Request for an ICD-9 Code for Irritable Bowel Syndrome

1 RReeqquueesstt ffoorr aann IICCDD--99 CCooddee ffoorr IIrrrriittaabblleeBBoowweell SSyynnddrroommeePPrreesseenntteedd bbyyGG FF LLoonnggssttrreetthh,, MMDDCo-Chair, Committee on Functional Bowel Disorders and Functional Abdominal PainKaiser Permanente, San Diego, CA, USARR eepprreesseennttiinnggTThhee RROOMMEE CCoooorrddiinnaattiinngg CCoommmmiitttteeeeRROOMMEE CCoo--oorrddiinnaattiinngg CCoommmmiitttteeeess oobbjjeeccttiivveess Establish and co-ordinate multinational working teams todevelop diagnostic criteria for functional gastrointestinaldisorders (FGIDs) for the purpose of characterizing andclassifying FGIDs of unknown :: FFuunnccttiioonnaall bboowweell ddiissoorrddeerrss AA ffuunnccttiioonnaall bboowweell ddiissoorrddeerr iiss aa ffuunnccttiioonnaall ggaassttrrooiinntteessttiinnaall ddiissoorrddeerrwwiitthh ssyymmppttoommss aattttrriibbuuttaabbllee ttoo tthhee mmiidd oorr lloowweerr ggaassttrrooiinntteessttiinnaallttrraacc tt nnoott eexxppllaaiinneedd bbyy iiddeennttiiffiiaabbllee ssttrruuccttuurraall oorrbbiioocchheemmiiccaall aabbnnoorrmmaalliittiieess aanndd iinncclluuddeess.

2 Iirrrriittaabbllee bboowweell ssyynnddrroommee ((IIBBSS)) ffuunnccttiioonnaall aabbddoommiinnaall bbllooaattiinngg ffuunnccttiioonnaall ccoonnssttiippaattiioonn ffuunnccttiioonnaall ddiiaarrrrhhooeeaa uunnssppeecciiffiieedd ffuunnccttiioonnaall bboowweell ffaaccttss aabboouutt IIBBSS IIBBSS mmoosstt ccoommmmoonn ffuunnccttiioonnaall bboowweell ddiissoorrddeerr11 aanndd aaffffeeccttss uupp ttoo 2200%% oofftthhee UUSS ppooppuullaattiioonn22 TThhee mmoosstt ccoommmmoonn GGII ddiiaaggnnoossiiss aammoonngg ggaassttrrooeenntteerroollooggyy pprraaccttiicceess iinn tthheeUUSS33 OOnnee ooff tthhee ttoopp 1100 rreeaassoonnss ffoorr PPCCPP vviissiittss44 AAffffeeccttss pprreeddoommiinnaannttllyy ffeemmaalleess ((~~7700%% ooff ssuuffffeerreerrss))

3 55 IIBBSS vvss ootthheerriimmppoorrttaanntt ddiisseeaassee ssttaatteess UUSS pprreevvaalleennccee uupp ttoo 2200%%11 UUSS pprreevvaalleennccee rraatteess ffoorr ootthheerr ccoommmmoonn ddiisseeaasseess22:: ddiiaabbeetteess 33%% aasstthhmmaa44%% hheeaarrtt ddiisseeaassee 88%% hhyyppeerrtteennssiioonn1111%%DDiirreecc tt aanndd IInnddiirreecctt ccoossttss aassssoocciiaatteedd wwiitthh IIBBSS IIBBSS rreessuullttss iinn aann eessttiimmaatteedd $$88 bbiilllliioonn iinn ddiirreecctt mmeeddiiccaall ccoossttssaannnnuuaallllyy11 IIBBSS ssuuffffeerreerrss iinnccuurr 7744%% mmoorree ddiirreecctt hheeaalltthhccaarree ccoossttss tthhaann nnoonn--IIBBSS ssuuffffeerreerrss11 IIBBSS ppaattiieennttss hhaavvee mmoorree pphhyyssiicciiaann vviissiittss ffoorr bbootthh GGII aanndd nnoonn--GGII ccoommppllaaiinnttss22 IIBBSS hhaass aa ssuubbssttaannttiiaall iimmppaacctt oonn ttiimmee lloosstt ffrroomm mmaaiinn aaccttiivviittiieess22

