les mesures d’hygiène et de prévention de la …

1 CHU FARHAT HACHED SOUSSE TUNISIE SERVICE DE L HYGIENE HOSPITALIERE 01/10/2009 LES mesures D HYGIENE ET DE PREVENTION DE LA TRANSMISSION CROISEE DE LA GRIPPE A/H1N1 CHU Farhat Hached Service d hygi ne hospitali re La r daction de ce guide a t coordonn e dans le cadre des travaux de la commission r gionale Grippe A/H 1 N 1 de Sousse par l quipe d hygi ne hospitali re du CHU Farhat HACHED. COMITE DE REDACTION ET DE LECTURE : Dr HELALI Radhia, Dr BANNOUR Wadiaa, Prof NJAH Mansour Service d hygi ne hospitali re NB : le document renferme des recommandations g n rales qui tiennent compte des donn es connues la date de sa r daction.

2 Le CLIN pourra juger utile d adapter, si n cessaire, ces recommandations aux conditions de pratiques de chaque tablissement et unit s de soins. Ce document est mis votre disposition sur le site : e Formation m decine d urgence Copyright : Ce document appartient ses auteurs. La diffusion de ce document sur internet ou pour usage commercial est interdite. CHU Farhat Hached Sousse (Tunisie) Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A (H1N1) 3 Plan - INTRODUCTION - mesures GENERALES DE PREVENTION DE LA TRANSMISSION CROISEE DE LA GRIPPE A (H1N1) - PROCEDURES DETAILLEES P1 : Isolement des cas de grippe A/H1N1 P1-1 : Pr cautions standard P1-2 : Pr cautions contact "C" et pr cautions gouttelettes "G" P1-3 : Ventilation de la chambre d isolement P2 : Hygi ne des mains P2-1 : Les indications de l hygi ne des mains P2-2 : Le lavage simple des mains P2-3 : Le lavage hygi nique des mains P2-4 : La friction hydroalcoolique des mains P3.

3 Les quipements de protection individuelle P3-1 : Comment mettre un quipement de protection individuelle ? P3-2 : Comment enlever un quipement de protection individuelle ? P3-3 : Masques m dicaux ou appareils de protection respiratoire jetables : quel mat riel choisir ? P3-4: Comment porter les masques et les appareils de protection respiratoire P4 : Entretien du mat riel P4-1 : Proc dure de d contamination et de d sinfection du mat riel P4-2 : Entretien quotidien d un respirateur P4-3 : Entretien d un respirateur au d part du patient P5- Bionettoyage des surfaces P5-1 : Proc dure de nettoyage et de d sinfection des surfaces P5-2 : Proc dure de d sinfection terminale au Bactinyl Spray P6 : Gestion du linge et des d chets P7: Le transport du patient vers un service de r f rence P8: Le transport en v hicule sanitaire d un patient infect P9.

4 mesures de pr vention au sein de la famille (malade domicile) P10 : Autres mesures particuli res : personnel des pharmacies, gestion des personnes d c d es. Annexes A1 : FICHE TECHNIQUE PRELEVEMENT NASO-PHARYNGE A2 : SURFANIOS : D tergent-D sinfectant pour sols et surfaces A3 : Utilisation de l eau de javel CHU Farhat Hached Sousse (Tunisie) Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A (H1N1) 4 INTRODUCTION Le virus de la grippe A H1N1 se propage par l interm diaire de gouttelettes. Lorsqu un patient atteint d une telle maladie tousse ou ternue, des gouttelettes de s cr tions plus ou moins grosses sont expuls es dans l air et sur les surfaces environnantes.

5 Les grosses gouttelettes se d posent progressivement sur les surfaces autour du patient (g n ralement dans un rayon d un m tre autour de celui-ci). Les surfaces peuvent aussi avoir t contamin es par contact avec des mains, des mouchoirs ou des tissus usag s ou avec d autres mat riaux entr s en contact avec des s cr tions. La Grippe A H1N1 peut donc tre propag e par des a rosols provenant des voies respiratoires ou par contact avec des surfaces contamin es. De ce fait, outre l utilisation d une protection sp cifique contre les gouttelettes (masque chirurgical, par exemple), plusieurs volets des pr cautions standard sont galement essentiels pour pr venir la transmission de la Grippe tel que l isolement septique respiratoire, - l hygi ne des mains, l tiquette respiratoire, le bio-nettoyage des sols, surfaces et mat riel m dical, la gestion du d chet et du linge, le d placement des patients, etc.

