RECOMMANDATIONS - SF2H

1 2017 - Volume XXV - Hors s rie - ISSN 1249-0075 - 35 RECOMMANDATIONSACTUALISATION DESPr cautions standard tablissements de sant tablissements m dicosociaux Soins de villeJUIN 2017 Juin 2017 LIEULESPR CAUTIONSSTANDARDPOURt tSOINLESPR CAUTIONSSTANDARDPOURt tACTUALISATION DES PR CAUTIONS STANDARD - HYGI NES - VOLUME XXV - N HORS S RIE - JUIN 2017 Volume XXV - N Hors s rie - Juin 2017 ACTUALISATION DESPr cautions standard tablissements de sant tablissements m dicosociaux Soins de villeJuin 2017 SOMMAIREAbr viations .. 4D finitions .. 5 Groupes de 7Pr face .. 9 Introduction .. 11 RECOMMANDATIONS .. 13 Argumentaires .. 20 Champ d application et strat gie de mise en uvre .. 20 Hygi ne des mains .. 26 quipements de protection individuelle .. 34 Hygi ne respiratoire .. 40Pr vention des accidents avec exposition au 46 ou tout produit biologique d origine humaineGestion des excreta.

2 50 Gestion de l environnement .. 56 Annexe .. 62 Fiche l ments de r flexion / D veloppement durableRevue officielle de la Soci t fRan aiSe d Hygi ne HoSpitali articles publi s n engagent que leurs auteurs. Les reproductions strictement r serv es l usage priv du copiste, les courtes citations justifi es par le caract re scientifique ou d information de l uvre dans laquelle elles ont t incorpor es sont autoris es. Toute autre reproduction est interdite sans autorisation de l diteur. (Loi du 11 mars 1957 - art. 40 et 41 du Code p nal art. 425).Les RECOMMANDATIONS aux auteurs sont disponibles sur le site internet : n comporte un encart jet Pr cautions standard Comit de r daction ..p. 6 Liste des annonceurs ..p. 6 Bulletin d abonnement ..p. 63 ACTUALISATION DES PR CAUTIONS STANDARD - HYGI NES - VOLUME XXV - N HORS S RIE - JUIN 20174 Abr viationsAES Accident avec exposition au sangBHRe Bact rie hautement r sistante (aux antibiotiques)

3 MergenteBMR Bact rie multir sistante aux antibiotiquesDAOM D chets assimil s aux ordures m nag resDASRIA D chets d activit de soins risque infectieux et assimil sDM Dispositif m dicalEPI quipement de protection individuelleERV Ent rocoque r sistant la vancomycineES tablissements de sant ESMS tablissements et services sociaux et m dicosociauxGEA Gastroent rite aigu GERES Groupe d tude sur le risque d exposition des soignantsHAS Haute Autorit de sant HCSP Haut Conseil de sant publiqueIAS Infection associ e aux soinsIRA Infection respiratoire aigu LDB Laveur-d sinfecteur de bassinsOPCT Objet piquant/coupant/tranchant remplac par objet perforant OMS Organisation mondiale de la sant PBOH Produit biologique d origine humainePHA Produit hydro-alcooliquePS Pr cautions standardPCH Pr cautions compl mentaires d hygi ne (contact, gouttelettes, air)RAISIN R seau d alerte, d investigation et de surveillance des infections nosocomialesSRAS Syndrome respiratoire aigu s v reVIH Virus de l immunod ficience humaineVHB Virus de l h patite BVHC Virus de l h patite CVRS Virus respiratoire syncytialACTUALISATION DES PR CAUTIONS STANDARD - HYGI NES - VOLUME XXV - N HORS S RIE - JUIN 20175D finitionsAccident avec exposition au sangAccident exposant au sang (AES) : tout contact avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang et comportant soit une effraction cutan e (piq re, coupure), soit une projection sur une muqueuse ( ) ou sur une peau l s e.

