Guías alimentarias - fao.org

1 Gu as alimentariasDocumento T cnico para los Equipos de SaludCiudad de La Habana, 2009 20 a os con la Convenci n sobre los Derechos del Ni o para ni as y ni os cubanoshasta 2 a os de edadAutoresDra. Santa Jim nez AcostaDoctora en Ciencias M dicas, Investigadora y Profesora TitularDra. Susana Pineda P rezInvestigadora y Profesora AuxiliarLic. Rolando S nchez RamosPsic logo de la SaludDr. Armando Rodr guez Su rezDoctor en Ciencias de la Salud, Investiga-dor auxiliarDra. Yarisa Dom nguez Ayll nEspecialista de I grado en Pediatr aColaboradoresDr. Ibrahin QuintanaDra. Daris gonz lezDra. georgina ZayasDra. Longina IbargollenDra. gisela lvarezDra. Bertha Lidia CastroDra. Xiomara Rodr guezDra. Mar a del Carmen MachadoDra. Tamara D azTec. Mar a Caridad RomeroTec. Xiomara HerreraLic. Ileana PuentesTec. Ana FerretLic. Denise SilverioLic. Carlos BorrotoLic. Onay MercaderDra. Liudmila de la Concepci nDra. Vivian HerreraIng.

2 Herley MustelierLic. Isbett Ad n Instituciones participantesInstituto de Nutrici n e Higiene de los Alimentos. Centro n Nacional Materno Infantil. Ministerio de Salud P n Nacional de Atenci n Primaria de n Nacional de Salud Nacional de Pediatr a. grupo Nacional de Neonatolog a. grupo Nacional de Puericultura. Sociedad Cubana de Pediatr a. Comisi n Nacional de Lactancia Nacional de Promoci n y Educa-ci n para la n de Salud Escolar. Ministerio de Educaci n. Direcci n Preescolar. Ministerio de Edu-caci de Investigaciones de la Indus-tria n de Mujeres provinciales del PAMI. Centros Provinciales de Higiene, Epide-miolog a y Microbiolog a. AgradecimientosLos autores desean expresar un sincero agradecimiento a todos los organismos, instituciones, organizaciones, especialistas y colaboradores que con sus valiosos apor-tes, sugerencias y comentarios han contri-buido a la realizaci n de este documento:A los Centros Provinciales de Higiene Epi-demiolog a y Microbiolog a de granma y Santic Spiritus por el apoyo en la valida-ci n de los la dise adora Patricia Vinardell Esp n que gentilmente trabaj en el dise o gr -fico de las gu as la UNICEF por su contribuci n para el desarrollo del todos Muchas material est disponible en: nEl presente documento contiene las bases t cnicas para la alimen-taci n de las ni as y ni os cubanos hasta 2 a os de edad.

3 Las gu as ali-mentarias est n destinadas, fundamentalmente, a los proveedores de cuidados de salud, a los responsables de la educaci n alimentaria y nu-tricional, a quienes participan en las decisiones sobre pol ticas alimen-tarias, a los nutricionistas y a todo el personal relacionado de forma directa o indirecta con la alimentaci n y la nutrici n en estas el resultado del trabajo de un grupo de profesionales de dife-rentes organismos e instituciones cient ficas y acad micas integrantes del Comit Nacional coordinado por el Instituto de Nutrici n e Higie-ne de los Alimentos y tiene como objetivo ofrecer los conocimientos actualizados que ayuden a fomentar una alimentaci n saludable des-de las etapas tempranas de la vida y servir de base para las interven-ciones nutricionales en este campo y para la educaci n alimentaria y Mar a Rosa Sala AdamMsc en Promoci n y Educaci n para la en la discusi n del documento t cnico y los mensajes de las Gu as alimentarias analizados en el Taller Nacional -Hola, familiaHola, pap Hace 1 horaque llegu ya Y d nde estabasen esta hora?

