDENTIFICACI N Y SEGURIDAD DE NUESTROS NI OS ENTRE 4 A 16 A OS solicitud Nueva Renovaci n Duplicado IDENTIFICACI N DEL MENOR Nombre Segundo Nombre Apellido Paterno Apellido Materno Seguro Social Pasaporte ESTABLECER PRESENCIA LEGAL N mero Ciudadano Residente Permanente Extranjero INFORMACI N PERSONAL GENERO Masculino Femenino Tipo de Sangre Fecha de Nacimiento Estatura Peso Libras D a / Mes / A o Pies / Pulgadas TEZ Amarilla Blanca Negro PELO Amarillo Blanco Gris Marr n Negro Rojo Calvo OJOS Amarillo Azul Gris Marr n Negro Verde Hazel DIRECCI N RESIDENCIAL (requerida) Urbanizaci n, Barrio, Condominio N mero, Calle, N mero de Apartamento Pueblo, Pa s C digo Postal DIRECCI N POSTAL (s lo si es diferente a la residencial)

2 Apartado, Barrio Pueblo, Pa s C digo Postal CERTIFICO DE PATRIA POTESTAD Yo _____ en mi car cter de _____ certifico que poseo la Patria Potestad de _____, y autorizo al DEPARTAMENTO de Transportaci n y Obras P blicas a que le expida la Tarjeta de Identificaci n. Que fui identificado(a) mediante _____ n mero _____. Presto esta declaraci n para hacer constar de buena fe que los argumentos y documentos expuestos son verdaderos y aut nticos, seg n mi propio y personal conocimiento y me comprometo en certificar esta afirmaci n so pena de incurrir en el delito de perjurio.

3 Firma del Padre o Tutor Legal Firma de la Madre Firma del Notario o Funcionario Autorizado PARA USO OFICIAL SOLAMENTE Fecha de Expedici n N mero de Identificaci n Fecha de Expiraci n Funcionario Autorizado del DTOP Rev. 28/marzo/2011 DTOP-DIS-061 REQUISITOS PARA solicitud NUEVA 1. Completar el formulario DTOP-DIS-061 solicitud Tarjeta de Identificaci n y Seguridad de nuestros ni os entre 4 a 16 a os". 2. Presentar Certificado de Nacimiento o Pasaporte en original.

4 Si es nacido en PUERTO Rico, no tendr que presentar el Certificado de Nacimiento. 3. Entregar sello de Rentas Internas por la cantidad de cinco (5) d lares. 4. Presentar cualquier documento o certificaci n legal ante CESCO que evidencie o acredite el estatus del custodio legal sobre el menor para quien se solicita la expedici n de la tarjeta de identificaci n. Este requisito procede, cuando la custodia legal del menor de edad sea exclusiva de uno de los padres o por adopci n legal. En todos los dem s casos ambos padres deber n suscribir y autorizar la solicitud en presencia del funcionario ante quien se somete la misma, en adici n de presentar cualquier identificaci n con foto y/o documentaci n acreditativa que entienda el DEPARTAMENTO en donde se pueda verificar y corroborar la identidad del o de los custodios del menor de edad para el cual solicitan la tarjeta de identificaci n.

5 Copia de dicha identificaci n y/o documentaci n acreditativa de identidad del custodio se enejara en conjunto a la solicitud de petici n de identificaci n solicitada. 5. Presentar Tarjeta de Seguro Social para crear record del menor. REQUISITOS PARA RENOVACION 1. Completar el formulario DTOP-DIS-061 solicitud Tarjeta de Identificaci n y Seguridad de nuestros ni os entre 4 a 16 a os. 2. Entregar sello de Rentas Internas por la cantidad de cinco (5) d lares. REQUISITOS PARA DUPLICADO 1. Completar el formulario DTOP-DIS-061 solicitud Tarjeta de Identificaci n y Seguridad de nuestros ni os entre 4 a 16 a os.

6 2. Presentar declaraci n jurada haciendo constar las circunstancia de la perdida, destrucci n o apropiaci n ilegal de la tarjeta de identificaci n del menor de edad y de la cual se solicita al Secretario el duplicado. En caso de apropiaci n ilegal deber incluir en el texto de la declaraci n jurada el n mero de querella que le asignara la Polic a. 3. Entregar sello de Rentas Internas por la cantidad de tres (3) d lares. 4. Si la perdida de la tarjeta de identificaci n del menor de edad ocurriere posteriormente a los diez (10) meses o m s de haber sido expedida la misma, entonces se deber cumplir adem s con los requisitos (1), (3) y (5) mencionados en el Apartado (A) de este Art culo y con cualquier otro requisito que el DEPARTAMENTO entienda pertinente y necesario.

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