PROTOCOLO - Buenos Aires Province

1 SECTOR P BLICO PRIVADO SEGURIDAD SOCIALDe preparaci n para la respuesta ante la contingencia de Enfermedad por coronavirus 2019(COVID-19) PROTOCOLO Actualizado el 3/11/2021 Tabla de contenido Resumen de actualizaciones 4 Introducci n 5 Situaci n epidemiol gica 5 Vigilancia epidemiol gica 7 Definiciones de caso 8 Caso sospechoso 8 Caso confirmado por laboratorio 9 Caso confirmado por criterio cl nico-epidemiol gico 10 Caso descartado 10 Definiciones de contacto estrecho 11 Definiciones de brote (NUEVO) 12 Brote de COVID-19: 12 Brote institucional: 12 Brote en escuelas: 12 Definiciones de caso de reinfecci n y reexposici n 13 Vigilancia gen mica de casos de SARS-Cov-2 14 Organizaci n de los servicios de salud 16 Organizaci n de la atenci n 16 Etapa prehospitalaria 16 Etapa hospitalaria 17 Manejo de casos 18 Recepci n del caso 18 Aislamiento en centros hospitalarios 18 Medidas de desinfecci n 19 Aislamiento extrahospitalario 20 Traslado del caso 21 Registro del lugar de aislamiento y del seguimiento 21 Diagn stico de laboratorio 22 Red de diagn stico para SARS-CoV-2 22 Condiciones para la toma de muestra 22 Condiciones para el transporte de la muestra 23 Causas de rechazo de la muestra (Muestra no apta)

2 23 tratamiento 24 Alta del aislamiento de un caso de COVID-19 24 Manejo de contactos estrechos 25 Cuarentena de contactos estrechos 25 Criterios para el estudio por laboratorio de contactos estrechos de casos confirmados 25 Seguimiento de contactos 25 Notificaci n y registro del seguimiento de contactos estrechos 27 Indicaciones de aislamiento preventivo en otros grupos 28 Personas que arriben a la provincia provenientes del exterior 28 Estudio por laboratorio en personas asintom ticas sin antecedente epidemiol gico conocido 28 Medidas de cuidado en poblaci n general 30 Pautas para la Comunicaci n de Riesgos 31 Claves para tener en cuenta 31 ANEXO 1 Referentes de epidemiolog a provincial y por regi n sanitaria 32 ANEXO 2 Diagn stico por laboratorio 33 Circuito de derivaci n de muestras seg n regi n sanitaria 33 Recepci n de las muestras 33 Condiciones para la recepci n 33 Procedimiento para la recepci n 33 Consideraciones generales sobre bioseguridad y buenas pr cticas en el laboratorio.

3 Consideraciones espec ficas para casos sospechosos COVID-19 34 Soluciones para descontaminaci n de instrumental y superficies 35 ANEXO 3 Aislamiento extra hospitalario (domiciliario y en centros extrahospitalarios) 36 Introducci n 36 Aislamiento domiciliario 36 Manejo de residuos del paciente en domicilio 37 Limpieza del domicilio del paciente 38 Aislamiento en Centros extrahospitalarios 39 Respecto de la limpieza se recomienda que: 39 Respecto de los manejos de residuos se recomienda que: 39 Caracter sticas del personal del establecimiento 40 Personal sanitario afectado al centro extrahospitalario 40 Caracter sticas edilicias de los establecimientos seleccionados 41 Listado de requerimientos 41 Necesidad de recursos humanos (RRHH) b sicos 41 Necesidad de recursos materiales 41 Medidas previas a la utilizaci n de establecimientos no hospitalarios 42 Traslado de pacientes desde el domicilio o centros extrahospitalarios 42 Adaptaci n de la estrategia 43 ANEXO 4 tratamiento 43 S ndromes cl nicos asociados con COVID-19 y recomendaciones sobre tratamiento espec fico44 4 Resumen de actualizaciones El presente PROTOCOLO es una actualizaci n del emitido el 2 de julio y contiene las siguientes modificaciones: Definici n de caso.

4 Se incorpora a la definici n de caso personas con esquema devacunaci n completo contra COVID-19, y que hubieran pasado al menos 14 d as desde la ltima dosis y presente un s ntoma compatible con COVID-19 (fiebre, tos, odinofagia,dificultad respiratoria, rinitis/congesti n nasal). Confirmaci n por criterio cl nico epidemiol gico: Se reserva para contactos estrechossintom ticos de casos confirmados por laboratorio o que formen parte de unconglomerado de casos con al menos un confirmado por laboratorio, en los que no seaposible el diagn stico laboratorial. Implementaci n de acciones de control ante un caso: Se implementar el aislamientodel caso desde la sospecha, mientras que las acciones de rastreo y cuarentena de contactosse implementar n a partir de la confirmaci n por pruebas moleculares confirmatorias,siempre y cuando el resultado de la prueba molecular se obtenga dentro de las 24hs.