4 -Lactando mucho De mi mam -Dinos, beb Somos novatos Qu necesitaspara tu trato?Mucho cari oUn gran amor, y,,, Salud que hayaen la nutrici n!Leche maternala reina es Buen alimentopara crecer!Leche de PechoSola, solita Estos 6 mesescon mi mamita!Cuando yo quieraAll estar Esta vaquita Tan especial Despu s de los 6 mesesQuiero y puedo conocerNuevos saboresCon gran placerMuchos coloresEn la comidaVarias texturasMami cocinaMam y abuelaT a y pap Denme comidas al natural Ricos saboresNo me enmascaresTodos los d asNo son iguales D no al enga o,a la confusi n Deja su encantoA cada sabor!Tranquilamente,quiero comer Las aventurasoir despu s!No me atiborres,No me des menosJusta medidaEs lo que quieroSi algo rechazo,Vuelve a empezar Tengan pacienciaPap y Mam ! Cada alimentoDame a su tiempo ApresurarseTiene sus riesgos!Tengo mis dientesS masticar D jame usarloscada vez m s! Despu s recuerdahigiene bucalpara que sanospuedan estargracias, beb por tus consejosTodos en casaBien te queremosTe escucho.

5 Beb ContenidoIntroducci n / 7 Cap tulo 1 Situaci n de salud y nutrici n en los ni os y ni as menores de 5 a os / 9 Cap tulo 2 Bases fisiol gicas de la alimentaci n del lactante / 16 Cap tulo 3 Alimentaci n de 0-6 meses de vida / 22La lactancia materna / 22 Diez pasos para una lactancia exitosa / 23 Errores m s comunes en relaci n con la lactancia materna y c mo aconsejar a las madres / 25La preparaci n de la madre y la familia en la etapa prenatal / 30 Composici n de la leche materna / 30 Beneficios de la lactancia materna exclusiva / 33 Contraindicaciones de la lactancia materna / 34 Indicadores de amamantamiento correcto / 35 Lactancia artificial / 35 Diferentes tipos de leche / 36 Orientaciones para la preparaci n de las leches / 38 Cap tulo 4 Alimentaci n complementaria / 39 Recomendaciones nutricionales para ni os y ni as hasta los 2 a os de edad / 40 Caracter sticas fundamentales de la alimentaci n complementaria / 44N mero apropiado de comidas / 46gu a de introducci n de los alimentos / 47La alimentaci n perceptiva / 50 Cap tulo 5 Gu as alimentarias / 52 Metodolog a / 52 Referencias bibliogr ficas / 76 Introducci nLos esfuerzos del gobierno cubano para proteger la salud infantil se manifiestan, tanto en los indicadores b sicos relacionados con la su-pervivencia, como en todas las tareas encaminadas a dar sostenibilidad al desarrollo y calidad de vida alcanzados por los ni as y ni os, como se encuentra expresado en el Plan Nacional de Acci n en Favor de la Infancia y la Adolescencia (1-2).

6 Paralelamente a los resultados alcanzados en la reducci n de la mortalidad infantil y la desnutrici n, cada vez m s, se incrementa el sobrepeso desde las edades tempranas lo cual obliga a fomentar los principios b sicos para una alimentaci n saludable desde la etapa pre-natal, por lo que, es necesario multiplicar estos esfuerzos y lograr una participaci n importante de la sociedad, especialmente las madres, la familia y la comunidad. La estrategia mundial para la alimentaci n del lactante y el ni o pe-que o fue aprobada por la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS) en 2002, apoyada por UNICEF, FAO, FNUAP y otros organismos pertenecien-tes o no a las Naciones Unidas. La misma plantea como principios funda-mentales la pr ctica de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y complementada hasta los 2 a os, con la introducci n de ali-mentos adecuados, nutritivos, inocuos y administrados, debidamente, a partir de los 6 meses, as como atenci n a la lactancia materna y alimen-taci n de los ni os en condiciones excepcionalmente dif ciles (3).

7 Propone adem s la necesidad de promover las pr cticas ptimas y el apoyo a las madres, las familias y la comunidad por parte de los es-tados y organizaciones afines, para que el derecho a la alimentaci n y nutrici n saludable en los lactantes y ni os peque os se cumpla. Cuba particip en la Reuni n Regional para la Estrategia Mundial de la Alimentaci n y Nutrici n del Lactante y Ni o Peque o celebrada en Antigua guatemala en mayo de 2001, desarrollando acciones como el fortalecimiento del Programa Nacional de Protecci n, Promoci n y Apo-yo a la Lactancia Materna y la propuesta de elaboraci n y aplicaci n de la Gu as alimentarias para la poblaci n infantil menor de 2 a os (4). Las Gu as alimentarias facilitan una adecuada educaci n alimen-taria, permiten una mejor utilizaci n de los alimentos y contribuyen al establecimiento de h bitos y preferencias alimentarias que tendr n repercusi n en una vida adulta m s saludable (5).

