Prostaglandinas - Dialnet

1 FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS GUANTANAMO LAS Prostaglandinas Dra. Marlene Torres Quiala1, Dra. Rosa A. Fuentes Prats1, Dra. Maritza Fern ndez Ortega1, Dra. Odalys Charroo Portilla1, Dra. Aracelis Garc a P rez2, Dra. Dominga Calzado Begu 3. RESUMEN Se aborda el tema de las Prostaglandinas , que derivan del cido araquid nico. Se hace referencia a los tipos de Prostaglandinas y a la gran gama de efectos fisiol gicos que ellas poseen, los cuales se explican por la existencia de receptores caracter sticos que median sus acciones, de ah que puedan usarse con fines terap uticos. Palabras Clave: Prostaglandinas ; ACIDO ARAQUIDONICO. INTRODUCCION En 1930, dos ginec logos estadounidenses observaron que las tiras de tero humano in vitro se relajaban o contra an cuando se les expon a al l quido seminal. A os m s tarde, dos cient ficos, trabajando de forma independiente en Inglaterra y Suecia, se alaron la actividad contr ctil del m sculo liso y el efecto vasopresor del l quido seminal, e identificaron el material activo causante de dichos efectos como un cido liposoluble, al que se le dieron el nombre de prostaglandina.

2 1 Especialista de I Grado en Fisiolog a Normal y Patol gica. Profesor Instructor de la Facultad de Ciencias M dicas de Guant namo. 2 Especialista de I Grado en Fisiolog a Normal y Patol gica. Profesor Asistente de la FCM, Guant namo. 3 Especialista de I Grado en MGI. Profesor Instructor de la FCM, Guant namo. De esta forma, se aislaron por vez primera en el semen, pero actualmente se ha demostrado que se sintetizan en la mayor a de los tejidos y, posiblemente, en Una de las razones, y quiz s la nica, de por qu los cidos grasos esenciales son necesarios para la salud, es que son precursores de las Prostaglandinas , prostaciclinas, tromboxanos y leucotrienos; o sea, de los eucosanoides, los que se originan a partir del cido graso poliinsaturado llamado cido araquid nico, que proviene del cido linoleico de los alimentos, o se ingiere como parte de la DESARROLLO La membrana celular es una bicapa lip dica formada por colesterol, fosf tido de glicerina y esfingol pidos; los dos ltimos forman los fosfol pidos.

3 Uno de los cidos grasos que forman parte de los fosfol pidos es el cido araquid nico que, como se mencion , da origen a las Prostaglandinas . Bios ntesis de las Prostaglandinas . La fosfolipasa A2 act a sobre los fosfol pidos para dar lugar al cido araquid nico, el cual da lugar a las Prostaglandinas por acci n de las ciclooxigenasas (COX); la COX-1 es una enzima constitutiva que da lugar a los prostanoides como el tromboxano A2 prostaglandina E2 y prostaglandina F2, mientras que la enzima COX-2 es inducible, o sea, aumenta su concentraci n ante determinadas sustancias en el medio, aumenta su actividad catal tica y, por tanto, la velocidad de las reacciones que ellas catalizan; esta enzima da lugar a las Prostaglandinas que promueven el proceso Algunas propiedades farmacol gicas. Ning n otro autocoide tiene tantos y tan diversos efectos como las Prostaglandinas .

4 Sistema Gastrointestinal - Las Prostaglandinas E e I2 inhiben la secreci n cida del est mago, estimulado por alimentos, gastrina o histamina. - Disminuyen el volumen de secreci n, la acidez y el contenido de pepsina, tal vez por acci n directa sobre las c lulas secretoras. Adem s, las Prostaglandinas E estimulan la cicatrizaci n de las lceras gastroduodenales. - Las Prostaglandinas F aumentan la secreci n de moco en el est mago e intestino delgado, efecto que permite conservar la integridad de la mucosa g strica. - Las Prostaglandinas F y E aumentan la reabsorci n de agua y electr litos en el intestino. Despu s de la ingesti n de Prostaglandinas E se ha observado diarreas, c licos y reflejo de bilis en mujeres que las han usado para ,4 Sistema Renal - Las Prostaglandinas modulan el flujo sangu neo renal y la formaci n de cidos.

5 - La prostaglandina E inhibe la resorci n tubular de agua. - En los hipertensos, la m dula renal libera prostaglandina E2, que causa vasodilataci n renal; esto aumenta el flujo sangu neo renal, aumenta la natriuresis y aumenta el volumen plasm ,3,5 Entre las teor as que tratan de explicar la hipertensi n esencial se plantea una carencia de prostaglandina E2 por el ri n. Inflamaci n Algunas Prostaglandinas son liberadas por factores t rmicos, quemaduras, procesos bacterianos, etc., tienen efecto directo, ya que, al aumentar la permeabilidad vascular causan inflamaci n. Las Prostaglandinas E2 e I2 estimulan la actividad alg gena de la ,3,6 En 1971, Vane, Smith y Wellis pensaron que el cido acetil salic lico y los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) inhib an la s ntesis de Prostaglandinas , a partir del cido araquid nico.

