IMPLANTATION DÕUN D FIBRILLATEUR CARDIAQUE Cahier ...

1 IMPLANTATION . D'UN D FIBRILLATEUR CARDIAQUE . Cahier d'enseignement Magali Duval, inf. Coordination de la Clinique des cardiostimulateurs et des d fibrillateurs IMPLANTATION d'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE e Auteures Marie-Claude Belley, inf. , Dipl. 2 c. Sc. Inf. Mireille Dub , inf. Magali Duval, inf. Claire Langlois, inf. Collaborateurs Nicole Briand, chef de service Annie Lehouillier, inf. Gilles O'Hara, , lectrophysiologiste Armande Vachon, infirmi re-chef Secr tariat Odette Chabot, secr taire m dicale, et mise en pages Direction des services hospitaliers et ambulatoires Graphisme C cile Bilodeau, graphiste, Service audiovisuel Des remerciements particuliers sont adress s aux auteurs du volume IMPLANTATION d'un stimulateur CARDIAQUE auquel nous nous sommes r f r s pour la r daction de ce document. La production de ce document a t rendue possible gr ce des subventions offertes par les compagnies Medtronic, Boston Scientific et St-Jude Medical.

2 L'impression est une gracieuset de Boston Scientific. Nous tenons les remercier tr s sinc rement. Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu bec Dans ce document, l'utilisation du f minin ou du (H pital Laval), janvier 2006, r vis juillet 2009. masculin pour d signer des personnes a comme L'Institut et ses conc dants. Tous droits r serv s. Il est interdit de seul but d'all ger le texte et d'identifier sans reproduire ce document en tout ou en partie sans l'autorisation de discrimination les individus des deux sexes. l'Institut. ISBN : 978-2-923250-12-0. D p t l gal : 2009. Biblioth que et Archives nationales du Qu bec Biblioth que et Archives Canada Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu bec (H pital Laval). 2725, chemin Sainte-Foy, Qu bec, QC, Canada, G1V 4G5. 623475 IUCPQ-0106 (09-07). Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu bec Direction des services hospitaliers et ambulatoires ii IMPLANTATION d'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE TABLE DES MATI RES.

3 Premi re partie ..3. 1. Anatomie et syst me lectrique du c ur ..5. Fonctionnement du c ur ..5. Conduction lectrique normale du c Arythmies cardiaques ..7. Insuffisance 2. Le d FIBRILLATEUR CARDIAQUE ..8. Qu'est-ce qu'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE ? ..8. Quelles sont les fonctions du d FIBRILLATEUR CARDIAQUE ?..8. Types de 3. Pr paration la chirurgie ..10. Rencontre avec une infirmi Pr paration Pr paration psychologique ..11. 4. S jour l'h pital ..13. Le jour de l'intervention ..13. Salle d' lectrophysiologie ..13. Soins et surveillance apr s l' Deuxi me 5. Retour la maison et M dication ..19. Reprise des activit s quotidiennes ..19. Plaie op ratoire ..21. Sympt mes surveiller ..21. Conduite tenir lors d'un choc ..22. 6. Pr cautions prendre ..23. Utilisation des appareils lectriques ..23. Appareils et endroits viter ..23. Syst mes de s curit ..24. T l phone cellulaire.

4 25. Lieu de travail ..25. Soins m dicaux ou autres ..26. Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu bec Direction des services hospitaliers et ambulatoires iii IMPLANTATION d'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE 7. Clinique des cardiostimulateurs et des d fibrillateurs .. 27. 8. Centrale des 28. 9. 29. Conclusion .. 31. Notes .. 35. Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu bec Direction des services hospitaliers et ambulatoires iv IMPLANTATION d'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE INTRODUCTION. Un c ur en sant remplit ses fonctions gr ce son propre syst me de conduction lectrique. Toutefois, chez certaines personnes, le muscle qu'est le c ur peut devenir d faillant et, de ce fait, conduire ce qu'on appelle des troubles du rythme ou arythmies cardiaques d'o la n cessit de recourir, dans certains cas, . l' IMPLANTATION d'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE .

5 C'est en 1980, aux tats-Unis, qu'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE fut install pour la premi re fois chez un humain. Depuis, le d veloppement de cet appareil s'est accru tr s rapidement. Aujourd'hui, des milliers de personnes sont porteuses d'un d fibril- lateur CARDIAQUE . Vous avez sans doute quelques inqui tudes et certainement plusieurs questions . propos de l' IMPLANTATION de votre d FIBRILLATEUR CARDIAQUE . Ce document a t r alis . justement dans le but de r pondre vos interrogations. Dans la premi re partie, vous trouverez des informations sur le fonctionnement du c ur, les arythmies cardiaques, le d FIBRILLATEUR , le d roulement de la proc dure chirurgicale ainsi que les soins et la surveillance. Par la suite, la deuxi me partie aborde le retour la maison et la convalescence, les pr cautions prendre ainsi que la Clinique des cardiostimulateurs et des d fibrilla- teurs de l'Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu bec, par la suite appel l'Institut.

