GUIA DE ATENCIÓN EN MALOCLUSIONES CLASE II

1 C digo : MACROPROCESO: GESTION DE LABORATORIOS. Versi n: guia DE ATENCION EN MALOCLUSIONES CLASE II. P gina 1 de 18. guia DE ATENCI N EN MALOCLUSIONES . CLASE II. FACULTAD DE ODONTOLOGIA. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. SEDE BOGOTA. 2016. C digo : MACROPROCESO: GESTION DE LABORATORIOS. Versi n: guia DE ATENCION EN MALOCLUSIONES CLASE II. P gina 2 de 18. TABLA DE CONTENIDO. 1. JUSTIFICACI N 3. 2. OBJETIVO . 3. 3. POBLACION OBJETO . 3. 4. DEFINICI N Y ASPECTOS CONCEPTUALES .. 3. 5. ETIOPATOGENIA .. 4. 6. CARACTERISTICAS DE LA ATENCION .. 4. Historia Cl nica . 4. An lisis De Modelos .. 6. An lisis Fotogr fico 6. An lisis Radiogr fico .. 6. 7. DIAGN STICO .. 7. Relaci n Dental CLASE II .. 7. Relaci n CLASE II Dentoalveolar.

2 8. Relaci n CLASE II Esquel 8. 8. TRATAMIENTO 10. Tratamiento CLASE II Denta .. 11. Tratamiento CLASE II Dentoalveolar .. 12. Tratamiento De Maloclusi n CLASE II Esquel tica.. 13. 10. FLUJOGRAMA . 16. 11. BIBLIOGRAFIA . 17. C digo : MACROPROCESO: GESTION DE LABORATORIOS. Versi n: guia DE ATENCION EN MALOCLUSIONES CLASE II. P gina 3 de 18. 1. JUSTIFICACION. Las MALOCLUSIONES CLASE II son de inter s para los odont logos debido a la alta prevalencia de este tipo de alteraciones. En los individuos con oclusi n normal y adecuada relaci n esquel tica, la proporci n de crecimiento del maxilar y de la mand bula est equilibrado y el resultado es un perfil ortogn tico y est ticamente agradable. En los individuos con MALOCLUSIONES CLASE II, hay una discrepancia anteroposterior ( prognatismo maxilar y/o retroganatismo mandibular) y /o transversal , que puede o no estar acompa ada con alteraciones dental.

3 El prop sito de esta gu a es proporcionar una perspectiva cient ficamente soportada, sobre la etiolog a, las caracter sticas, el desarrollo y consideraciones generales de tratamiento de las MALOCLUSIONES de CLASE II. 2. OBJETIVO. Garantizar atenci n de calidad con racionalidad cient fica, para el desarrollo de actividades, procedimientos e intervenciones de diagn stico, tratamiento y seguimiento de la maloclusi n CLASE II. 3. POBLACI N OBJETO. Pacientes que asisten a las cl nicas de la Facultad de odontolog a de la Universidad Nacional con maloclusi n CLASE II en dentici n temporal , mixta o permanente, y que requieren diagn stico y tratamiento de su maloclusi n. 4. DEFINICI N Y ASPECTOS CONCEPTUALES. La oclusi n comprende no s lo la relaci n y la interdigitaci n de los dientes, sino tambi n las relaciones de stos con los tejidos blandos y duros que los rodean.

4 La oclusi n normal se asocia a la ausencia de patolog as en un sistema biol gico y fisiol gico, teniendo en cuenta que el aparato masticatorio tiene la capacidad de adaptarse a peque as desviaciones dentro de un l mite de tolerancia. (1, 2, 3). La maloclusi n se define como una disposici n de los dientes que crea un problema funcional y est tico para el individuo, referente a cualquier desviaci n en la disposici n de los dientes fuera de los est ndares de una oclusi n normal, con alteraci n en la funci n, salud, est tica y aspectos psicol gicos. (4,5). La maloclusi n de los dientes puede estar asociada con anomal as intra e interarco y con discrepancias esquel ticas. La CLASE II tambi n llamada distoclusi n agrupa MALOCLUSIONES de morfolog as ampliamente variables, que a menudo tienen una solo rasgo com n: la distoclusi n o relaci n CLASE II (Angle), la maloclusi n o la relaci n distal del maxilar inferior respecto al superior, la cual puede resultar de un maxilar superior progn tico, una mand bula retrogn tica o la combinaci n de las 2 anteriores, lo cual determinar la severidad de la misma.