4 Sont assimil s des AES les accidents survenus dans les m mes circonstances avec d autres liquides biolo-giques (tels que liquide c phalorachidien, liquide pleural, secr tions g ) consid r s comme potentiellement contaminants m me s ils ne sont pas visiblement souill s de sang.(Arr t du 10 juillet 2013 relatif la pr vention des risques bio-logiques auxquels sont soumis certains travailleurs suscep-tibles d tre en contact avec des objets perforants.)(Acte de) soinUn (acte de) soin est un ensemble coh rent d actions et de pratiques mises en uvre pour participer au r tablisse-ment ou l entretien de la sant d une personne. Un acte de soin peut se d composer en t ches d finies et limit es, qui peuvent tre ind pendantes dans leur r alisation. Dans un m me acte de soin, certaines t ches peuvent tre r alis es par des professionnels diff rents.(Les nouvelles formes de coop ration entre professionnels de sant : les aspects juridiques.)

5 HAS, oct. 2007).Conteneur pour objets perforantsBo te ou minicollecteur pour d chets d activit de soins risques infectieux perforants (tel que d fini par l arr t du 24 novembre 2003 modifi relatif aux emballages des d chets d activit s de soins risque infectieux et assimil s et des pi ces anatomiques d origine humaine).Dispositif m dicalProduit de sant d fini dans le Code de la sant publique (CSP) l article L. 5211-1 : tout instrument, appareil, qui-pement, mati re, produit, l exception des produits d ori-gine humaine, ou autre article utilis seul ou en association y compris les accessoires et logiciels n cessaires au bon fonctionnement, destin par le fabricant tre utilis chez l homme des fins m dicales et dont l action principale voulue n est pas obtenue par des moyens pharmacolo-giques ou immunologiques ni par m tabolisme, mais dont la fonction peut tre assist e par de tels m dical de s curit (mat riel de s curit )Dispositif m dical (ou mat riel) dot de m canismes de protection int gr s dont l objectif est d viter une blessure accidentelle avec un objet perforant.

6 Quipement de protection individuelleDispositifs ou moyens destin s tre port s ou tenus par une personne en vue de la prot ger contre un ou plu-sieurs risques susceptibles de menacer sa sant ou sa s cu-rit (Code du travail).Environnement du patientL environnement du patient est la zone potentiellement colonis e par la flore du patient et fr quemment touch e par le soignant au cours d un soin. Elle comprend le lit, la table de chevet, l adaptable et tous les mat riels, invasifs ou non, connect s au patient (scope, ventilateur, sonde et collecteur d urines, ).ACTUALISATION DES PR CAUTIONS STANDARD - HYGI NES - VOLUME XXV - N HORS S RIE - JUIN 20176D FINITIONSP ersonnel de sant Ensemble des personnes dont l activit a pour objet essentiel d am liorer la sant (OMS, Rapport sur la sant dans le monde, 2006).Professionnel de sant Selon le Code de la sant publique en trois cat gories : les professions m dicales : m decins, sages-femmes et odontologistes (art.)

7 L. 4111-1 L. 4163-10) ; les professions de la pharmacie : pharmaciens, pr pa-rateurs en pharmacie et en pharmacie hospitali re (art. L. 4211-1 L. 4244-2) ; les professions d auxiliaires m dicaux (infirmiers, masseurs -kin sith rapeutes, p dicures-podologues, ergoth rapeutes et psychomotriciens, orthophonistes et orthoptistes, manipulateurs d lectroradiologie m di-cale et techniciens de laboratoire m dical, audioproth -sistes, opticiens-lunetiers, proth sistes et orth sistes, di t ticiens), aides-soignants, auxiliaires de pu riculture et ambulanciers (art. L. 4311-1 L. 4394-3).Soins souillants ou mouillantsSoins exposant plus particuli rement la tenue des soi-gnants (ex. : toilette au lit, change de patients d pendants ou pr sentant une diarrh e profuse, pansement chirurgi-cal, etc.).Geste aseptiqueActe ou soin dont le niveau de risque infectieux est lev . Ce soin doit tre r alis avec un haut niveau d asep-sie (mains d sinfect es, dispositifs m dicaux st ) afin d viter de transmettre au patient tout micro-organisme y compris les perforant (anciennement objet piquant/coupant/tranchant ou OPCT)Tout objet ou instrument usage m dical ou n ces-saire la pratique des soins de conservation, susceptible de couper, de perforer, de piquer, de blesser et pouvant transmettre un agent infectieux lorsqu il est souill par du sang ou tout autre produit biologique (D cret n 2013-607 9 juillet 2013).

