NOTE / A NOTER APPLICATION FOR DEMANDE …

1 VEHICLE DESCRIPTION / DESCRIPTION DU V HICULEFEE CALCULATIONS / CALCUL DES DROITSS ticker / VignettePlate / PlaqueMake / MarqueSeries / S rieModel / Mod leExpires / ExpireYear / Ann / / Essieux Colour / CouleurRC / CR Fee Paid / Droits pay s$Serial No. / No de seriekgGross Mass / Masse brutePrev. Plate / Anc. plaqueOff. / ..TOTALEXCHANGE FROMCHANGEMENT DEDatePrev. Prov. or StateAnc. province ou tatYearAnn eK - 22 DateDJ M YAOwner No de / MassekgNOTE / A NOTERP lease sign and complete the appropriatesection on the reverse side of this et signer la partie qui s'applique auverso du pr sent D'IMMATRICULATIONDU V HICULEAPPLICATION FORVEHICLE REGISTRATION$$$$$$Name / NomAddress / AdressePostal Code postalI declare that all the foregoing information is d clare que tous les renseignements ci-dessus / NomAddress / AdressePostal Code postalName / NomAddress / AdressePostal Code postalBirth Date de naissanceD / JY / AMRecord below the name(s) and address(es) of all owner(s) and driver(s) of this ci-dessous le(s) nom(s) et adresse(s) du (des) propri taire(s) et conducteur(s)

2 De ce v - Previous Registered OwnerConcessionnaire - propri taire immatricul pr c dentAddress / AdresseValidationBirth Date de naissanceD / JY / AMOwner / Propri taireDriver / Conducteuror / ouATTENTION: Toute fausse d claration sur lepr sent formulaire constitue une in-fraction la :It is a punishable offence to know-ingly make a false statement on / JY / ABirth Date de naissanceMOwner / Propri taireor / ouDriver / ConducteurSignature of Owner or AgentSignature du propri taire ou de l'agentXMINIST RE DE LA S CURIT PUBLIQUEDEPARTMENT OF PUBLIC SAFETYNOTE: Proof of liability insurance coverage is required on THIS vehicle,(a photocopy is acceptable) such as a "Canada Inter-Province MotorVehicle Liability Insurance Card." (Not required for trailers and all-terrain vehicles). This will be returned to : Une preuve d'assurance-automobile est exig e pour CE v hicule(une photocopie est acceptable) tel qu'un "Certificat d'assurance-automobile responsabilit Canada inter-province".

3 Non n cessairepour les remorques et v hicules tout-terrain). Ce document vous seraretourn .Plates / PlaquesNo. / NoNEWMY / AStickers / VignettesNo. / NoExpires / Expire License PlatePlaque d'immatriculationI the undersigned, hereby certify that myJe soussigne, atteste par les pr sentes que mon / ma / mes Registration CertificateCertificat d'immatriculation Plate Validation StickerVignette de validation dela plaque registration requires correction:immatriculation doit tre corrig e : has to be replaceddoit tre remplac (e) registration is ready to be renewedL'immatriculation peut trerenouvel e Parking PermitPermis destationnement Parking PlacardCarte destationnement Personalized PlatesPlaques personnalis es Dealer or Manufacturer PlatesPlaques du concessionnaireou fabricantFor a person havinga disabilityPour une personneayant un handicapDetails:D tails :78-9291 (2/12)StatusA.

4 TRANSFERI hereby give notice of the change of ownership of the vehicle describedon the front side of this form and make APPLICATION for the transfer of thepermit to the person or company ,Je soussign ,representingrepr sentantXDateSignature of Registered OwnerSignature du propri taire immatricul B. PURCHASED OR REPOSSESSED VEHICLEV HICULE ACHET OU REPRIS declare that onatteste que levalidly and legallyvalidement et l galement purchasedachet repossessedreprisfrom:de:(Name:)(Nom:)Da teSignature: Purchaser or RepossessorSignature: Acheteur ou acqu reurXGUARANTEEI undertake to save Her Majesty the Queen in the right of the Provinceharmless in respect of all claims which may arise in respect of the transferof the registration of the vehicle described on the front side of this moinTransferee / GuarantorCessionnaire / garantXXRemarks:Remarques:DateAuthorized SignatureSignature autoris eX78-9291 (2/12)

