Hildegard E. Peplau – « Relations Interpersonnelles …

1 Hildegard E. Peplau Relations Interpersonnelles en Soins Infirmiers (1952) - Extraits 1 re partie Etapes et r les dans les situations de soins 1/ Une d finition des Soins Infirmiers Les questions qui permettent de clarifier le concept Soins Infirmiers sont les suivantes : Que sont les soins infirmiers ? Qui les prodigue ? Dans quelles situations sont-ils utiles ? Que peuvent-ils faire pour les individus ? Comment agissent-ils ? Quand sont-ils n cessaires ? Sont-ils efficaces isol ment ou n cessitent-ils la coop ration d'autrui ? Comment proc de-t-on pour obtenir des soins infirmiers ? Les soins infirmiers constituent une d marche interpersonnelle et souvent th rapeutique qui comprend des actions qui requi rent la participation de deux personnes ou plus, personnes qui tirent parfois profit de telles interactions.

2 La sant recouvre le d veloppement de la personnalit et des autres processus humains dans le sens d'une vie personnelle et sociale qui soit cr ative, constructive, et fructueuse. Les conditions essentielles qui sont en interaction dans la sant se r sument en deux grandes cat gories : - les exigences physiologiques de l'organisme qui n cessitent des conditions mat rielles adapt es au bien- tre de l'individu et du groupe, - les conditions Interpersonnelles individuelles et sociales qui r pondent aux besoins de la personnalit et permettent l'expression et l'utilisation fructueuse des aptitudes. La sant a toujours t l'objectif principal des soins infirmiers, et si les m thodes curatives ont eu tendance supplanter le d veloppement de m thodes pr ventives, les objectifs actuels s'inscrivent dans un vaste projet qui propose les deux approches.

3 Quelle que soit la situation, des tapes ordonn es s'imposent pour atteindre un but. Le processus de soins se d finit comme une s rie d'actions applicables diverses situations. Les soins infirmiers constituent une fonction. Le mandat et l'orientation des fonctions de l'infirmi re d coulent des diff rentes situations qui voient ces professionnels collaborer l'am lioration de la sant . A la fois d marche (dont l'objectif est de ramener les malades la sant ) et fonction, les soins infirmiers sont aussi une force de maturation et un instrument ducatif. En effet, ils peuvent amener individus et collectivit s introduire des changements de comportements b n fiques dans leur vie.

4 Tout probl me v cu par un individu ou une collectivit porte en lui sa propre solution. En amenant les gens d velopper leur capacit r soudre leurs probl mes par eux-m mes, les infirmi res jouent la fois un r le ducatif et th rapeutique. Question : l'infirmi re doit-elle faire les choses pour un patient, ou peut-on favoriser des Relations interactives de sorte qu'elle parvienne faire des choses avec le patient ? Page 1 / 35. La relation infirmi re - patient peut tre repr sent e sur un continuum. A une extr mit se situent deux individus aux objectifs et aux int r ts diff rents. A l'autre, deux personnes qui travaillent ensemble la r solution d'une difficult qu'elles appr hendent de la m me mani re : Patient : buts personnels PATIENT.

5 Compr hension mutuelle de la Id es nature du individuelles Compr hension probl me, des Efforts de Buts, int r ts pr con ues de la partiellement r les de l'infirmi re collaboration pour enti rement signification du mutuelle et et du patient, et r soudre le s par s. Ils sont probl me individuelle de la des exigences probl me trangers l'un m dical, du r le nature du respectives pour ensemble de l'autre. de chacun dans probl me m dical. r soudre le fa on efficace. la situation probl me. Buts de probl matique. sant communs et partag s. INFIRMIERE. Infirmi re : buts professionnels 2/ Les tapes de la relation infirmi re - patient Quatre tapes interreli es se chevauchent dans la relation infirmi re patient : orientation, identification, exploitation et r solution.

6 Chacune est caract ris e par une imbrication de r les et de t ches relatifs au probl me de sant pos . A mesure que l'infirmi re et le patient apprennent travailler en coop ration pour r soudre les difficult s, ces r les et t ches se red finissent. Ces quatre tapes incontournables s'imposent comme les composantes de toute relation compl te de soins infirmiers. A l'admission Durant la p riode Orientation intensive de traitement Identification Exploitation R solution Convalescence et r habilitation Cong . Page 2 / 35. L' tape d'Orientation La premi re, dite tape d'orientation est la p riode au cours de laquelle le patient identifie la fois son probl me de sant et les personnes ressources qu'il peut mettre contribution pour g rer ce probl me.

7 Dans sa d marche de recherche d'une aide professionnelle, il exprime un besoin ressenti : un probl me de sant est apparu dont il comprend plus ou moins la nature. La recherche d'aide constitue alors une situation d'apprentissage dynamique qui pourra donner lieu une prochaine tape constructive de son volution personnelle et sociale. Le patient veut trouver un sens ce qu'il vit. Le r le des soins infirmiers est d'aider ce processus de clarification afin que le patient int gre sa maladie comme une exp rience riche d'enseignement. Durant cette phase, le soignant et le soign sont deux trangers l'un pour l'autre. Ils n'ont pas encore conscience d'avoir quelque chose en commun.

8 Pour autant, d s ce moment, l'infirmi re met en uvre quatre types de r les infirmiers : - Personne ressource : elle donne au patient les informations n cessaires la compr hension de son probl me et de sa nouvelle situation, - Conseill re, assistante psychosociale : elle coute le patient s'exprimer sur ses sentiments n s des v nements li s sa maladie, - Substitut maternel, paternel, ou fraternel : elle permet au patient de revivre et d'examiner des sentiments v cus lors de Relations ant rieures. Ce faisant, elle fournit au patient de nouvelles figures symboliques d'autorit ou de rivalit qui lui permettent de r orienter ses sentiments, - Expert technique : elle sait manipuler diff rents appareils dans l'int r t du patient.

9 Cette tape pose le cadre th rapeutique qui permet au patient de s'engager dans une relation de partenariat actif dont l'objectif est la gestion du probl me de sant . Le patient ignore g n ralement que ces r les sont sa disposition, comme il ignore que sa situation n cessite d'y faire appel souvent. Son comportement indique cependant qu'il prouve certains besoins demandant ce type d'aide professionnelle. La mani re dont l'infirmi re per oit le fait d'aider ses semblables peut consid rablement modifier l' volution de la personnalit du patient. L'une de ses missions est d'obtenir le consentement du patient en lui apportant des donn es de nature l'aider identifier et comprendre les diff rents aspects de son probl me m dical et leurs implications.

10 L'orientation est essentielle la pleine participation du patient et l'int gration compl te de l' v nement maladie dans le cours de ses exp riences de vie. C'est la seule pr vention contre le refoulement ou la dissociation de l' v nement. Car si le patient nie sa maladie ou cherche ignorer certains aspects de sa situation afin de la rendre plus confortable, cela complique les choses. Tout patient a besoin d' tre aid . utiliser de fa on positive l' nergie n e des tensions et de l'anxi t associ es aux besoins ressentis pour d finir et comprendre son probl me et y faire face. Page 3 / 35. Pendant la p riode d'orientation, le patient clarifie sa premi re impression globale du probl me, dont certains aspects et d tails se r v lent mesure que les divers intervenants agissent en fonction de sa nouvelle situation psychologique.