Insertion chirurgicale d’un drain pour l’hydrocéphalie

1 401, chemin Smyth, Ottawa K1H 8L1 613-737-7600 chirurgicale d un drain pour l hydroc phalie Qu est-ce qu une d rivation?Elle consiste poser un drain (tube) pour vacuer un liquide d une partie du corps une autre, o il sera r absorb .Il existe 4 types de d rivations diff rentes :1. Le drain ventriculop riton ale (V-P) Il permet d acheminer le liquide c phalorachidien (LCR) des ventricules vers la cavit p riton ale (l espace l int rieur du p ritoine, la membrane qui enveloppe l estomac et l intestin).La d rivation V-P comporte trois l ments : Un cath ter proximal : partie du tube introduite directement dans le ventricule (cavit o circule le LCR) du cerveau; Une valve fix e l extr mit du cath ter proximal. En assurant l coulement du LCR dans un seul sens, cette valve permet de maintenir une quantit normale de LCR dans le ventricule; Un cath ter distal constitue la partie terminale de la d rivation.

2 Il passe sous la peau dans la r gion du cou et de la poitrine et aboutit dans le p ritoine. Sa longueur tient compte de la croissance de l Le drain lombo-p riton ale (L-P) Le drain vacue le LCR de l espace sous-arachno dien (entourant la moelle pini re) vers l abdomen. 3. Le drain ventriculo -auriculaire (V-A) Le drain vacue le liquide du ventricule vers l oreillette droite du c Le drain ventriculo-pleurale (V-Pleurale) Le drain vacue le liquide du ventricule vers la pl vre (enveloppe des poumons).Avant l op rationCertains examens parmi les suivants seront peut- tre requis :Tomodensitom trie : visualisation du liquide dans les ventricules du cerveau l aide d un appareil rayons X en forme de beigne; chographie du cerveau (b b uniquement) : ondes sonores permettant d valuer la quantit de liquide dans les ventricules;Imagerie par r sonance magn tique (IRM) : des ondes de radiofr quence et un champ magn tique (cr par un gros aimant) permettent d obtenir une image d taill e du cerveau;V rification du shunt : s rie de radiographies du tube dela d rivation qui vise v rifier sa position, son branchement et son tat;Shunt-o-gramme : examen d imagerie nucl aire r alis l aide d un indicateur qui permet d observer le d placement du LCR l int rieur de la d rivation.

3 Le radiologue injectera une petite quantit d un indicateur radioactif dans la valve de la d rivation l aide d une aiguille st rile. Les imagessont acquises pendant que le liquide passe dans la d rivation. Analyses sanguines : Tous les enfants doivent subir des analyses sanguines avant leur intervention enfant et vous rencontrerez l anesth siologiste, le m decin qui se charge d anesth sier (endormir) votre enfant durant l est la dur e de l intervention?En g n ral, l implantation chirurgicale d uned rivation dure environ 2 heures, parfois s l intervention : Votre enfant sera conduit l Unit des soins postanesth sie (USPA) jusqu son r veil; Le personnel infirmier de l USPA vous pr viendra lorsque vous pourrez voir votre enfant. Apr s l op ration Hospitalisation : Votre enfant demeurera hospitalis de 1 3 jours apr s l op ration (parfois plus longtemps). Votre m decin vous dira quel moment votre enfant pourra rentrer la maison.

4 Signes vitaux : Votre infirmi re r veillera r guli rement votre enfant pour mesurer ses signes vitaux et v rifier la contraction de ses pupilles. Incisions et pansements : Votre enfant recevra des points de suture, des agrafes ou des points fondants sous la peau, lesquels se dissoudront spontan ment. L incision sera recouverte d un pansement sec; Si votre enfant a subi une d rivation V-P, vous apercevrez de petites incisions au niveau de sa t te, de son abdomen ou parfois de son cou; Si votre enfant a subi une d rivation L-P, les incisions seront visibles au niveau du dos et de l abdomen. Nourriture et boissons : son r veil, votre enfant pourra recommencer boire et manger normalement. Il commencera par prendre de petites gorg es d eau ou sucer de petits gla ons. L infirmi re aidera votre enfant graduellement reprendre ses habitudes alimentaires. Intraveineuse (IV) : Lorsque votre enfant recommencera boire normalement et que l administration de m dicaments par voie IV sera termin e, on lui el vera son IV.

