Los Sistemas de Salud en Latinoamérica y el papel del ...

1 Instituto de Ciencias del Seguro Los Sistemas de Salud en Latinoam rica y el papel del Seguro Privado rsula Giedion Manuela Villar Adriana vila FUNDACI N MAPFRE Prohibida la reproducci n total o parcial de esta obra sin el permiso escrito del autor o de FUNDACI N MAPFRE FUNDACI N MAPFRE no se hace responsable del contenido de esta obra, ni el hecho de publicarla implica conformidad o identificaci n con la opini n del autor o de los autores. Prohibida la reproducci n total o parcial de esta obra sin el permiso escrito del autor o del editor. 2010, FUNDACI N MAPFRE Paseo de Recoletos 23 28004 Madrid (Espa a) ISBN: 978-84-9844-220-5 Dep sito Legal: SE-6670-2010 FUNDACI N MAPFRE Prohibida la reproducci n total o parcial de esta obra sin el permiso escrito del autor o de FUNDACI N MAPFRE PRESENTACI N FUNDACI N MAPFRE desarrolla actividades de inter s general para la sociedad en distintos mbitos profesionales y culturales, as como acciones destinadas a la mejora de las condiciones econ micas y sociales de las personas y sectores menos favorecidos de la sociedad.

2 En este marco, el Instituto de Ciencias del Seguro de FUNDACI N MAPFRE promueve y desarrolla actividades educativas y de investigaci n en los campos del seguro y de la gerencia de riesgos. En el rea educativa, su actuaci n abarca la formaci n acad mica de postgrado y especializaci n, desarrollada en colaboraci n con la Universidad Pontificia de Salamanca, as como cursos y seminarios para profesionales, impartidos en Espa a e Iberoam rica. Estas tareas se extienden hacia otros mbitos geogr ficos mediante la colaboraci n con instituciones espa olas y de otros pa ses, as como a trav s de un programa de formaci n a trav s de Internet. El Instituto promueve ayudas a la investigaci n en las reas cient ficas del riesgo y del seguro y mantiene un Centro de Documentaci n especializado en seguros y gerencia de riesgos, que da soporte a sus actividades.

3 Asimismo, el Instituto tambi n promueve y elabora informes peri dicos y monograf as sobre el seguro y la gerencia de riesgos, con objeto de contribuir a un mejor conocimiento de dichas materias. En algunos casos estas obras sirven como referencia para quienes se inician en el estudio o la pr ctica del seguro, y en otros como fuentes de informaci n para profundizar en materias espec ficas. En este sentido el Instituto se hace eco de los principales actores del seguro latinoamericano, en especial de MAPFRE, para dedicar los recursos necesarios a la elaboraci n de un estudio sobre Sistemas de Salud en Iberoam rica y el papel del seguro privado, trabajo que se recoge en este libro.

4 Desde hace unos a os, Internet es el medio por el que se desarrollan mayoritariamente nuestras actividades ofreciendo a los usuarios de todo el mundo la posibilidad de acceder a las mismas de una manera r pida y eficaz mediante soportes Web de ltima generaci n a trav s de Filomeno Mira Candel Presidente Instituto de Ciencias del Seguro FUNDACI N MAPFRE FUNDACI N MAPFRE Prohibida la reproducci n total o parcial de esta obra sin el permiso escrito del autor o de FUNDACI N MAPFRE rsula Giedion es economista especializada en el rea de la Salud y cuenta con cerca de 20 a os de experiencia en temas de financiamiento del sector sanitario a nivel internacional. En los ltimos a os ha desempe ado su labor como consultora del Banco Interamericano del Desarrollo (BID), del Banco Mundial y del Brookings Institution para apoyar la asistencia t cnica en temas de aseguramiento, mecanismos de financiamiento y reformas sanitarias.

5 Actualmente est codirigiendo un proyecto del BID en materia del dise o y ajuste de planes de beneficios en Am rica Latina. Manuela Villar es t cnico de Salud por la Universidad de Tulane (EEUU). Se ha especializado en temas de monitoreo y evaluaci n de Sistemas de Salud . En los ltimos a os ha desempe ado cargos en el Banco Mundial relacionados a reformas sanitarias y pol ticas de Salud . Actualmente trabaja en M xico con proyectos gubernamentales de aseguramiento. Adriana vila es economista, especialista en estad stica y actuar a. Trabaj en Evaluaci n de Pol ticas de Salud y Experiencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia.

