Metodologia utilizada nos artigos de revisão* - SciELO

1 J Bras Pneumol. 2011;37(4)Ao finalizar as pesquisas em cada base, as refer ncias duplicadas foram exclu de tempoForam selecionados artigos publicados entre 2005 e 2009 (incluindo aqueles dispon veis online em 2009 que poderiam ser publicados em 2010).IdiomasForam selecionados artigos escritos em ingl s, portugu s ou livresH problemas e diferen as nos processos de indexa o nas bases de dados bibliogr ficas; portanto, optou-se pela busca por termos livres, sem o uso de vocabul rio controlado (descritores).

2 Com essa estrat gia, houve uma recupera o de um n mero maior de refer ncias, garantindo a detec o da maioria dos trabalhos publicados dentro dos crit rios pr -estabelecidos. Um profissional graduado em biblioteconomia foi respons vel por essa etapa do trabalho. Os termos chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary disease, chronic obstructive ; e chronic obstructive lung diseases foram combinados com as associa es e desfechos de interesse, conforme proposto por Sin et al.(3) No Quadro 1, est o descritas as combina es utilizadas para a localiza o dos artigos (os termos da coluna esquerda combinados com todos da coluna direita).

3 Como n o foi objetivo da presente revis o avaliar tratamento para tabagismo, vacinas, doses dos medicamentos para DPOC, oxigenoterapia e ventila o assistida, esses termos n o foram inclu dos na rios de inclus o e exclus oForam inclu dos todos os artigos originais indexados no per odo entre primeiro de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2009, com No Brasil, as pesquisas em DPOC s o incipientes, n o havendo um inqu rito nacional que tenha avaliado a magnitude dessa doen a at o momento.

4 Um estudo de base populacional, realizado na cidade de S o Paulo, mediu a preval ncia da DPOC em 15,8% (IC95%: 13,5-18,1) em adultos com 40 anos ou mais. consenso que a DPOC uma doen a subdiagnosticada e subtratada em nosso pa s.(1) Frente a esse panorama, as institui es governamentais v m buscando indicadores e subs dios, baseados na evid ncia cient fica, para a ado o de pol ticas de sa de que possam minimizar a carga da doen a no pa s. Em resposta ao lan amento de um edital do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient fico e Tecnol gico, um grupo de pesquisadores do Programa de P s-Gradua o em Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas, Pelotas (RS), realizou uma revis o sistem tica sobre o tratamento farmacol gico e a reabilita o em pacientes com DPOC.

5 Esta pesquisa seguiu os princ pios de uma revis o sistem tica,(2) ou seja, com defini o a priori dos crit rios a serem seguidos em rela o ao tipo de estudo, ao per odo de tempo, sele o e ao tamanho da amostra, s medidas de desfecho e de associa es, presen a de vieses, s perdas de acompanhamento, entre outros. Atrav s desse m todo, a detec o de todas as publica es dentro do per odo de busca estabelecido, assim como a sele o e a classifica o das mesmas em termos de evid ncia cient fica (grau de recomenda o A, B ou C)

6 Foram seguidas de forma sistem tica e padronizada, assegurando o rigor metodol gico da presente revis rios para sele o de artigosBases de dadosAs buscas foram realizadas em cinco bases de dados bibliogr ficas PubMed, Web of Science, EMBASE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e LILACS. Metodologia utilizada nos artigos de revis o** Metodologia dos artigos de revis o: Tratamento farmacol gico da DPOC e Programas de reabilita o pulmonar em pacientes com DPOCA nexoJ Bras Pneumol. 2011;37(4)1-5das publica es desta revis o est o definidos no Quadro o dos desfechosMortalidadeA mortalidade foi definida por mortalidade geral ( bito por qualquer causa) e espec fica (causas respirat rias ou cardiovasculares) ocorrida durante o per odo de seguimento do a presen a e a redu o dos sintomas respirat rios.

7 A dispneia, avaliada atrav s de escores padronizados, tais como transition dyspnea index e baseline dyspnea index, foi o sintoma mais comumente pesquisado.(4) A necessidade de uso de medicamentos de resgate foi tamb m inclu da nesse o pulmonardelineamento experimental (ensaios cl nicos, randomizados ou n o) ou observacional (estudos de caso-controle, estudos de coorte e estudos antes e depois), realizados em humanos, com um n mero de indiv duos 100 para os artigos sobre tratamento farmacol gico e 50 para aqueles sobre reabilita o, nos quais foram avaliados os seguintes desfechos.

8 Mortalidade, fun o pulmonar, sintomas, qualidade de vida, efeitos adversos e exacerba es em DPOC; al m disso, foi avaliado o desfecho exerc cio e foi exclu do o desfecho efeitos adversos para os artigos sobre reabilita o. artigos que analisaram efeitos dos medicamentos sobre processo inflamat rio, imunidade, avalia o de custo-efetividade, estudos observacionais com an lise transversal, estudos de fase I ou II e estudos realizados em pacientes com asma foram exclu veis de evid ncia cient ficaOs n veis de evid ncia cient fica (graus de recomenda o)

9 Utilizados para a classifica o Quadro 1 - Termos utilizados para a localiza o de artigos para a revis o sistem tica do tratamento da DPOC, atrav s da combina o dos termos da primeira coluna com os da obstructive pulmonary disease; pulmonary disease, chronic obstructive ; e chronic obstructive lung diseases adrenergic beta-agonists; adrenergic (1N) beta; airway obstructive ; antibiotics; beclomethasone; bronchodilators; budesonide; cholinergic antagonists; corticosteroids; emphysema; fluticasone; formoterol; glucocorticosteroids; ipratropium; medications; pulmonary emphysema; pulmonary rehabilitation; receptors adrenergic beta-2; salmeterol; scopolamine derivatives; tiotropium; treatment; e 2 - N veis de evid ncia cient fica (graus de recomenda o), conforme os crit rios recomendados no relat rio Global Initiative for chronic obstructive Lung de recomenda oFonteDefini oAECRs.

10 Grande disponibilidade de ncia de ECRs bem delineados, com padr o consistente de achados na popula o para a qual a recomenda o ser feita. Essa categoria requer v rios estudos com um bom n mero de Disponibilidade limitada de ncia de desfechos de ECRs com tamanho de amostra reduzido, an lises de subgrupos de ECRs ou revis es sistem ticas de ECRs. A categoria B atribu da quando poucos ECRs est o dispon veis, os mesmos s o pequenos, a popula o dos estudos difere daquela para a qual a recomenda o ser feita, ou os resultados s o n o controlados ou n o randomizados e estudos ncia proveniente de ensaios cl nicos n o controlados, n o randomizados ou de estudos : ensaios cl nicos randomizados.