Guia Para La Prevención de Infecciones en Entornos de ...

1 GU A PARA LA PREVENCI N DE Infecciones EN Entornos DE ATENCI N M DICA AMBULATORIA:EXPECTATIVAS M NIMAS PARA LA ATENCI N SEGURAV ersi n Septiembre de 20163 Versi n Septiembre de 2016 DESCRIPCI N GENERALNOTA A LOS LECTORES 4 INTRODUCCI N 5 OBJETIVOS 7 ELEMENTOS FUNDAMENTALES NECESARIOS PARA PREVENIR LA TRANSMISI N DE AGENTES INFECCIOSOS EN Entornos DE ATENCI N M DICA

2 8 DOCUMENTOS ORIGINALES 20 REFERENCIAS 22AP NDICE A: LISTA DE VERIFICACI N PARA LA PREVENCI N DE Infecciones EN Entornos DE ATENCI N M DICA AMBULATORIA 23 Descripci n general 23 Secci n 1: Datos demogr ficos del centro 25 Secci n 2: Programa de control de Infecciones e infraestructura 26 Secci n 3.

3 Observaci n directa de las pr cticas del centro 35 Secci n 4: Directrices para el control de Infecciones y otros recursos 444 Versi n Septiembre de 2016 NOTA A LOS LECTORESEl siguiente documento es una gu a resumida de las recomendaciones para la prevenci n de Infecciones en Entornos de atenci n m dica ambulatoria. Las recomendaciones que se incluyen en este documento no son nuevas, sino que reflejan las directrices basadas en evidencia que elaboraron los Centros para el Control y la Prevenci n de Enfermedades y el Comit Asesor de Pr cticas de Control de Infecciones Asociadas a la Atenci n M dica. Esta gu a resumida se basa principalmente en elementos de las medidas de precauci n est ndar y representa las expectativas m nimas de prevenci n de Infecciones para la atenci n segura en Entornos de atenci n m dica ambulatoria.

4 Se recomienda que los lectores usen la Lista de verificaci n para la prevenci n de Infecciones en Entornos de atenci n m dica ambulatoria (ap ndice A), que complementa esta gu a resumida, y que consulten las directrices completas para obtener m s informaci n sobre los antecedentes, los fundamentos y la evidencia que sustentan cada recomendaci las directrices se encuentran disponibles en: n Septiembre de 2016 INTRODUCCI NLa transici n de la prestaci n de atenci n m dica de hospitales de agudos a centros de atenci n m dica ambulatoria, junto con los brotes continuos y los eventos que requieren la notificaci n a pacientes ( ), han demostrado la necesidad de una mayor comprensi n e implementaci n de directrices b sicas para la prevenci n de Infecciones . Esta Gu a para la prevenci n de Infecciones en Entornos de atenci n m dica ambulatoria: expectativas m nimas para una atenci n segura sintetiza la gu a de prevenci n de Infecciones existente de los Centros para el Control y la Prevenci n de Enfermedades (CDC) y el Comit Asesor de Pr cticas de Control de Infecciones en la Atenci n M dica (HICPAC).

5 A lo largo de las ltimas d cadas, hemos observado un desplazamiento significativo en la prestaci n de atenci n m dica, desde el entorno de internaci n en hospitales para enfermedades agudas a una variedad de Entornos de atenci n m dica ambulatoria y Entornos comunitarios. La atenci n m dica ambulatoria se brinda en centros hospitalarios de atenci n ambulatoria, centros y consultorios m dicos fuera de hospitales, centros quir rgicos ambulatorios y muchos otros Entornos especializados. En los Estados Unidos, las personas suelen recurrir con frecuencia a Entornos de atenci n m dica ambulatoria. Por ejemplo, m s de tres cuartos de todas las operaciones en este pa s se realizan en establecimientos fuera de Adem s, entre 1995 y el 2007, la persona promedio fue a un consultorio m dico tres veces al a Para el 2007, la cantidad total de visitas a consultorios m dicos se aproxim a mil Las poblaciones de pacientes vulnerables dependen del uso frecuente e intensivo de la atenci n ambulatoria para conservar o mejorar su salud.

6 Por ejemplo, cada a o m s de un mill n de pacientes con c ncer recibe quimioterapia, radioterapia, o ambas, de manera Es fundamental que toda esta atenci n se brinde en condiciones que minimicen o eliminen los riesgos de Infecciones asociadas con la atenci n m dica (HAI).En comparaci n con los Entornos de atenci n m dica de enfermedades agudas con r gimen de internaci n, los centros de atenci n m dica ambulatoria tradicionalmente han carecido de infraestructura y recursos para respaldar las actividades de vigilancia y prevenci n de ,6,7 Si bien no existen datos que describan los riesgos de Infecciones asociadas a la atenci n m dica correspondientes a la mayor a de los Entornos de atenci n m dica ambulatoria, numerosos informes de brotes han descrito la transmisi n de bacterias gramnegativas y grampositivas, micobacterias, virus y par ,9 En muchos casos, los brotes y otros episodios adversos estuvieron relacionados con fallas en los procedimientos b sicos de prevenci n de Infecciones (p.)