8 8 Gu as alimentariasLos resultados de investigaciones en diferentes pa ses de la regi n muestran que es factible la aplicaci n de gu as alimentarias para ni as y ni os menores de 2 a os a partir de estudios de car cter nacional que permitan el conocimiento de la disponibilidad, el consumo de alimen-tos, las pr cticas alimentarias y la identificaci n del estado nutricional, como base que fundamentan la elaboraci n de mensajes espec ficos y apropiados para el marco de referencia (6-17). En Cuba se han realizado diversas acciones para promover una ali-mentaci n adecuada en la poblaci n y se encuentran en fase de imple-mentaci n las Gu as Alimentar as para la Poblaci n Cubana Mayor de 2 a os (18). No obstante, se considera que uno de los aspectos b sicos para la alimentaci n y nutrici n saludable es que las pr cticas adecua-das se inician desde las primeras etapas de la vida y estas contribuir n de forma importante a este finalidad del presente documento es que el personal de salud al concluir el estudio del mismo est en capacidad de:- Describir las necesidades nutricionales de las ni as y los ni os hasta los 2 a os de Orientar a las madres y cuidadores sobre la relaci n que existe entre la lactancia materna exclusiva, la alimentaci n comple-mentaria, el valor nutricional de los alimentos y las diferentes etapas de crecimiento de la ni a(o).

9 - Desarrollar habilidades en el personal de salud para reco-mendar a las madres o cuidadores de las ni as(os) hasta los 2 a os de edad, la adecuada introducci n y preparaci n de Orientar la cantidad adecuada de alimentos para complemen-tar la lactancia Orientar a las madres sobre la necesidad de fomentar buenos h bitos alimentarios en ni as y ni Orientar aspectos b sicos de la higiene e inocuidad de los ali-mentos en el medio familiar con nfasis en los menores de 2 a os de tulo 1 Situaci n de salud y nutrici n en los ni os y ni as menores de 5 a osLos logros sociales y en la educaci n, junto con el desarrollo de la red de servicios de salud p blica, el incremento y la elevaci n de la calidad de la puericultura, la creaci n de hogares de recuperaci n nutricional han sido entre otros elementos que sin lugar a dudas han repercutido de forma favorable en el estado nutricional de la poblaci n estado de salud y nutricional de las ni as y ni os es el resultado de m ltiples factores que se inician desde la etapa prenatal, la preven-ci n de las principales enfermedades de la infancia y las acciones de promoci n y educaci n para la salud constituyen factores protectores de la salud y del estado de nutrici n.

10 El comportamiento de la mortalidad infantil y en menores de 5 a os, el ndice de bajo peso al nacer, la tasa de sobrevida a los 5 a os, la pre-venci n de las principales enfermedades infecciosas trasmisibles de la infancia y las atenciones b sicas de salud que reciben las gestantes, ma-dres y ni os constituyen indicadores indirectos del estado de nutrici n. En la tabla se puede apreciar, evolutivamente, el comportamien-to de alguno de estos Indicadores del Programa Materno Infantil. A os seleccionados 1970-2008 Indicadores19701980199019952000200220042 008 Mortalidad infantil *38,719,610,79,47,26,55,84,7 TMM 5 a os *43,724,213,212,59,18,17,76,2 Bajo peso al nacer (%)10,39,77,67,96,15,95,55,1 Tasa sobrevida 5 a os (%)95,697,698,798,899,199,299,299,4* Por mil nacidos : Anuario Estad stico MINSAP. Cuba 2008 (19).La mortalidad infantil y del menor de 5 a os en Cuba, han mostrado una reducci n significativa, al igual que el bajo peso al nacer, encontr ndose entre los pa ses con indicadores m s favorables en la regi n, seg n datos del Estado Mundial de la Infancia UNICEF de 2008 (20).