6 Bonne lecture. Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu bec Direction des services hospitaliers et ambulatoires 1. PREMI RE PARTIE. IMPLANTATION d'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE 1. ANATOMIE ET SYST ME LECTRIQUE DU. C UR. Fonctionnement du c ur Le c ur est un muscle qui a la taille approximative d'un poing ferm . Son r le est de pomper le sang travers tout le corps pour nourrir les cellules et ainsi assurer le bon fonctionnement des autres organes. Il pompe 5 6 litres de sang par minute. Comme tout autre muscle, le c ur se contracte et se rel che. Ces mouvements correspondent aux battements du c ur. Un c ur en sant bat habituellement entre 60 et 100 fois par minute. Plusieurs facteurs peuvent augmenter ou diminuer ce rythme : l'activit physique, le stress, les m dicaments, la maladie, etc. Le c ur se divise en quatre cavit s. Au niveau sup rieur, on retrouve, c te c te, les oreillettes droite et gauche.

7 Au niveau inf rieur, ce sont les ventricules droit et gauche. Ces quatre cavit s servent la fois de r servoir et de pompe au sang. C'est partir de ces cavit s que le sang est propuls dans tout le corps. Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu bec Direction des services hospitaliers et ambulatoires 5. IMPLANTATION d'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE Conduction lectrique normale du c ur Afin de pouvoir battre et de jouer son r le de pompe, le c ur est muni d'un syst me lectrique que l'on appelle syst me de conduction lectrique du c ur. En fait, on pourrait dire que le c ur est une pompe deux temps qui fabrique sa propre lec- tricit . L' lectricit alors produite fait contracter les oreillettes et les ventricules. La r gularit de votre rythme CARDIAQUE est assur e par ce syst me de conduction lectrique. Le courant lectrique prend naissance dans le n ud sinusal, situ la partie sup - rieure de l'oreillette droite.

8 Le n ud sinusal correspond au pacemaker naturel du c ur. Il re oit les messages du cerveau, initie le courant lectrique et adapte la fr quence en fonction des besoins du corps. partir du n ud sinusal, le courant lectrique parcourt les deux oreillettes, active leur contraction et favorise le passage du sang des oreillettes vers les ventricules. Le courant lectrique est alors conduit vers le n ud auriculo-ventriculaire ou n ud AV. On le nomme ainsi car il est situ entre les oreillettes et les ventricules. Le n ud AV a aussi une fonction importante, il re oit le courant lectrique et le dirige ensuite vers les ventricules. Une fois stimul s par le courant lectrique, les ventri- cules se contractent et poussent le sang dans tout le corps. C'est de cette fa on que l' lectricit voyage dans le c ur. Chaque parcours du courant lectrique entra ne un battement CARDIAQUE . Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu bec Direction des services hospitaliers et ambulatoires 6.

9 IMPLANTATION d'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE Arythmies cardiaques Les troubles du rythme ou arythmies cardiaques qui affectent le rythme naturel du c ur et qui demandent l'installation d'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE mettent habituelle- ment en cause une impulsion lectrique venant des ventricules. Tachycardie ventriculaire La tachycardie ventriculaire est caus e par des impulsions lectriques de fr quence rapide, soit entre 120 et 250 battements la minute. Ces impulsions lectriques proviennent d'une zone anormale d'un des ventricules. Le rythme du c ur s'acc l re et ses cavit s n'ont pas le temps de se remplir ad quatement de sang entre chaque battement. Par cons quent, le c ur ne fournit pas assez de sang l'organisme, ce qui peut entra ner des tourdissements, une perte de conscience ou dans les cas plus graves, un arr t CARDIAQUE . Fibrillation ventriculaire La fibrillation ventriculaire se produit lorsque des impulsions lectriques proviennent simultan ment de plusieurs r gions des ventricules.

10 Le rythme CARDIAQUE devient alors tr s rapide, d passant 300 battements la minute. Le c ur pompe alors peu de sang vers l'organisme, ce qui provoque presque instantan ment une perte de conscience et si cela perdure, un arr t CARDIAQUE . Insuffisance CARDIAQUE L'insuffisance CARDIAQUE est caract ris e par un muscle CARDIAQUE affaibli, qui s' tire et se dilate (devient plus gros) progressivement. Ainsi, la puissance de la pompe CARDIAQUE diminue, ce qui am ne les ventricules se contracter plus faiblement. Cet tat peut conduire des arythmies cardiaques telles la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire. Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qu bec Direction des services hospitaliers et ambulatoires 7. IMPLANTATION d'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE 2. LE D FIBRILLATEUR CARDIAQUE . Qu'est-ce qu'un d FIBRILLATEUR CARDIAQUE ? Le d FIBRILLATEUR CARDIAQUE se compose de deux parties.