GRILLE DE LECTURE DES COEFFICIENTS ET DES …

1 GRILLES SIIPS : SOINS DE BASES (alimentation, limination, locomotion, hygi ne et confort) GRILLE DE LECTURE DES COEFFICIENTS ET DES ECRITS DU DOSSIER DE SOINS Coefficient 1 AUTONOMIE Coefficient 4 DEPENDANCE MODEREE Coefficient 10 DEPENDANCE MAJEURE Suppl ance partielle Coefficient 20 DEPENDANCE TOTALE Suppl ance totale Intervention ponctuelle dans au moins 2 groupes Intervention ponctuelle dans au moins 2 groupes Intervention permanente dans au moins 2 groupes Intervention permanente dans les 4 groupes ALIMENTATION -Repas : installation, distribution -Enqu te de non go t - Repas : installation, pr paration - Surveillance alimentation - surveillance hydratation - Collation - A jeun (information et surveillance) -Pes e avec aides au minimum 2 fois par semaine. -Repas : installation et aide partielle -Stimulation et surveillance alimentation - Alimentation par sonde et par dreep - Surveillance fausses routes -Repas : installation et aide totale - Fausses routes (eau g lifi ) ELIMINATION Analyse d urine - Porteur tui p nien ou SAD -Changes pour fuite urinaire - Installation bassin ou urinal - Diur se -Change 4 fois/jour pour incontinence -Change 6 fois/jour pour incontinence LOCOMOTION Patient autonome -transfert et d placement : sous surveillance ou avec 1 aide.

2 -Lit strict ponctuel (information et surveillance) - lever, coucher et sieste, avec2 aides -marche avec 2 aides - R installation au lit et au fauteuil avec 2 aides -Accompagnement au WC sup rieur 3 fois/jour -Surveillance patient sous contention -Surveillance fugue, chute, d ambulation - Alitement permanent - Suppl ance totale dans les transferts - Lever au l ve-malade - Pr vention attitudes vicieuses (fauteuil ,lit) HYGIENE et CONFORT Patient autonome - Toilette partielle au lit ou lavabo - Douche avec 1 aide - Habillage/d shabillage 1 aide - Capiluve ou p diluve -aide aux Soins de l apparence (maquillage, coiffure) - Pr vention escarres - Hygi ne bucco-dentaire sous surveillance - Soins oculaires -Pose bas de contention - Installation lit, posture avec mat riel, coussin - Mise en place de mat riel, orth se, attelle (Mb sup et inf), corset, ) -Toilette compl te au lit ou lavabo -Douche avec 2 aides -Toilette pr -op : b tadine + rasage -Habillage d shabillage : Aide compl te - Pr vention escarres > 3 fois par jour.

3 - Toilette mortuaire - Suppl ance totale pour la toilette (ex : patient en phase terminale) - Pr vention escarres > 6/jour - Changement de position fr quents Centre Hospitalier Emile ROUX, LE PUY EN VELAY SERVICE SSR GERIATRIQUE ET CMPR AOUT 2012(MCL/CHB) - Publication mai 2013 Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer ( )GRILLES SIIPS : SOINS TECHNIQUES (prescriptions, surveillance, suivi protocoles m dicaux) GRILLE DE LECTURE DES COEFFICIENTS ET DES ECRITS DU DOSSIER DE SOINS Coefficient 1 AUTONOMIE Coefficient 4 DEPENDANCE MODEREE Coefficient 10 DEPENDANCE MAJEURE Suppl ance partielle Coefficient 20 DEPENDANCE TOTALE Suppl ance totale Pr dominance de soins l gers Pr dominance soins l gers ou courts < 6 / jour Pr dominance de soins lourds ou Courts et r p t s > 6 / jour Pr dominance de soins tr s lourds INJECTIONS Pr l vements ou injections de 1 4/24h - Perfusion simple - Pr l vements r p t s > 4/J - injections de 4 6/J - PSE - Cath t risme veineux (pose / surveillance) - Perfusions 3 4/J avec produits ajout s - Injections r p t es > 6/jJ - Pose et surveillance PCA - Surveillance et ablation KTC - Utilisation PAC - Gaz du sang - H mocultures TTT -M dicaments per os.

4 Distribution et surveillance la prise -Soins de bouche -Instillation oculaire -Pommade - M dicaments per os : aide la prise - Soins de bouche complexes avec produits m dicamenteux - Pose bas de contention et surveillance oed me - Vessie glace -Administration traitement par SNG ou gastrostomie - Insuline(administration surveillance et valuation) -Traitement antalgique majeur (administration surveillance et valuation) -Alimentation par sonde nasogastrique ou dreep - Perfusion lourde (r a) - Perfusion de produits d riv s du sang - Transfusions CONST -Surveillance constantes jusqu 3/24h (pouls,TA , dextro, temp rature, sat O2,) Evaluation douleur(EVS ; EN) 3/jour -Surveillance des constantes < 6 /24h - Evaluation douleur (EVS ; EN)entre 3et 6/J - Evaluation douleur (algoplus) -1er lever - Surveillance des constantes > 6 /24h - Cotation EVS/EN> 6/J - Retour bloc simple et surveillance post-op - Installation et surveillance orth se ou proth se d amputation - R animation sur arr t cardiorespiratoire - Surveillance des constantes toutes les heures RESPI - Surveillance O - A rosol 3/jour - Soins de trach otomie chronique - A rosol >3/jour - Aspiration bronchique -Trach otomie transitoire - Pose et surveillance VNI Aspirations bronchiques it ratives (ex : aspirations it ratives patients en fin de vie).

