Les actes sexistes durant le suivi gynécologique et ...

1 Les actes sexistes durant le suivi gyn cologique et obst trical Des remarques aux violences, la n cessit de reconnaitre, pr venir et condamner le sexisme Rapport n 2018-06-26-SAN-034, vot le 26 juin 2018. Danielle BOUSQUET, Pr sidente du Haut Conseil l' galit entre les femmes et les hommes Genevi ve COURAUD, rapporteure Margaux COLLET, co-rapporteure Pour une communication Ce rapport a t r dig conform ment aux recommandations relatives publique l'usage du f minin et du masculin du Guide pratique pour une sans st r otype de sexe communication publique sans st r otype de sexe (HCE, 2015). Guide pratique retrouver sur notre site internet : En couverture : Photos de Audrey CERDAN, issues du recueil de t moignages Quand les gyn cos sont brutaux , publi le 20 septembre 2017 dans Le Nouvel Obs par Rozenn LE CARBOULEC, Audrey CERDAN et Gr goire HUMBERT : html#sophie H C E Les actes sexistes durant le suivi gyn cologique et obst trical SYNTH SE.

2 Lanc sur Twitter le 19 novembre 2014, le hashtag #PayeTonUt rus a fait merger plus de 7000 t moignages de femmes en 24h d non ant par exemple des propos porteurs d'injonction sur leur physique ou leur volont ou non d'avoir un enfant, des examens vaginaux brutaux ou pratiqu s sans leur consentement, jusqu' des violences sexuelles. En 2015, des documents de la Facult de m decine de l'Universit Lyon-Sud sont publi s : ils r v lent qu'il est attendu, dans le cadre de leur formation, que les pratiquent des touchers vaginaux sur des patientes endormies , donc sans leur consentement. Depuis, des lanceuses d'alertes ont relay des t moignages de nombreuses maltraitances, propos sexistes et de violences, recouverts par le terme de violences gyn cologiques et obst tricales , un terme mobilis depuis pr s d'une vingtaine d'ann es en Am rique latine o plusieurs pays l'ont inscrit dans la loi et dans le monde anglo-saxon.

3 Le suivi gyn cologique et obst trical, qu'est-ce que c'est ? La gyn cologie a pour objet le diagnostic et le traitement des maladies de l'appareil g nital et du sein (maladie de l'ut rus, de l'ovaire, du sein, maladies sexuellement transmises), le d pistage des cancers gyn cologiques par des frottis et des mammographies en collaboration avec des radiologues, la prise en charge du traitement de la st rilit , la r gulation des naissances (contraception ou IVG) et le traitement des troubles de la m nopause. L'obst trique est la surveillance du d roulement de la grossesse et de l'accouchement. Leur ampleur atteste du fait qu'il ne s'agit pas de faits isol s et appelle une prise de conscience et une action publique ambitieuse pour les combattre.

4 Le 28 juillet 2017, la Secr taire d' tat charg e de l' galit entre les femmes et les hommes, Marl ne SCHIAPPA, commande un rapport au Haut conseil l' galit entre les femmes et les hommes sur la question des violences gyn cologiques et obst tricales, afin d' objectiver le ph nom ne et d' identifier des leviers pour am liorer la situation . Pendant 9 mois, le HCE a entendu 25 de sant , repr des ordres professionnels et de soci t s savantes, et associations, repr de l' tat, et la ministre des Solidarit s et de la Sant , Mme Agn s BUZYN, dans le cadre de 19 auditions. Il en tire les conclusions suivantes. De quoi parle-t-on ? Les violences gyn cologiques et obst tricales sont les actes sexistes les plus graves qui peuvent se produire dans le cadre du suivi gyn cologique et obst trical des femmes.

5 Les actes sexistes durant le suivi gyn cologique et obst trical sont des gestes, propos, pratiques et comportements exerc s ou omis par ou plusieurs membres du personnel soignant sur une patiente au cours du suivi gyn cologique et obst trical et qui s'inscrivent dans l'histoire de la m decine gyn cologique et obst tricale, travers e par la volont de contr ler le corps des femmes (sexualit et capacit enfanter). Ils sont le fait de de toutes sp cialit s femmes et hommes, qui n'ont pas forc ment l'intention d' tre Ils peuvent prendre des formes tr s diverses, des plus anodines en apparence aux plus graves. 3. H C E Les actes sexistes durant le suivi gyn cologique et obst trical Le HCE identifie 6 types d' actes sexistes durant le suivi gyn cologique et obst trical, dont certains rel vent des violences : w Non prise en compte de la g ne de la patiente, li e au caract re intime de la consultation.