4 HHiissttoorryy ooff ddiiaaggnnoossttiicc aapppprrooaacchheess PPrree 11998800 DDiiaaggnnoossiiss mmaaddee bbyy eexxcclluussiioonn11 FFaaiilluurree ttoo ffiinndd aa mmoottiilliittyy mmaarrkkeerr 11998800--11999999 SSyymmppttoomm--bbaasseedd ccrriitteerriiaa11 MMaannnniinngg ccrriitteerriiaa ((11997788)) RRoommee ccrriitteerriiaa ((11999922)) 11999999 RRoommee IIII ccrriitteerriiaa22 RRoommee IIII ccrriitteerriiaaTTeenn--ffoolldd iinnccrreemmeenntt iinn MMeeddlliinnee cciittaattiioonnss ffoorrIIBBSSWW hhyy ddoo wwee nneeeedd ttoo cchhaannggee tthhee IICCDD--99--CCMM ccooddee ffoorr IIBBSS CCuurrrreenntt ccooddee ffoorr IIBBSS (( )) llaacckkss ssppeecciiffiicciittyy IInncclluuddeess tteerrmmss wwhhiicchh aarree aarrcchhaaiicc.

5 Sseerrvvee nnoo uusseeffuull ppuurrppoosseeaanndd aarree iinnccoorrrreecctt ddeessccrriippttoorrss ooff IIBBSS TTeerrmmss ccuurrrreennttllyy iinnddeexxeedd ttoo iimmppllyy ccaauusseess tthhaatt aarreeuunnpprroovveenn aanndd ddiisspprroovveedd oorr aarree uusseedd oonnllyy iinn hhiissttoorriiccaallccoonntteexxttBBeenn eeffiittss ooff mmaakkiinngg cchhaannggeess ttoo tthhee IICCDD--99--CCMM ccooddee ffoorr IIBBSS CCooddee ffuullllyy ddeessccrriibbeess IIBBSS ttoo eennssuurree ggrreeaatteerr ssppeecciiffiicciittyy iinnccooddiinngg aassssiiggnnmmeenntt RReedduuccee tthhee nnuummbbeerr ooff ccooddeess nneeeeddeedd ttoo ffuullllyy ddeessccrriibbee IIBBSS PPeerrmmiittss ssttuuddiieess ooff eeppiiddeemmiioollooggyy aanndd tthhee ccoosstt ooff ccaarree ooffIIBBSS PPeerrmmiittss ssttuuddiieess ooff aammbbuullaattoorryy aanndd mmaannaaggeedd ccaarreeeennccoouunntteerrTTeerrmmss wwhhiicchh aarree oobbssoolleettee aanndd sshhoouulldd nnoott bbeeiinnddeexxeedd ttoo IICCDD--99--CCMM ccooddee aaddaappttiivvee ccoolliittiiss eenntteerriittiiss eenntteerroossppaassmm hhyyppeerrmmoobbiilliittyy hhyyppeerrmmoottiilliittyy hhyyppeerrsseennssiittiivviittyy hhyyppeerraaccttiivvee iirrrriittaattiioonn mmuuccoouuss mmeemmbbrraannoouuss ppsseeuuddoommuucciinnuuss ssppaassmmTTeerrmmss wwhhiicchh aarree ssttiillll iinn tthhee vveerrnnaaccuullaarr aannddccoouulldd bbee mmaaiinnttaaiinneedd wwiitthh tthheeIICCDD--99--CCMM ccooddee ssppaassttiicc ccoolloonn

6 Iirrrriittaabbllee ccoolloonnRReeccoommmmeennddeedd cchhaannggeess ttoo IICCDD--99--CCMM Irritable Bowel Syndrome Irritable colon Colitis: adaptive membranous mucous Enterospasm Irritable Bowel Syndrome colon Spastic colo