6 Hoy se sabe que estos f rmacos lo que hacen es bloquear la COX-1 y la COX-2, lo que, evidentemente, se convierte en efectos indeseables principalmente a nivel del epitelio g strico y la funci n renal, los cuales se deben, b sicamente, a la inhibici n de COX-1. Al ser inhibida la COX-1, los AINES suelen condicionar hiperacidez g strica, dispepsia y otros efectos colaterales g stricos, como sangrado gastrointestinal, lceras o episodios de perforaci n lo que implica hospitalizaci n, sobre todo en pacientes que usan AINES de forma cr nica, m s frecuentes en pacientes mayores de 65 a os o en pacientes que presentan factores irritativos agregados como el tabaquismo o el alcoholismo. Las investigaciones realizadas han demostrado que los AINES como el piroxic n causan lesiones g stricas, endosc picamente visibles, y sangrado gastrointestinal ,3,6,7 La administraci n cr nica de los AINES a nivel renal causa disfunci n glom rulo-tubular, retenci n de sal, litiasis y otros efectos que elevan la norepinefrina, y que aparecen al ser inhibidas las Prostaglandinas protectoras de la funci n renal.

7 Los AINES como la indometacina bloquean tanto la COX-1 como la COX-2, con lo que logran sus efectos antiinflamatorios. Las investigaciones recientes demuestran que se pueden lograr los efectos antiinflamatorios con la inhibici n selectiva de la COX-2 sin que se presenten los efectos secundarios t picos de los AINES convencionales, la mayor a de los cuales inhiben ambas ciclooxigenasas. Los inhibidores selectivos de COX-2 que se han desarrollado hasta la fecha, como el meloxican, tienen menos efectos colaterales; por tanto, su margen de seguridad es muy promisorio para los pacientes que requieren tratamiento cr nico con los Sangre Las Prostaglandinas liberadas en el endotelio vascular inhiben la agregaci n plaquetaria, aunque tambi n puede ser inhibida por la aspirina, por lo que se ha sugerido que las Prostaglandinas contribuyen a las propiedades antitromb ticas de la pared vascular.

8 La estimulaci n de la agregaci n plaquetaria culmina con la activaci n de la fosfolipasa de membrana y, con ello, la liberaci n del cido araquid nico y su transformaci n en endoper xido de prostaglandina y tromboxano A2 , sustancias que inducen la agregaci n plaquetaria, efecto que es inhibido por la prostaglandina I2, que act a como un inhibidor fisiol gico de este ,5,8,9 Reproducci n y Parto Se atribuye gran participaci n a las Prostaglandinas en la fisiolog a de la reproducci n debido a su alta concentraci n en el semen y absorci n por la vagina; se sugiere que estas sustancias se depositan durante el coito y esto, quiz s, facilite la concepci n por su acci n en cuello, cuerpo uterino, trompas y transporte del Durante la menstruaci n hay liberaci n de cido araquid nico, liberaci n de Prostaglandinas , las que aumentan en el l quido menstrual, lo que puede contraer al m sculo liso uterino, sensibilizar las fibras aferentes del dolor y contribuir a los s ntomas de dismenorrea primaria.

9 Durante el embarazo aumenta progresivamente la propiedad de las membranas fetales para producir prostaglandina, y durante el trabajo de parto aumenta su concentraci n en sangre y l quido amni tico; no se sabe con exactitud si son importantes para iniciar el trabajo de parto o para mantener las contracciones iniciadas por la oxitocina, pero s est probado que los inhibidores de la COX prolongan la gestaci n e interrumpen el trabajo de parto Dolor Las Prostaglandinas E2 e I2 aumentan la sensibilidad de las terminaciones nociceptivas aferentes, disminuyendo el umbral de los receptores del dolor, pero no los excitan directamente, sobre todo para el dolor Sue o Entre las tantas hip tesis existentes para explicar el sue o, una de ellas sostiene que la liberaci n de las Prostaglandinas D2 en el rea pre ptica del hipot lamo induce el sue o, pero la liberaci n de prostaglandina E1 causa la vigilia.

10 Sistema Endocrino. La prostaglandina E2 aumenta la liberaci n de hormona del crecimiento (GH), prolactina, ACTH y gonadotropina, lo que estimula la liberaci n de esteroides por la ,3 Metab licos Las Prostaglandinas inhiben la lip lisis por el tejido adiposo y tienen efectos similares a la paratormona movilizando el calcio de los CONCLUSIONES Las Prostaglandinas act an en casi todos los sistemas del organismo, como el aparato renal, el digestivo, el endocrino, adem s de participar en otros procesos fisiol gicos como el dolor, la fiebre, el sue o. Por tener tan variados efectos es que puede tener propiedades terap uticas como antiagregante plaquetario, abort fero, entre otras. BIBLIOGRAFIA 1. Kelley WN, et al. Philadelphia: Lippincott Company. 1992:31,37. 2. Cardell s-Hern ndez. Bioqu mica M dica Biomol cula. La Habana: Editorial Ciencias M dicas 1999: 223-26.