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1 MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E dei trasporti DIPARTIMENTO dei trasporti TERRESTRI UFFICIO TERRITORIALE DI MILANO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE CONCERNENTE LO SMARRIMENTO, LA SOTTRAZIONE O LA DISTRUZIONE DELLA PATENTE DI GUIDA. (art. 46 445/2000) Il/la sottoscritto/a _____ nato/a a _____ il _____ e residente a (1)_____, consapevole DELLE responsabilit penali e della decadenza dei benefici ottenuti conseguenti alle false dichiarazioni (art. 75 e 76 del 445/2000) DICHIARA di aver reso denuncia di smarrimento/sottrazione/distruzione della patente di guida n.
2 _____ rilasciata da _____ il _____ categoria _____; presso _____ _____(2). data _____ Il dichiarante (3) _____ (1) Indicare l indirizzo completo di residenza. (2) Indicare l autorit e il luogo ove ha sede l Ufficio presso cui e stata resa la denuncia e la relativa data. (3) La firma del dichiarante non deve essere autenticata.
![ALLEGATO 1[1] - dgtnordovest.it](/cache/preview/4/6/e/9/2/6/7/2/thumb-46e926727bfc53b81dd1b1e6a37f0d2a.jpg)
