MANUAL para la práctica de la DIETA CETOGÉNICA

1 Investigar. Nutrir. Cuidar. MANUAL . para la pr ctica de la DIETA CETOG NICA. Coordinadora: Consuelo Pedr n Giner. Hospital Infantil Universitario Ni o Jes s. Madrid Con el Aval Cient fico de: MANUAL para la pr ctica de la DIETA CETOG NICA. Consuelo Pedr n Giner Doctora en Medicina. Especialista en Pediatr a y sus reas Espec ficas. M dico Adjunto. Profesora Asociada de Pediatr a. Secci n de Gastroenterolog a y Nutrici n. Hospital Infantil Universitario Ni o Jes s. Universidad Aut noma. Madrid. Espa a. Elvira Ca edo Villarroya Especialista en Pediatr a y sus reas Espec ficas. M dico Adjunto. Secci n de Gastroenterolog a y Nutrici n.

2 Hospital Infantil Universitario Ni o Jes s. Madrid. Espa a. Natalia Egea Castillo Dietista-Nutricionista. Secci n de Gastroenterolog a, Hepatolog a y Nutrici n Infantil. Hospital Universitario Sant Joan de D u. Barcelona. Espa a. Ana Faria Nutricionista. Maestr a en Nutrici n Cl nica. Hospital Pedi trico, Centro Hospitalario Universitario de Coimbra, EPE, Coimbra. Portugal. Beatriz Garc a Alcolea Enfermera, Especialista en Pediatr a. Unidad de Nutrici n Cl nica y Diet tica. Hospital Infantil Universitario Ni o Jes s. Madrid. Espa a. Juan Jos Garc a Pe as Especialista en Pediatr a y sus reas Espec ficas.

3 M dico Adjunto. Secci n de Neurolog a. Hospital Infantil Universitario Ni o Jes s. Madrid. Espa a. 2 Ana Bego a G mez L pez 3. Enfermera, Especialista en Pediatr a. Unidad de Nutrici n Cl nica y Diet tica. Hospital Infantil Universitario Ni o Jes s. Madrid. Espa a. Domingo Gonz lez-Lamu o Leguina Profesor Titular de Pediatr a, Universidad de Cantabria. Con el patrocinio de M dico Adjunto de Pediatr a. Hospital Universitario Marqu s de Valdecilla. Santander. Espa a . Alejandra Guti rrez S nchez Dietista-Nutricionista. Secci n de Gastroenterolog a, Hepatolog a y Nutrici n Infantil. Hospital Universitario Sant Joan de D u.

4 Barcelona. Espa a. Investigar. Nutrir. Cuidar. Cecilia Mart nez Costa Profesora Titular de Pe diatr a, Universidad de Valencia. Jefe de Secci n de Gastroenterolog a y Nutrici n pedi trica. Hospital Cl nico Universitario de Valencia. Espa a. Copyright 2016 - Nutricia Daniela Meneses Moreno Diplomada en Nutrici n Humana y Diet tica. Especialista en Nutrici n Cl nica. Dietista-nutricionista. Nutricia. Espa a. Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorizaci n escrita del titular del Copyright, bajo las Mar a Rubio Murillo sanciones establecidas en las leyes, la reproducci n parcial o total de esta obra por cualquier medio Especialista en Pediatr a y sus reas Espec ficas.

5 O procedimiento, comprendidos la reprograf a y el tratamiento inform tico y la distribuci n de M dico Adjunto. Secci n de Gastroenterolog a y Nutrici n. Hospital Infantil Universitario Virgen ejemplares de ella mediante alquiler o pr stamo p blico. del Roc o. Sevilla. Espa a. El infractor puede incurrir en responsabilidad penal y civil. Jana Ruiz Herrero Especialista en Pediatr a y sus reas Espec ficas. ISBN: 978-84-617-4428-2 M dico Adjunto. Servicio de Pediatr a. Hospital San Rafael. Madrid. Espa a. MANUAL para la pr ctica de la DIETA CETOG NICA. ndice Controles a realizar en la instauraci n de una DC 45.

