Manuale 2 INDICATORI IN VALUTAZIONE E …

1 Manuale 2 INDICATORI IN VALUTAZIONE E MIGLIORAMENTO DELLA QUALIT PROFESSIONALE A cura di Pierluigi Morosini Quarta edizione, Roma, maggio 2005 1 INDICE Pag. Massime introduttive Sintesi dei concetti fondamentali del Miglioramento Continuo di Qualit Dimensioni della qualit : qualit professionale, gestionale, percepita, sociale e il concetto di reponsiveness Cosa significa concretamente fare qualit Assi della qualit secondo Donabedian : struttura ,processo, esito Altre classificazione degli assi della qualit Difficolt di classificazione in esiti e processi INDICATORI di bisogno e di condizioni sanitarie Esiti e risultati Dato, informazione, misura, indicatore, obiettivo, standard Definizione di indicatore Il concetto di misura e le principali caratteristiche (attributi)

2 Di una misura Riproducibilit Accuratezza e validit Riproducibilit e accuratezza Come si misurano riproducibilit e accuratezza Fonti di dati Usi degli INDICATORI Caratteristiche intrinseche o metodologiche ed estrinseche o applicative di un buon indicatore Definizione di soglia, livello soglia.

3 Standard INDICATORI da dati aggregati ed eventi sentinella Interpretazione di un indicatore Confondimento Variabilit casuale INDICATORI nei progetti di VALUTAZIONE e miglioramento e e nei percorsi o profili assistenziali INDICATORI di processo professionale e INDICATORI e di esito INDICATORI e carte o diagrammi di controllo Griglia (check list)

4 Di VALUTAZIONE di un indicatore Scheda di un indicatore INDICATORI di performance Problemi di riservatezza degli INDICATORI di qualit professionale INDICATORI derivati dalle schede di dimissione ospedaliera (SDO) INDICATORI di alcuni paesi INDICATORI italiani INDICATORI inglesi INDICATORI danesi INDICATORI ed

5 Accreditamento/certificazione ISO 9001-2000 European Foundation for Quality Management Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organisations Canadian Council on Health Services Accreditation INDICATORI clinici australiani INDICATORI del National Commettee for Quality Assurance Accreditamento istituzionale italiano e INDICATORI Iniziative italiane di accreditamento tra pari e INDICATORI INDICATORI del progetto IQIP 3 Pag.

6 Progetti specifici italiani Il progetto ASSR Il progetto CEFPAS Il progetto Azienda Policlinico di Modena Il progetto di Bologna Il progetto ASL di Firenze presidio ospedaliero del Mugello I progetti dei dipartimenti di emergenza Il progetto radioterapia dell Istituto Superiore di Sanit Banche dati di INDICATORI Analisi sistematica degli INDICATORI proposti INDICATORI del Healthcare Cost and Utilisation Project (HCUP)

7 Rivisti National Quality measures Clearinghouse e CQNQUEST Altri INDICATORI di agenzie americane Conclusioni sugli INDICATORI di qualit professionale APPENDICI INDICATORI per il monitoraggio dell assistenza ed INDICATORI relativi ai INDICATORI di appropriatezza ed esito di Mediobanca INDICATORI di performance del SSN inglese 2002 INDICATORI danesi del progetto nazionale INDICATORI Principali INDICATORI della Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organisations (JCAHO) americana INDICATORI australiani per l intero ospedale ed il day hospital INDICATORI australiani di medicina interna INDICATORI delle Health Maintenance Organisations (HMO) richiesti dal NCQA (National Commettee for quality Assurance) Argomenti degli INDICATORI IQIP Progetto INDICATORI 2002 della Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali (ASSR)

8 INDICATORI del Healthcare Cost And Utilisation Project (HCUP-1, HCUP-2 e HCUP-3) rivisti INDICATORI selezionati tra quelli riportati dalla National Quality Measures Clearinghouse Esempio di indicatore Aspen: depressione psicotica in psicosi maniaco depressiva INDICATORI che possono mettere in luce differenze sanitarie fra classi sociali Bibliografia 4 Di Dio ci fidiamo.

9 Tutti gli altri portino dati (Walter Deming) Di Dio ci fidiamo. Tutti gli altri ci portino dati di esito (Peter Fonagy) Mi definiscono eccentrico perch dico in pubblico che gli ospedali, se vogliono migliorare, devono misurare i loro risultati. Devono analizzare i loro risultati per scoprire i loro punti forti ed i loro punti deboli. Devono confrontare i loro risultati con quelli di altri Queste opinioni non saranno pi eccentriche tra pochi anni (E A Codman, 1917). Ci sono molti limiti negli INDICATORI di performance. Ma ormai bisogna riconoscere che qualunque organizzazione sanitaria non pu pi fare a meno di proporsi di rilevarli ed utilizzarli (Ubaldo Montaguti) Tutti vogliono le misure, nessuno vuole essere misurato Misura ci che misurabile.

10 Ci che non misurabile, rendilo tale (Galileo Galilei) Non tutto ci che pu essere misurato conta e non tutto ci che conta pu essere misurato (Albert Einstein) SINTESI DEI CONCETTI FONDAMENTALI DEL MIGLIORAMENTO CONTINUO DI QUALIT Vengono ripresi all inizio di questo Manuale alcuni concetti fondamentali della teoria delle attivit di VALUTAZIONE e miglioramento di qualit , che qui verranno definite col termine Miglioramento Continuo di Qualit o MCQ, in modo da renderlo relativamente autosufficiente. DIMENSIONI DELLA QUALIT : QUALIT PROFESSIONALE.