6 W Proposporteurs de jugements sur la sexualit , la tenue, le poids, la volont ou non d'avoir un enfant, qui renvoient des injonctions sexistes ;. w Injures sexistes ;. w actes (intervention m dicale, prescription, etc.) exerc s sans recueillir le consentement ou sans respecter le choix ou la parole de la patiente ;. w actes ou refus d'acte non justifi s m dicalement ;. w Violences sexuelles : harc lement sexuel, agression sexuelle et viol. Les actes sexistes sont courants dans le suivi gyn cologique et obst trical des femmes : w1 accouchement sur 5 donne lieu une pisiotomie : 1 femme sur 2 sur laquelle une pisiotomie a t . r alis e d plore un manque ou l'absence totale d'explication sur le motif de l' pisiotomie1.

7 W Lestaux d' pisiotomie toutes grossesses confondues sont tr s variables d'une maternit l'autre, de 0,3 % (dans une maternit de type 3 - accueillant les grossesses pathologiques et grands risques) 45 %. (dans une maternit de type 1 - accueillant des grossesses normales ou bas risque), selon la cartographie 2018 Le Monde/ F d ration fran aise des r seaux de sant en p rinatalit ;. w 6% des femmes se d clarent pas du tout ou plut t pas satisfaites du suivi de leur grossesse ou de leur accouchement, cela repr sente par exemple 50 000 femmes pour l'ann e 20162 ;. w 3,4% des plaintes d pos es aupr s des instances disciplinaires de l'Ordre des m decins en 2016 concernent des agressions sexuelles et des viols commis par des m decins3.

8 Comment expliquer que les actes sexistes soient courants dans le suivi gyn cologique et obst trical des femmes ? w Lamultiplicit d'occasions en comparaison avec d'autres suivis m dicaux : le HCE estime qu'en moyenne, une femme va avoir 50 consultations gyn cologiques et obst tricales au cours de sa vie (frottis r guliers, renouvellement de contraception, interruptions volontaires de grossesse, consultations pr et post accouchements ). w L'insuf sante prise en compte du caract re particuli rement intime de ces consultations, qu'il s'agisse : - Des sujets abord s lors des consultations (sexualit , vie de couple, maternit , etc.) ;. - Des gestes pratiqu s : toucher des seins ( palpation mammaire ) et du sexe, p n tration vaginale par les doigts du professionnel de sant ou des instruments.

9 - Des conditions dans lesquels ils sont pratiqu s : nudit compl te le plus souvent, jambes cart es . hauteur de vue du m decin. Ces caract ristiques du suivi gyn cologique et obst trical n cessitent une prise en charge adapt e, ce qui est insuffisamment le cas aujourd'hui. Ce d faut de prise en compte t moigne d'un d faut d'empathie plus particuli rement affirm vis- -vis des femmes. 1- INSERM, DREES. Enqu te nationale p rinatale. Rapport 2016. Les naissances et les tablissements, situation et volutions depuis 2000. Novembre 2017. 2- COLLET Marc, Satisfaction des usag res des maternit s l' gard du suivi de grossesse et du d roulement de l'accouchement. DREES, tudes et r sultats, n 660, septembre 2008. 3- Donn es fournies par le Conseil National de l'Ordre des M decins 4.

10 H C E Les actes sexistes durant le suivi gyn cologique et obst trical Or, ce jour, la formation initiale et continue des professions m dicales demeure centr e sur la technique, au d triment de la relation humaine et du respect du consentement. L'obligation l gale d'une formation sur les violences sexistes et sexuelles reste insuffisamment d ploy e et la formation continue insuffisante au regard des carts entre les recommandations, labor es notamment par la Haute Autorit de Sant , et les pratiques. w Cette sp cialit m dicale qui vise accompagner les femmes dans la ma trise de leur f condit , choue parfois reconnaitre leur pleine autonomie - Cela s'inscrit dans l'histoire de la m decine gyn cologique et obst tricale, travers e par la volont de contr ler le corps des femmes (sexualit et capacit enfanter).