6 Le guide est labor sous forme de recommandations g n rales compos es de proc dures d sign es par la lettre P1 suivie du num ro de la proc dure que vous pouvez consulter, en cas de besoin. D autres d tails sont pr sent s sous forme d annexes et d sign s par la lettre A suivie du num ro de l annexe. Afin de faire un usage utile de ces recommandations, n oubliez pas d inclure une copie de l ensemble des protocoles dans votre classeur d hygi ne et de consulter votre r f rent hygi ne en cas de n cessit . CHU Farhat Hached Sousse (Tunisie) - Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A (H1N1) mesures GENERALES DE PREVENTION DE LA TRANSMISSION CROISEE DE LA GRIPPE A (H1N1) Conform ment aux recommandations de la circulaire du minist re de la sant publique et celles du comit r gional de la grippe A (H1N1), la prise en charge d un patient confirm ou suspect de grippe A(H1 N1) n cessite le respect des mesures suivantes : Protection des soignants Pour le patient Protection de l environnement - Appliquer les mesures d isolement respiratoire (incluant.)

7 Les pr cautions standards associ s aux pr cautions gouttelettes "G" et aux pr cautions contact "C" P1 - Limiter le contact avec le patient pour le maximum du personnel - Se laver les mains (ou faire une friction hydroalcoolique) apr s chaque contact avec le patient ou son environnement P2 - Utiliser des quipements de protection individuelle (EPI), P3 savoir : - si contact proche < 1 m : Gants masque FFP1 ou FFP2 lunettes surblouse - si contact > 1 m : gants masque chirurgical NB : les gants, le masque et la surblouse sont retirer d s la sortie de la chambre du patient et liminer dans le circuit des d chets septiques (sac rouge) -Lors d un acc s de toux ou d un ternuement Se couvrir le nez et la bouche Jeter le mouchoir usag directement apr s Pratiquer le geste d hygi ne des mains - Porter le masque chirurgical.

8 En pr sence d un tiers ou la sortie de la chambre d isolement (en limitant les sorties) -Appliquer les mesures d isolement respiratoire P1 (chambre individuelle ou regroupement des patients infect s) - Privil gier l utilisation de mat riel usage unique, sinon entretien adapt du mat riel P4 - l Entretien de la chambre la sortie du patient : P5comprend * le linge P6 : - viter de secouer le linge -doit tre d pos dans des sacs rouges, -bien fermer les sacs avant leur vacuation et envoyer la buanderie (linge risque infectieux) *les d chets P6 : pr voir une poubelle avec un sac rouge pour les d chets produits par le patient ou lors des soins (D chets d Activit de Soins Risque Infectieux (DASRI)), le sac doit tre ferm avant son vacuation de la chambre du malade *le bionettoyage en utilisant le surfanios A2 ou eau de javel A3+ d sinfection terminale (P roxyde d hydrog ne) -Le transport sanitaire du patient se fait avec pr cautions P7 et P8 L hygi ne et l tiquette respiratoire doivent tre appliqu es dans toutes les parties de l h pital, en collectivit et m me domicile P9 CHU Farhat Hached Sousse (Tunisie)

9 Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A (H1N1) 6 P1 : Isolement des cas de grippe A/H1N1 PRINCIPES: isolement septique Se fait sur prescription m dicale La mesure et ses modalit s d application s imposent l ensemble du personnel 1- de l unit signalisation (porte, dossier, planification de ) 2- et hors unit , se d pla ant au lit du malade, ou l accueillant en plateau technique (Consultation, Exploration fonctionnelle, ) signalisation sur les bons de Information des visiteurs QUAND? D s l admission du patient POURQUOI? Risque de transmission crois e partir d un patient infect Prot ger le patient Prot ger le soignant Prot ger la communaut En pratique 1- Indiquer l isolement : par signalisation l aide d une pancarte affich e sur la porte de la chambre du patient 2- Appliquer les Pr cautions standard P1-1 3- L isolement comporte 2 volets : Volet g ographique (L isolement g ographique facilite l observance des mesures techniques) Volet technique +++ - Chambre seule (ou grouper les patients porteurs d un m me germe) - Pr cautions standard.

10 Hygi ne des mains entr e et sortie +++ - Porte ferm e - Signalisation - Entr es et sorties contr l es et D placements limit s - -Report si possible des examens risque (FO, fibroscopies bronchiques ) - Mat riel et instruments UU ou r serv -Port de masque De soins: par le patient s il sort de sa chambre FFP1 (ou FFP2) pour tout entrant dans la chambre, retirer une fois sorti - Port de gants d s l entr e dans la chambre - Port de surblouse ou tablier en cas de contact patient, draps, surfaces -A ration: 6 vol/h mini (pression (-)); sinon, a ration par fen tre, porte ferm e -Renforcement bionettoyage Entr e interdite sans l autorisation de l infirmi re CHU Farhat Hached Sousse (Tunisie) Service