5 Definici n y notificaci n de un brote: Se incluyen las pautas de definici n y notificaci nde un brote de COVID-19. Cuarentena de contactos: Se unifican los criterios para la cuarentena de contactos en 10d as desde el momento del ltimo contacto o con test negativo a partir del 7 d a desde el ltimo contacto. Vigilancia gen mica de SARS-CoV-2: Se incorporan los criterios para la investigaci n devariante en caso asociado a brote o conglomerado y se detallan otras estrategias devigilancia gen mica disponibles. tratamiento : Se ampl an las indicaciones de Suero Equino Hiperinmune en la Enfermedadpor COVID-19 MODERADA y se incorpora la indicaci n de plasma de convalecientes enenfermedad por COVID-19 LEVE en pacientes con inmunodeficiencia primaria Introducci n La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) requiere de la adopci n de medidas de salud p blica integrales con el objeto de reducir su transmisi n, la mortalidad directa atribuible a la enfermedad y la indirecta por la postergaci n de los servicios de salud esenciales.

6 La Direcci n de Vigilancia Epidemiol gica y Control de Brotes de la Provincia de Buenos Aires mantiene actualizado este PROTOCOLO para la prevenci n y control de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) para sistematizar las acciones de respuesta correspondientes al sector salud. Objetivo del PROTOCOLO Recomendar la implementaci n de las medidas de prevenci n, detecci n temprana y control para brindar una respuesta sanitaria integral necesaria para la atenci n y protecci n de la poblaci n susceptible de COVID-19, reduciendo las complicaciones y letalidad debidas al virus SARS-CoV-2 y procurando adem s limitar la propagaci n del virus. La definici n de caso, contacto y medidas a seguir propuestas en este PROTOCOLO est n basadas en las Recomendaciones para el equipo de salud del Ministerio de Salud de la Naci n, al 3 de noviembre de 20211 que se encuentran en revisi n permanente en funci n de la evoluci n y nueva informaci n que se disponga.

7 Situaci n epidemiol gica Al 31 de octubre, se hab an reportado m s de 246 millones de casos confirmados y casi 5 millones de muertes por COVID-19 en m s de 200 pa ses. Desde diciembre de 2020 se han notificado variantes de preocupaci n para la salud p blica por su potencial mayor transmisibilidad, evasi n de la respuesta inmune o gravedad. Actualmente son cuatro las variantes de preocupaci n (VOC) de SARS-CoV-2, que a partir del 31 de mayo del corriente a o adoptaron de una nueva nomenclatura global definida por la Organizaci n Mundial de la Salud: Alpha: VOC 20 (linaje , originalmente detectada en el REINO UNIDO DE GRAN BRETA A E IRLANDA DEL NORTE); Beta: VOC 20 (linaje , originalmente detectada en la REP BLICA DE SUD FRICA); Gamma: VOC 20 (linaje , originalmente detectada en Manaos, REP BLICA FEDERATIVA DEL BRASIL); y Delta: VOC (originalmente detectada en la REP BLICA DE LA INDIA).

8 El inicio de las campa as de vacunaci n contra el COVID-19 en el mundo se registr el 14/12/2020. Desde entonces se aplicaron un total de billones de dosis al 28/10/2021, distribuidas entre 234 pa ses. En la provincia de Buenos Aires la pandemia present un primer pico a fines de agosto y principios de septiembre de 2020 con m s de 35 mil casos semanales, particularmente en poblaci n adulta en edad econ micamente activa, m s de personas fallecidas semanales por esta causa, con un elevado impacto en los servicios de salud alcanzando un 67% de ocupaci n de camas de cuidados intensivos de adultos. Durante 2021 se observ un ascenso marcado desde la semana 11 con un m ximo en la semana 14 con m s de 80 mil casos semanales. En la SE 15 se alcanz un nivel de ocupaci n de camas de cuidados intensivos superior al 80% en los municipios de la Regi n Metropolitana y, en la semana 20, un nivel de ocupaci n superior al 60% en el resto de los municipios.

9 En dicho per odo, se identific la circulaci n de dos de las variantes de preocupaci n, 1 Ministerio de Salud de la Naci n. Recomendaciones para equipos de salud. Nuevo Coronavirus COVID-19. [Disponible en: ] 6 Alpha y Gamma, en diferentes municipios. Desde la semana 20 existe un descenso sostenido en la curva de casos, en el mes de octubre se observaron promedios semanales de casos similares al comienzo de la pandemia en el 2020, constituyendo un escenario de baja circulaci n de SARS-CoV-2. Sin embargo, es un factor de preocupaci n la identificaci n de casos comunitarios con variante Delta desde la SE 33 y la posible introducci n posterior de nuevas variantes gen micas que presenten din micas de transmisi n y cuadros de gravedad desconocidos.

10 El 29/12/2020 se inici en la provincia la Campa a Nacional de Vacunaci n contra la COVID-19 con el objetivo de alcanzar al 100% de la poblaci n objetivo en forma escalonada y progresiva de acuerdo con la priorizaci n de riesgo y la disponibilidad gradual y creciente del recurso. En una primera etapa de la campa a, la poblaci n objetivo fue el personal de salud de los establecimientos p blicos y privados, con prioridad de aquellos que trabajan en unidades de cuidados intensivos. En una segunda instancia se incorporaron las personas mayores de 70 a os y los docentes con presencia de comorbilidades o mayores de 60 a os, y a partir del d a 21 de febrero el personal de fuerzas de seguridad.