5 Sin embargo es importante tener en cuenta, no solo la relaci n sagital sino tambi n un an lisis en el plano transversal y vertical, lo cual permitir un diagn stico correcto.(1,5). C digo : MACROPROCESO: GESTION DE LABORATORIOS. Versi n: guia DE ATENCION EN MALOCLUSIONES CLASE II. P gina 4 de 18. La maloclusi n de CLASE II tiene muchas variaciones; es importante tener en consideraci n que el tratamiento depende de un buen diagn stico y el reconocimiento de las particularidades del paciente para un mejor planteamiento de los objetivos de tratamiento y, por ende, de sus resultados. (3). 5. ETIOPATOGENIA. Las MALOCLUSIONES son de origen multifactorial; en la mayor a de los casos no hay una sola etiol gia, sino que hay muchas interactuando entre s.

6 Sin embargo, se pueden definir dos componentes principales en su etiolog a, que son la predisposici n gen tica, y los factores ex genos o ambientales, que incluyen todos los elementos capaces de condicionar una maloclusi n durante el desarrollo craneofacial. Es importante que el cl nico estudie estos fen menos multifactoriales, con el fin de neutralizarlos, logrando as el xito del tratamiento y evitando posteriores recidivas. (1,2,4,5). Los factores etiol gicos m s importantes de las MALOCLUSIONES CLASE II son: Caracter sticas Gen ticas , raciales y familiares Factores ambientales: los h bitos delet reos de la musculatura orofacial como son la succi n digital, empuje lingual, succi n labial y la respiraci n oral pueden ser factores causales de las MALOCLUSIONES CLASE II.

7 La funci n respiratoria alterada pueden producir respiraci n bucal y morfolog a craneofacial alterada. Las caries es una causa significativa de MALOCLUSIONES resultantes de la p rdida prematura de dientes primarios, erupci n precoz de los dientes permanentes y movimiento mesial de los mismos. 6. CARACTER STICAS DE LA ATENCI N. La evaluaci n sistem tica y ordenada de los pacientes que tienen cualquier tipo de maloclusi n dental, dentoalveolar o esquel tica permitir tener todos los elementos para un correcto diagn stico y de esta manera plantear los objetivos y estrategias del tratamiento. Los elementos de an lisis de un paciente con maloclusion CLASE II son los siguientes: Historia cl nica La Historia Cl nica debe incluir los datos relevantes del paciente, obtenidos durante el interrogatorio y el examen cl nico, as como el an lisis de hallazgos espec ficos y las observaciones acerca de interconsultas o valoraciones de otras especialidades.

8 Tambi n el registro de las evoluciones que se har n durante el tratamiento. Debe incluir los siguientes aspectos : Aspectos Psicosociales Es importante determinar cu les son las necesidades del paciente y las expectativas que tiene del tratamiento y de esta manera establecer si es posible alcanzar todos los objetivos propuestos, teniendo C digo : MACROPROCESO: GESTION DE LABORATORIOS. Versi n: guia DE ATENCION EN MALOCLUSIONES CLASE II. P gina 5 de 18. en cuenta que un tratamiento de ortodoncia involucra a menudo cambios esquel ticos, faciales, funcionales y dentales. Anamnesis Incluye datos generales del paciente, historia de la enfermedad actual, as como antecedentes personales y familiares. Se debe hacer nfasis en la presencia de anomal as esquel ticas o dentarias en otros miembros de la familia, h bitos y alimentaci n a lo largo de su desarrollo.

9 Adicionalmente es importante determinar qu tratamientos ha recibido el paciente para correcci n de su anomal a. Examen cl nico I. Examen f sico: Determinar y consignar talla, peso, percentiles de las medidas del paciente entre la poblaci n, menarquia y caracteres sexuales secundarios. II. Caracter sticas faciales: A. Morfol gicas : a. Tipo Craneal : dolicocef lico, braquicef lico, mesocef lico b. Tipo Facial : Leptoprosopo, mesoprosopo y euriprosopo c. Descripci n de simetr a, balance y caracter sticas de las estructuras faciales por tercios faciales i. Tercio superior: Frente, arcos superciliares ii. Tercio medio: Ojos, rebordes infraorbitarios, malares, reas paranasales, nariz, orejas , proyecci n del maxilar superior iii.

10 Tercio inferior: ngulos goniacos, forma, color y tama o de labios superior e inferior, ment n, tama o y forma de rama y cuerpo mandibular d. An lisis del perfil : C ncavo , convexo (leve, moderado o severo) y recto i. Proyecci n del maxilar superior y mand bula ii. Forma y dorso nasal iii. Angulo nasolabial iv. Proyecci n de labios (superior e inferior). v. Surco mentolabial vi. Proyecci n del ment n vii. Longitud cuello ment n B. Funcional : Actividad muscular durante : a. Masticaci n b. Degluci n c. Habla d. Respiraci n e. H bitos anormales III. Examen Intraoral A. Examen Dental (Intra-arco). a. Odontograma C digo : MACROPROCESO: GESTION DE LABORATORIOS. Versi n: guia DE ATENCION EN MALOCLUSIONES CLASE II.