5 VanDumpTanker / PumperWreckerPackerCraneFixed MachineOpen-Top VanStake-backPlatformTransit MixerUtilityIncomplete chassisConventional tractorCab-over tractorTRANSFERTJe vous avise, par les pr sentes, du changement de propri taire duv hicule d crit au recto du pr sent formulaire et DEMANDE le transfertde l'immatriculation la personne / entreprise indiqu garantis Sa Majest la Reine du chef de la province contre toutereclamation pouvant r sulter du transfert de l'immatriculation du v hiculed crit au recto du pr sent vehicle described on the front side of this form wasle v hicule d crit au recto du pr sent formulaire a t VEHICLESC onvertible2 - Door2 - Door Hatchback4 - Door4 - Door Hatchback2 - Door Stationwagon4 - Door StationwagonVanMotor HomeDune BuggySchool BusParcel Delivery VanSedan DeliveryWreckerPick-UpUtility VehicleMotorcycleMotor-Driven CycleSnowmobileBackhoeFarm TractorLoaderMEANINGCODESIGNIFICATION INDUSTRIELB lank / Vide InconnuBU AutobusFV Fourgon de fr tDP

6 BenneTK Citerne / autopompeWR D panneusePR Benne tusseuseCN GrueFM Engin fixeOV Fourgon decouvertST Camion a ridellesPF Plate-formeMX Camion malaxeurTY UtilitaireIC Ch ssis incompletCT Tracteur classiqueCO Tracteur cabine avanc eFUELCARBURANTU nknownDieselGasolineNatural GasPropaneButaneElectricGasoline / AlcoholGasoline / ElectricOtherDiesel / PropaneGasoline / Natural GasDiesel / ButaneDiesel / Natural GasGasoline / Propane V HICULESCV D capotable2D 2 portes2B 2 portes et hayon4D 4 portes4B 4 portes et hayon2W 2 portes familiale4W 4 portes familialeVN FourgonMH Caravane motoris eDB AutoduneBS Autobus scolairePD Fourgonnette de livraisonSD Sedan de livraisonWR D panneusePK CamionnetteTY V hicule utilitaireMS MotocycletteMY Mop deSM MotoneigeBH R trocaveuseFT Tracteur agricoleLO ChargeuseTRAILERS:Utility TrailerPole TrailerBoat TrailerTravel TrailerTent TrailerHorse TrailerFreight Van TrailerOpen Top Van TrailerPlatform TrailerLowbed TrailerDump TrailerLivestock TrailerAuto Transport TrailerLiquid Tanker TrailerDry Bulk Tanker TrailerFixed Machine TrailerConverter DollyTrailer Mounted MixerMEANINGCODESIGNIFICATIONSIGNIFICATI ON REMORQUES.

7 TY Remorque utilitairePL Semi-remorque poutre t l scopiqueBT Remorque bateauTV Caravane classiqueTT Tente roulotteHR Van chevauxFV Semi-remorque fourgonOV Semi-remorque d couvertePF Semi-remorque plateauLB Semi-remorque surbaiss eDP Semi-remorque benneLV B taill reAT Remorque porte-autoLT Semi remorque-citerne pour liquidesDT Semi remorque-citerne vracFM Remorque engin fixeCD Diabolo convertisseur simple timonMX Malaxeur sur remorqueV HICULES TOUT - TERRAINMF 2 Roues (Moto hors route)ATC 3 Roues (Tricycle)ATV 4 Roues ou PlusSV MotoneigeSM AutoneigeDB AutoduneAP AmphibieORU V hicules utilitaires hors routeMEANINGCODECOLOURCOULEURU nknownBlankVideInconnueBeigeBGEBGEB eigeBlackBLKNOINoirBlueBLUBLEBleuDark BlueDBLBLFBleu fonc Light BlueLBLBLPBleu p leBronzeBRZBRZB ronzeBrownBRNBRNBrunCopperCPRCVRC uivreCreamCRMCRMCr meGoldGLDOROrGreenGRNVRTVertDark GreenDGRVRFVert fonc Light GreenLGRVRPVert p leMulti-ColoredMULMULM ulti-coloreGreyGRYGRIGrisMaroonMRNMRFR ouge fonc OrangeONGORAO rangePinkPNKRSERosePurplePLEMVEM auveRedREDRGER ougeSilverSILARGA rgentTanTANCHMH avaneTurquoiseTRQTRQT urquoiseWhiteWHIBLAB lancYellowYELJAUJ auneALL - TERRAIN VEHICLES2 - Wheel (Dirt Bike)3 - Wheel (Tricycle)

8 4 - Wheel or MoreSnow VehicleSnowmobileDune BuggyAmphibiousOff-Road UtilityBlank / Vide InconnuD DieselG EssenceN Gaz naturelP PropaneB ButaneE lectriqueH Essence / alcoolL Essence / lectriqueS AutreT Diesel / propaneU Essence / gaz naturelF Diesel / butaneR Diesel / gaz naturelW Essence / propa