5 ELIMINAT - Sondage v sical vacuateur simple - ECBU par sondage - Vidange poche stomie et changement sac collecteur - Lavement vacuateur - Lavage v sical continu - Sondage v sical intermittent 2 3/jour - Pose et surveillance SNG, SAD - Pr paration colique par gd lavement -H t ro-sondage PSMT -Pansement simple de propret , de KT p riph rique - Ablation fils et agrafes - Pansements ulc res / escarres - Aide technique par rapport un geste m dical : ponction ascite, ponction pleurale Pansements lourds et / ou r p t s + 3/jour Centre Hospitalier Emile ROUX, LE PUY EN VELAY SERVICE SSR GERIATRIQUE ET CMPR AOUT 2012(MCL/CHB) - Publication mai 2013 Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer ( )GRILLES SIIPS : SOINS RELATIONNELS et EDUCATIFS (relation, information, ducation) GRILLE DE LECTURE DES COEFFICIENTS ET DES ECRITS DU DOSSIER DE SOINS Coefficient 1 AUTONOMIE Coefficient 4 DEPENDANCE MODEREE Coefficient 10 DEPENDANCE MAJEURE Suppl ance partielle Coefficient 20 DEPENDANCE TOTALE Suppl ance totale RELATION -Conseils et explications des gestes l mentaires d hygi ne -Information sur un probl me de sant , un r gime, un traitement - Incitation l expression - Ecoute du patient et de sa famille - Prise en charge de l angoisse, de la solitude, de la s paration, de l avenir et de la resocialisation - Incitation prendre soin de son apparence - Surveillance des comportements - Reconstruction de l image de soi - Accompagnement psychologique et suivi de la personne soign e sous contention - Difficult s majeures de communication avec prise en charge (r explication, reformulation)

6 , aphasie - Aide dans des situations de relation difficile (d pression, angoisse, d sorientation, d ) - Guidance du patient dans le temps, l espace - Guidance du patient porteur de troubles cognitifs - Prise en charge complexe du devenir - Pr paration l entr e en institution - Entretien m dical en pr sence de l IDE avec le patient et/ou entourage - entretien IDE avec patient et /ou entourage - Soins compliqu s par troubles mineurs du comportement (opposition) - Accompagnement majeur du patient ou de sa famille, phase terminale, soins palliatifs, d c s - Communications non verbales : stimulation verbale et/ou gestuelle - Agitation extr me, troubles majeurs du comportement - D sorientation temporaire majeure - Accompagnement dans le cadre d un tat de d pendance psychique totale - Syndrome de glissement - Relation d aide patient et famille (accompagnement dans le v cu dans la perte d autonomie et/ou lors de l annonce du handicap) - Accompagnement du patient et de la famille lors d une institutionnalisation INFORMATION - Admission du patient (recueil, personne de confiance, enqu te go t, ) Conseils et informations succincts et ponctuels -Pr sentation du projet de soins individualis - Sortie du patient (explications ordo, suite traitement.)

7 - Conseils par rapport un r gime, une conduite -Obtention du consentement clair sur les examens -Accompagnement dans les projets de soins individualis s lors de situation difficile Accompagnement suite l annonce de diagnostic ou d un pronostic difficile Accompagnement du patient et de son entourage pour la pr paration du devenir -Accompagnement dans les projets de soins individualis s lors de situation tr s difficile Accompagnement du patient et de son entourage pour la pr paration du devenir dans des situations complexes EDUCATION -Conseils et ducation sur l hygi ne de vie -Education aux anticoagulants -Education nutritionnelle -Education sphinct rienne -Education pour les soins d hygi ne corporels -R apprentissage de la socialisation, de l int gration dans un groupe - Apprentissage des auto soins par le patient et/ou sa famille - Education au changement de poche de stomie au patient et/ou sa famille -R adaptation urinaire et f cale -Apprentissage pour la compensation des d ficits sensoriels ( visuel , auditif.)

8 De la sensibilit superficielle, et du sch ma corporel - Education transfert, d placement, maniement du fauteuil roulant - Education pour la reprise d autonomie dans les activit s de la vie journali re (toilette , ) - Renforcement de la reprise d autonomie - Apprentissage des auto soins par le patient et/ou sa famille dans des situations tr s difficiles - Education l utilisation des antalgiques majeurs (stup fiant, PCA, ..) au patient et/ou sa famille Centre Hospitalier Emile ROUX, LE PUY EN VELAY SERVICE SSR GERIATRIQUE ET CMPR AOUT 2012(MCL/CHB) - Publication mai 2013 Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer ( )