Plan de cuidados al paciente encamado

1 C digo plan: 04/14 UPC Actualizado octubre 2010. Copyright: unidad Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 1 Plan de cuidados al paciente en situaci n de: encamado prolongado (> 72h). La movilidad es un componente esencial en la vida del hombre. Gran parte de nuestras funciones vitales (respiraci n, eliminaci ) precisan de esta actividad para realizarse de forma satisfactoria. Las enfermeras denominamos s ndrome de desuso al conjunto de riesgos que engendra la inmovilidad. stos y la incapacidad para el autocuidado, constituyen los problemas b sicos del paciente encamado .

2 La capacidad de movilizaci n es un indicador del nivel de salud del paciente y de su calidad de vida, ya que determina su independencia. Sctott y Campbell se alan la elevada prevalencia de situaciones de deficiente movilidad en unidades de hospitalizaci n tanto agudas como cr nicas. Jim nez Herrero aporta datos que sugieren diferencias en la incidencia de inmovilidad y las relaciona de forma directa con la calidad asistencial y de los cuidados que se aplican en los diferentes centros. La actuaci n ante estos pacientes debe ser integral. Se individualizar el plan de cuidados est ndar, aqu presentado, para determinar en cada caso los problemas o diagn sticos de enfermer a que presente el paciente .

3 Este plan de cuidados est orientado a mejorar o mantener el estado de salud y a prevenir las complicaciones propias del encamamiento prolongado. La aparici n de estas complicaciones depender del grado de inmovilidad, del tiempo que lleve encamado y de la patolog a de base que presente el paciente as como de su estado general. C digo plan: 04/14 UPC Actualizado octubre 2010. Copyright: unidad Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 2 Sistemas corporales y psicosociales Efectos adversos de la inmovilidad Card aco Disminuci n del rendimiento mioc rdico.

4 Disminuci n de la frecuencia cardiaca. Circulatorio Trombosis venosa. Retorno venoso disminuido Edema dependiente Respiratorio Estasis de secreciones. Respiraciones lentas y superficiales. M sculo esquel tico Atrofia muscular. Acortamiento de la fibra muscular (contractura) Disminuci n de la fuerza y tono muscular. Osteoporosis. Degeneraci n articular. Endocrino Anorexia. Hipercalcemia. Obesidad. Gastrointestinal Estre imiento. Genitourinario Estasis unitaria. C lculos urinarios. Retenci n urinaria. C digo plan: 04/14 UPC Actualizado octubre 2010.

5 Copyright: unidad Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 3 Piel Disminuci n de la circulaci n capilar. Neurosensorial Lesi n nerviosa (presi n y bajo aporte sangu neo) Psicol gicos Tensi n emocional. Cambio negativo en el concepto de s mismo. Temor, indefensi n. Enfado. Aprendizaje Disminuci n de la motivaci n, de la capacidad de retenci n, atenci n y transmisi n de un mensaje. Relaci n social Cambio en los roles. Aislamiento social. Objetivos Generales: Fomentar actividades para el aumento del nivel de movilidad del paciente .

6 Prevenir la aparici n de complicaciones propias de un d ficit de movilidad debido a la situaci n de encamamiento prolongado. Educar a la familia o cuidador principal en el manejo del plan de cuidados para aumentar el nivel de movilidad y prevenir complicaciones. Criterios de aplicaci n del plan: Este plan de cuidados est ndar se aplicar a todos aquellos pacientes que presenten el s ndrome de inmovilidad y requieran encamamiento prolongado sea cu l sea la patolog a de base, cuya puntuaci n en la escala de capacidad funcional de la OMS sea 3.

7 Se considera paciente encamado prolongado a partir de las 72 horas continuas con un d ficit de movilidad que hace que tenga que estar en la cama. 3 = S lo puede cuidarse en parte. Permanece encamado durante m s del 50% de las horas de vigilia. 4= Totalmente inv lido e incapaz de cuidarse. encamado por completo. C digo plan: 04/14 UPC Actualizado octubre 2010. Copyright: unidad Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 4 Valoraci n estandarizada al ingreso seg n el modelo de D. Orem. Respiraci n: Alterada: retenci n secreciones, disminuci n de la ventilaci n infecciones Sistema Apoyo educativo.

8 Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio. Alimentaci n: Dependiente: d ficit de autocuidado en la alimentaci n, inapetencia, deshidrataci n. Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio. Eliminaci n: Dependiente: estre imiento, d ficit de autocuidado uso del WC, retenci n urinaria, incontinencia fecal y urinaria, infecciones Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio. Descanso: Alterado: insomnio, ansiedad, depresi n, alteraci n del ritmo de sue o habitual del paciente .

9 Sistema Apoyo educativo. Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio. Higiene personal: Dependiente: d ficit de autocuidado en la higiene y vestido. C digo plan: 04/14 UPC Actualizado octubre 2010. Copyright: unidad Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 5 Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio. Movilidad: Dependiente: limitaci n del movimiento parcial o total. Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio. Seguridad: Alterada: hipotensi n ortost tica, trastorno de la movilidad f sica, alteraciones del estado mental, confusi n aguda, uso de dispositivos de ayuda para la movilidad, medicaci Sistema Parcialmente compensatorio.

10 Sistema Totalmente compensatorio. Estado de consciencia: confuso, obnubilado, Riesgo de ca das elevado precisa elementos de seguridad. Estatus funcional: La puntuaci n ser de 3-4. 3 = S lo puede cuidarse en parte. Permanece encamado durante m s del 50% de las horas de vigilia. 4= Totalmente inv lido e incapaz de cuidarse. encamado por completo. Estado piel y mucosas: No alterada. Alterada: eritemas cut neos, lceras por presi n, deshidrataci n cut Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio C digo plan: 04/14 UPC Actualizado octubre 2010.