8 Produit biologique d origine humaine sang ; excr tions : urines, f ces, vomissures ; m conium, lochies ; s cr tions : salive, larmes, sperme, colostrum, lait, mucus, c rumen, vernix ; exsudats et transsudats : lymphe, liquide pleural, c phalorachidien, articulaire, ascite, pus (sueur excep-t e) ; pr l vements organiques : chantillons de tissus, cellules, organes, moelle osseuse, des annonceurs : Anios (p. 25) Christeyns (p. 19) Cleanis (3e de couv.) Laboratoires Gilbert (p. 45) Hygie (p. 2) Laboratoire du Solvirex (p. 10) Meda Pharma (4e de couv ) Paredes (p. 33) THX (p. 39).Comit de r daCtionMich le Aggoune, AP-HP, CClin Paris-nord Ludwig-Serge Aho-Gl l , CHU, Dijon Kam lia Amazian, ISPITS, F s, MarocPascal Astagneau, AP-HP, Cclin, Univ., ParisMohamed Atif, Univ., CHU, Blida, Alg rieRaoul Baron, CHU, SF2H, BrestClaude Bernet, HCL, Cclin sud-est, LyonPhilippe Berthelot, CHU, Univ.

9 , Saint- tienneXavier Bertrand, CHU, Univ., Besan onJean Beytout, CHU, Univ., Clermont-FerrandH l ne Boulestreau, CHU, SF2H, BordeauxChristian Brun-Buisson, AP-HP, Univ., Cr teilJean Carlet, AC2 BMR, ParisJacques-Christian Darbord, Univ., ParisLamine Dhidah, CHU, Sousse, TunisieRapha le Girard, HCL, LyonBruno Grandbastien, CHRU, Univ., LilleJoseph Hajjar, Consultant, ValenceStephan Harbarth, HUG, Univ., Gen ve, SuissePhilippe Hartemann, LNSL, NancyVincent Jarlier AP-HP, ParisOlivia Keita-Perse, CH, MonacoChantal L ger, CHU, Arlin Poitou, PoitiersDidier Lepelletier, CHU, Univ., HCSP, NantesMarie-Gabrielle Leroy, Clin. Mill naire, MontpellierJean-Christophe Lucet, AP-HP, Univ., ParisMarie-Reine Mallaret, CHU, Univ., GrenobleNicole Marty, CHU, Univ., ToulouseV ronique Merle, CHU, Univ., RouenDominique Monnet, ECDC, Stockholm, Su deBabacar NDoye, ICAN, USSD, Dakar, S n galPierre Parneix, CHU, Cclin, Univ.

10 , BordeauxBruno Pozzetto, CHU, Univ., Saint- tienneAnne-Marie Rogues, CHU, Univ., BordeauxCatherine Sartor, AP-HM, MarseilleAnne Savey, HCL, Cclin sud-est, LyonAnne Simon, Clin., Univ., Bruxelles, BelgiqueSoraya Terzaki, Le Caire, gypteDominique Thiveaud, CHU, ToulouseOusmane Traor , CHU, Univ., Clermont-FerrandPhilippe Vanhems, HCL, Univ., LyonXavier Verdeil, CHU, ToulouseJean-Ralph Zahar, AP-HP, Univ. Parisrevue index e dansPASCAL/INIST-CNRSH ealtH & Co 4, rue Saint-Sidoine - 69003 Lyon T l. : 04 37 69 72 88maquette : Boops (Lyon)imprimerie : Chirat (Saint-Just-la-Pendue)Commission paritaire : 0719 T 81403 ISSN : 1249-0075d p t l gal : juin 2017 Health & CodireCteur de la publiCation olivier Baradeller daCteur en CHefJacques FabryseCr tariat de r daCtionVal rie Surville4, rue Saint-Sidoine - 69003 Lyon T l. : 04 82 53 87 38 - 09 72 38 76 72 sf2HH l ne BoulestreaunosotH meNathalie Sanlaville, Sandrine rubrique entreprises et produits Boops 4, rue Saint-Sidoine - 69003 LyonT l.