6 Controles de cetonuria/cetonemia y su relaci n 45. 1. INTRODUCCI N 07 Evaluaci n de la eficacia 46. Breve historia de la DIETA cetog nica 07 M todos objetivos para la valoraci n de la eficacia de la DC 46. Definici n 07 M todos subjetivos para la valoraci n de la eficacia de la DC 48. Mecanismos de acci n 07 Modificaciones de la DIETA en situaciones concretas y c mo realizarlas 48. Cambios metab licos inducidos por la DC 08 Paso a alimentaci n s lida en lactantes 48. Mecanismos anticonvulsivantes 09 Causas y soluciones ante la disminuci n, p rdida o aumento Modelos animales de epilepsia 11 excesivo de la cetosis 49.

7 Efecto sobre neuronas en desarrollo y diferencias Incumplimiento de la DIETA 49. dependientes de la edad 12. Tipos de dietas 13 Manejo de complicaciones y situaciones intercurrentes 51. Usos e indicaciones 14 Complicaciones agudas durante el inicio de la DIETA o en el curso de Contraindicaciones 15 procesos intercurrentes 51. Complicaciones digestivas 51. 2. DIETA CETOG NICA EN EPILEPSIA REFRACTARIA 17 Hipoglucemia 52. Indicaciones en el paciente neurol gico 17 Hipercetonemia 53. Conceptos generales 17 Acidosis metab lica 53. DC en las epilepsias generalizadas 17 Complicaciones a medio/largo plazo 54. DC en las epilepsias focales 18 Hiperlipemia 54.

8 DC en las encefalopat as epil pticas 18 Alteraciones gastrointestinales 56. DC en los estatus epil pticos refractarios y s ndrome FIRES 20 Nefrolitiasis 56. 4 DC en la epilepsia del CET 20 Retraso de crecimiento 58 5. DC en el complejo autismo-epilepsia y en el s ndrome de Rett 20 Disminuci n de la masa sea 59. Evaluaci n pre DIETA 21 D ficit de electrolitos, micronutrientes y carnitina 59. Anamnesis 22 Enfermedad card aca 60. Exploraci n cl nica y antropometr a 23 Situaciones intercurrentes 60. Pruebas complementarias 25 Manejo del paciente con DC que precisa ayuno 60. Elecci n de f rmacos para enfermedades intercurrentes Selecci n del tipo de DIETA 26.

9 Habituales 61. DIETA cl sica 27. DIETA MCT 27 Retirada de la DIETA 62. DIETA Atkins modificada 27 Indicaciones/Criterios de retirada 62. DIETA de bajo ndice gluc mico 28 No efectividad 62. No cumplimiento 62. Forma de inicio de la DIETA 28. Efectos secundarios 63. Inicio en hospital o domicilio 28. Duraci n de la DC superior a 2 a os 64. C lculo de requerimientos 28. Modo de retirada de la DIETA 65. Necesidad de suplementos vitam nicos o tratamientos adicionales 30. Retirada de la DCC 65. Modo de inicio y tiempo requerido hasta la instauraci n de la DC 34. Retirada de la DAM 66. C lculos y dise o de men s seg n el tipo de DC 35.

10 Cambio a dietas menos restrictivas 67. Seguimiento 43. 3. BIBLIOGRAF A 70. Calendario de visitas 43. Controles anal ticos y pruebas complementarias 44 4. ANEXOS 79. Controles antropom tricos 44 5. ABREVIATURAS 85. Objetivo de cetosis y controles necesarios en orina y/o sangre 44. MANUAL para la pr ctica de la DIETA CETOG NICA. 1. INTRODUCCI N. Breve historia El ayuno ha sido la nica terap utica que se consigna como efectiva para el tratamiento de la epilepsia desde antiguo, referida ya en el Corpus hippocraticum y posteriormente en los evangelios1. Sin embargo, no es hasta principios del siglo XX cuando se inicia la observaci n cient fica de su efecto.