5 Activit s : Votre m decin vous indiquera dans quelle mesure votre enfant pourra reprendre ses activit s. Habituellement, les enfants reprennent des activit s normales peu exigeantes apr s quelques jours. Examens : G n ralement, une tomodensitom trie ou IRM du cerveau et un examen de la d rivation sont r alis s le lendemain de l op ration. Visites de suivi : Nous vous donnerons un rendez-vous de suivi pour retirer les points ou les agrafes de votre enfant 6 10 jours apr s l op tat de certains enfants atteints d hydroc phalien cessite l installation d une d rivation. Il arrive galement que celle-ci doive tre r par e ou remplac esp rons que le pr sent feuillet de renseignements r pondra vos questions et vous informera ad quatement. 401, chemin Smyth, Ottawa K1H 8L1 613-737-7600 Insertion chirurgicale d un drainF # P4942F f vrier 2010 Sites web: (anglais seulment)Spina Bifida and HydrocephalusOntario suivi long termeRendez-vous et examens r guliers : Votre m decin vous donnera des rendez-vous pour v rifier le shunt.

6 Certains examens sont possibles (TDM, IRM ou examen du drain ) pour surveiller son bon fonctionnement. vitez les sports de contact. Encouragez votre enfant demeurer le plus actif possible avec les cours d ducation physique et les autres activit s physiques. vitez les sports de contact, pour pr venir les blessures la t te et les dommages au drain . vitez la constipation. Les selles dures peuvent nuire au drainage de la d rivation. Donnez beaucoup de liquide, de fruits, de l gumes et de fibres votre enfant. En cas de constipation, parlez-en votre m decin de dentaires de base (le nettoyage et les obturations) :Si votre enfant a un drain V-A (drains partant du c ur), il devra prendre des antibiotiques avant des soins dentaires pour viter les infections du c ur. Consultez votre m decin pour conna tre ses directives (des antibiotiques ne sont pas n cessaires pour les enfants avec un drain L-P, V-P ni V-pleurale).

7 Comment savoir si la d rivation de mon enfant est d fectueuse?Les drains fonctionnent mal en cas d interruption du d bit du LCR ou de bris au niveau du tube. Il se peut que le drain pr sente un probl me si votre enfant : A la fontanelle bomb e (saillie au niveau de la partie molle situ e au sommet du cr ne de votre b b ); Vomit; Est plus difficile ou irritable que d habitude; Semble confus; N arrive pas diriger son regard vers le haut (yeux en coucher de soleil ); Est tr s somnolent; Se plaint de maux de t te; A un app tit ou un comportement inhabituel; Ne r ussit pas bien l cole; A une crise convulsive; Fait de la fi vre au cours des 6 mois suivant l op ration; Pr sente une enflure ou une rougeur le long du parcours du drain ; Se plaint de douleurs au vous avez l impression que le shunt ne fonctionne pas : Pr sentez-vous au Service des urgences; N appuyez pas sur la valve de le shunt, moins que votre m decin vous le conseille.

8 Confort : Si votre enfant ressent de la douleur, donnez-lui de l ac taminoph ne (Tylenol ou Tempra ) toutes les 4 heures pendant 1 3 jours. Il est important de respecter ces directives. Pansements secs et propres. vitez de mouiller les incisions jusqu 2 jours apr s le retrait des points ou des agrafes. Onguent antibiotique. Apr s le retrait des points ou des agrafes, appliquez un onguent antibiotique 3 fois par jour pendant 1 ou 2 jours. Activit s peu exigeantes. Les activit s de ce type sont pr f rables. Demandez votre m decin de vous indiquer quel moment votre enfant peut reprendre ses activit s normales. Pr sentez-vous au Service des urgences si l incision de votre enfant : Laisse chapper du pus, ou un liquide clair ou teint de sang; Est enfl e ou ne cicatrise pas bien; Se soin de votre enfant la maisonIllustrations reproduites avec l aimable autorisation de Medtronic CanadaPlus info?

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