7 Ej., la reutilizaci n de jeringas conducente a la propagaci n de virus de transmisi n sangu nea).Todos los Entornos de atenci n m dica, m s all del nivel de atenci n que brinden, deben hacer de la prevenci n de Infecciones una prioridad y deben estar equipados para cumplir con las medidas de precauci n est ndar. Las Directrices para las medidas de precauci n de aislamiento del 2007 de los CDC y del HICPAC fueron un primer intento para ofrecer recomendaciones que se puedan aplicar en todos los Entornos de atenci n m dica. La gu a que se presenta aqu se basa principalmente en elementos de las medidas de precauci n est ndar provenientes de esas directrices y representa las expectativas m nimas de prevenci n de Infecciones para la atenci n segura en Entornos de atenci n ambulatoria. Est pensada para que la utilice cualquier persona que necesite informaci n sobre medidas generales de prevenci n de Infecciones en Entornos de atenci n m dica ambulatoria.

8 Para ayudar a llevar a cabo evaluaciones peri dicas de las 6 Versi n Septiembre de 2016pol ticas y pr cticas de prevenci n de Infecciones , se remite al lector a la Lista de verificaci n para la prevenci n de Infecciones en Entornos de atenci n m dica ambulatoria, que aparece al final de este documento como ap ndice lo que respecta a este documento, la atenci n ambulatoria se define como la atenci n brindada en centros donde los pacientes no permanecen durante la noche (p. ej., centros hospitalarios de atenci n ambulatoria, centros y consultorios m dicos fuera de hospitales, centros de atenci n de urgencia, centros quir rgicos ambulatorios, centros de salud p blica, centros de diagn stico por imagen, centros de oncolog a, centros de salud conductual y centros de rehabilitaci n y fisioterapia). El personal de atenci n m dica (HCP) se define como todas las personas, remuneradas o no, que trabajan en Entornos ambulatorios y que pueden estar expuestas a pacientes o a materiales infecciosos, lo que incluye sustancias corporales, suministros y dispositivos m dicos contaminados, superficies ambientales contaminadas o aire contaminado.

9 Esto incluye a personas que no participan directamente en la atenci n de los pacientes (p. ej., personal administrativo, personal de limpieza y voluntarios) pero que es posible que est n expuestas a agentes infecciosos que pueden transmitirse de los pacientes al HCP y documento no reemplaza las gu as vigentes y m s detalladas para los centros de hemodi lisis o consultorios odontol gicos (disponible en gov/dialysis/ y en , respectivamente). Adem s, se remite al lector a otras directrices y sitios web de los CDC y del HICPAC para obtener informaci n m s detallada y recomendaciones relacionadas con asuntos especializados de prevenci n de Infecciones (p. ej., esterilizaci n y desinfecci n de dispositivos reutilizables, u organismos resistentes a m ltiples f rmacos).7 Versi n Septiembre de 2016 OBJETIVOSAl destacar las recomendaciones existentes de los CDC y del HICPAC, esta gu a resumida cumple las siguientes funciones: 1.

10 Proporciona recomendaciones b sicas para la prevenci n de Infecciones en Entornos de atenci n m dica ambulatoria; 2. ratifica las medidas de precauci n est ndar como la base para prevenir la transmisi n de agentes infecciosos durante la atenci n de los pacientes en todos los Entornos de atenci n m dica; y 3. proporciona enlaces a las directrices completas y documentos fuente que los lectores pueden consultar para obtener m s informaci n y recomendaciones m s n Septiembre de 20168 ELEMENTOS FUNDAMENTALES NECESARIOS PARA PREVENIR LA TRANSMISI N DE AGENTES INFECCIOSOS EN Entornos DE ATENCI N M DICAD edicar recursos a la prevenci n de Infecciones (recursos administrativos)La prevenci n de Infecciones debe ser una prioridad en todo entorno donde se brinde atenci n m dica. Aquellos a cargo de la supervisi n administrativa primaria de los centros para pacientes ambulatorios deben garantizar que haya suficientes recursos presupuestarios y humanos disponibles para desarrollar y mantener programas de prevenci n de Infecciones y salud ocupacional.