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1 INSTITUT DE FORMATION DE CADRES POUR LE DEVELOPPEMENT Legrand 57- 59 - 1050 Bruxelles Belgique (32) -- (32) --Courriel : Site Web: compte n 210-0612461-55 ( IBAN BE31 2100 6124 6155 / BIC : GEBABEBB)CANDIDATUREP artie r serv e l administration de l IFCADDate admissibilit ..Date ambassade ..Appr ciation du directeur de la formationO 1 re ann e BSE (Bachelier sp cial en Entreprises)O 2 me ann e BSEO Maitrise en projetsO Maitrise en Administration publiquePour accordA compl ter par le candidatNom .. Pr nom ..Adresse dans votre pays ..Adresse pour le courrier ( adresse compl te : nom, num ro, rue, code postal, ville et pays).

2 Lieu de naissance(ville) .. (pays) .. Date de naissance (jour/mois/ann e)..Sexe : masculin - f minin Nationalit .. Etat civil : mari (e) c libataire - autre Contact en Belgique (nom, adresse, t l) ..ETUDES (joindre copies certifi es conformes [l galis es] des dipl mes obtenus) Ann e scolaireNom et lieu de l tablissement Dipl mes PhotoA compl ter par les candidats pour : la Maitrise en projets la Maitrise en Administration publiqueEmploi actuelNom et adresse de l riode d emploi : de ..Nombre d employ s de l organisme :Nombre de vos subordonn s :D crivez votre dernier travail et indiquez vos responsabilit s (1 page dactylographi eminimum).

3 Stages effectu s titre souhait eO Bachelier sp cial en Entreprises (BSE)2 ansO Maitrise en projets (MP)1 an O Maitrise en Administration publique (MAP)1 anR digez PERSONNELLEMENT une note de 2 pages dactylographi es d crivant lesattentes ou le projet qui motive votre demande d de financement de vos tudesO familleO bourse d tudes (organisme contact : ..)Le candidat d clare sur l honneur qu il poss de une connaissance suffisante de la languefran aise le rendant apte suivre l enseignement pour lequel il demande l :Signature :Juin 2013