Par ailleurs, la vitamine C inhibe la formation des …

1 vitamine C. Par ailleurs, la vitamine C inhibe la formation des vitamine C produits d'oxydation et de glycation avanc e des prot ines. Elle participe l'hydroxylation des hormones st ro diennes et la formation du collag ne. Elle est galement n cessaire l'absorption du fer au niveau de la muqueuse gastro-duod nale. DEFINITION. INDICATIONS DU DOSAGE. La vitamine C ou acide1-ascorbique est la lactone d'un acide hexuronique pr sentant une parent troite avec Recherche d'une carence en vitamine C, notamment les sucres en C6. C'est une vitamine hydrosoluble dont dans les circonstances cliniques suivantes : fatigue, la carence totale provoque le scorbut (affection anorexie, malnutrition, pathologies digestives mortelle) et la carence partielle favorise diverses inflammatoires, tabagisme, alcoolisme, an mie s v re, maladies comme les infections, les allergies, l'arthrose, dysmy lopo se, affections respiratoires, troubles de la les maladies cardiovasculaires, le stress ou encore le cicatrisation, troubles dermatologiques (hyperk ratose cancer.)

2 Folliculaire, cheveux ternes et cassants, ecchymoses, Les besoins en vitamine C sont estim s entre 60 et 100 gingivites h morragiques), dialyse r nale et en cas de mg/j. Les sources de vitamine C chez l'homme sont suspicion de scorbut. uniquement exog nes. Elles se trouvent essentiellement dans les fruits (agrumes, fraises, cassis, RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES. kiwi, cynorhodon, ac rola), les l gumes (choux, choux- fleurs) et certains aliments d'origine animale (viande de PRELEVEMENT. b uf et de porc, foie, rognons, lait de vache). La Plasma h parin (proscrire l'EDTA) ; le pr l vement doit vitamine C est instable, d truite en partie par la chaleur tre rapidement centrifug , d cant et conserv l'abri et la lumi re. Au cours de la cuisson des aliments, la de la lumi re.

3 D perdition en vitamine C est principalement due . l'extraction de la vitamine dans l'eau de cuisson qui est QUESTIONS A POSER AU PATIENT. ensuite jet e. La teneur du lait en vitamine C est Prenez-vous un traitement m dicamenteux ? galement tr s diminu e par la pasteurisation. Les polyvitamines contenant de la vitamine C et les Synonyme : acide ascorbique. sp cialit s commercialis es de vitamine C peuvent augmenter transitoirement les concentrations de vitamine C dans le sang. BIOPATHOLOGIE. CONSERVATION ET TRANSPORT. METABOLISME ET R LES PHYSIOLOGIQUES Les pr l vements doivent tre centrifug s dans l'heure Apr s ingestion, la vitamine C est presque totalement suivant le pr l vement et le plasma h parin est absorb e au niveau de l'intestin gr le.

4 La concentration congel 20 C, l'abri de la lumi re (tube envelopp . plasmatique s' l ve rapidement, puis la concentration dans du papier aluminium). en vitamine C devient significativement plus lev e Transport : congel , l'abri de la lumi re. dans les leucocytes et les plaquettes. L'acide ascorbique est distribu dans tous les tissus, mais de mani re in gale. On le trouve essentiellement dans le foie, la METHODES DE DOSAGE. corticosurr nale et l'hypophyse. Il est ensuite limin . Chromatographie liquide haute performance (HPLC) ou dans les urines, sous forme inchang e ou d'acide spectrophotom trie UV. dihydroascorbique (25 %), sous forme d'acide oxalique (55 %) et d'acide 2,3-dic togulonique (2 %). VALEURS DE REFERENCE. L'acide ascorbique et l'acide d hydro-ascorbique ont les m mes propri t s anti-scorbutiques, et repr sentent Elles peuvent varier selon les techniques de dosage et surtout les deux formes oxyd es et r duites d'un les laboratoires.

5 A titre indicatif, en CLHP : 4,6 14,9. syst me d'oxydor duction r versible. L'ascorbate est un mg/l ou 26 85 mol/l. puissant r ducteur capable de pi ger et d' liminer les radicaux libres (anion superoxyde ou radical hydroxyl VARIATIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES. OH-), produits par l'activit m tabolique des cellules, notamment lors de leur lutte contre des agents VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES. pathog nes. L'ascorbate est capable de pr venir la Les besoins quotidiens en vitamine C sont mal couverts peroxydation lipidique induite par les radicaux libres chez 10 30 % des fran ais et ce d'autant qu'ils sont oxyg n s en favorisant la r g n ration de la vitamine E. augment s chez les fumeurs, en cas de stress, au cours 2012 Biomnis PR CIS DE BIOPATHOLOGIE ANALYSES M DICALES SP CIALIS ES 1/2.

6 vitamine C. de la croissance, de la grossesse, de la lactation, de la s nescence et au cours des tats de fatigue, qu'ils soient saisonniers ou cons cutifs des efforts sportifs par exemple. VARIATIONS PATHOLOGIQUES Il n'existe pas de syst me de stockage de la vitamine C. La concentration plasmatique en vitamine C est donc le reflet des apports r cents. La carence en vitamine C est responsable de scorbut. Le scorbut infantile est exceptionnel : il peut appara tre entre 6 et 18 mois, chez un nourrisson ne recevant qu'une alimentation artificielle, sans aucun compl ment sous forme de jus de fruits frais. Les premiers signes sont la perte d'app tit et la chute de poids chez un nourrisson qui pleure lorsqu'on le manipule. Chez l'adulte, il n'est actuellement pas rare d'observer des hypovitaminoses C qui s'expriment par des sympt mes non sp cifiques (asth nie, perte de poids, c phal es et une moindre r sistance aux infections), mais aussi par une peau s che, des cheveux ternes et cassants, des troubles de la cicatrisation et, parfois, par des ecchymoses ou une gingivite h morragique.

7 Un d ficit en vitamine C est galement fr quent au cours de nombreuses maladies : maladies infectieuses, an mies, dysmy lopo se, syndromes h morragiques, affections rhumatismales, allergiques, patients en dialyse r nale, atteints de malabsorption chronique et au cours de la nutrition parent rale non suppl ment e . UTILISATION EN THERAPEUTIQUE. Une suppl mentation en vitamine C des doses comprises entre 500 mg et 2 g/jour est indiqu e dans toutes les circonstances cliniques cit es ci-dessus : gingivite h morragique (scorbut), anorexie, malnutrition, , et dans les situations o les besoins en vitamine C sont augment s (tabagisme, alcoolisme, croissance, grossesse, lactation, surcharges en fer). NB : il n'existe pas d'hypervitaminose C, l'exc s tant limin dans les urines et les f c s sous forme native et de m tabolites.

8 POUR EN SAVOIR PLUS. Nguyen-Khoa T., vitamine C, In : Kamoun P, Fr javille , Guide des examens de laboratoire, 4e Ed. M decine-Sciences Flammarion, Paris 2002 :1373-1375. Leboulanger J., vitamine C, In : Les vitamines. Biochimie . Mode d'action Int r t th rapeutique, F. Hoffmann-La Roche et Cie Ed, Neuilly/seine, 1984 :151-163. Gilland JC, Le Moel G. vitamine C. In Cahier de formation en biologie m dicale Bioforma 2007;n 38 :176-189. Le Moel G, Fain O. Carence en vitamine C et scorbut. In Cahier de formation en biologie m dicale Bioforma 2007;n 38 :345-353. 2012 Biomnis PR CIS DE BIOPATHOLOGIE ANALYSES M DICALES SP CIALIS ES 2/2.