6 FUNDACI N MAPFRE Prohibida la reproducci n total o parcial de esta obra sin el permiso escrito del autor o de FUNDACI N MAPFRE VII NDICE Pr logo .. 15 CAP TULO 1. Visi n general de los Sistemas de Salud en Am rica Latina y el 17 1. Introducci n .. 17 2. Descripci n general de los Sistemas de Salud en Am rica Latina .. 18 Recursos y financiamiento .. 22 Contexto socioecon mico de la regi n .. 28 CAP TULO 2. An lisis de 18 pa ses de Am rica Latina y el Caribe .. 37 1. Argentina .. 37 2. Bolivia .. 57 3. Brasil .. 75 4. 87 5. Colombia .. 105 6. Costa Rica.

7 127 7. Ecuador .. 147 8. El Salvador .. 161 9. Guatemala .. 175 10. Honduras .. 193 11. M xico .. 207 12. Nicaragua .. 223 13. Panam .. 237 14. Paraguay .. 251 15. Per .. 271 16. Rep blica Dominicana .. 291 17. Uruguay .. 307 18. Venezuela .. 325 Colecci n Cuadernos de la Fundaci n .. 345 Instituto de Ciencias del Seguro FUNDACI N MAPFRE Prohibida la reproducci n total o parcial de esta obra sin el permiso escrito del autor o de FUNDACI N MAPFRE IX NDICE DE TABLAS Clasificaci n de los Sistemas de Salud seg n segmentaci n y participaci n del sector privado.

8 20 Tabla 2. Indicadores de recursos en Salud para Am rica Latina en comparaci n con el resto del mundo .. 24 Tabla 3. Indicadores de recursos financieros para el sector Salud para los pa ses estudiados, 2006 .. 25 Argentina Tabla 1. Legislaci n b sica de Argentina .. 43 Tabla 2. Cobertura del sistema de Salud de Argentina, 2005 .. 45 Tabla 3. Gasto en Salud por agente de financiamiento, Argentina 2006 .. 47 Tabla 4. Cobertura de Salud y empleo formal. Beneficiario de obras sociales, nacionales, por naturaleza institucional, total pa s 2008 .. 50 Tabla 5. Indicadores financieros para un subgrupo de EMP .. 51 Tabla 6.

9 Argentina, producci n y siniestros, 2000-2009 .. 52 Tabla 7. Argentina, principales empresas de seguros privados de Salud . Evoluci n 2008-2009 y cuota de mercado .. 53 Bolivia Tabla 1. Legislaci n b sica de Bolivia .. 62 Tabla 2. Financiamiento del Ministerio de Salud y Deportes (MSD), de Bolivia, 2004 .. 68 Tabla 3. Cifras de seguros privados de asistencia m dica en Bolivia, 2005-2009 .. 70 Brasil Tabla 1. Legislaci n b sica de Brasil .. 79 Tabla 2. Beneficiarios de planes de Salud por modalidad de OPS 83 Tabla 3. N mero de empresas operadoras de planes de Salud , 2009 83 Tabla 4.

10 Datos financieros del sector privado de Salud , 2008 .. 84 FUNDACI N MAPFRE Prohibida la reproducci n total o parcial de esta obra sin el permiso escrito del autor o de FUNDACI N MAPFRE X Chile Tabla 1. Legislaci n b sica de 92 Tabla 2. Cobertura del sistema de seguridad social de Chile por quintil de ingreso, 2006 .. 94 Colombia Tabla 1. Legislaci n b sica de Colombia .. 113 Tabla 2. Cobertura del sistema de seguridad social de Colombia, 2008 .. 116 Tabla 3. Gasto en Salud seg n reg menes, Colombia, 2007 (Millones de d lares PPA) .. 117 Tabla 4. El universo de las aseguradoras privadas en Colombia por tipo de entidad y producto ofrecido.