Saç dökülme tedavisinde mezoterapi ve trombositten zengin ...

1 And platelet - rich plasma for the treatment of hair lossSa d k lme tedavisinde mezoterapi ve trombositten zengin plazmaBah e ehir niversitesi T p Fak ltesi, Liv Hospital, Dermatoloji Klini i, stanbul, T rkiyeGonca G kdemirYaz ma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Gonca G kdemir, Bah e ehir niversitesi T p Fak ltesi, Liv Hospital, Dermatoloji Klini i, stanbul, T rkiyeGsm: +90 533 267 00 00 E-posta: rkderm-Deri Hastal klar ve Frengi Ar ivi Dergisi, Galenos Yay nevi taraf ndan bas lm t of the Turkish Dermatology and Venerology, published by Galenos loss often significant impact on quality of life, including loss of self-confidence and self-esteem.

2 However, treatment of hair loss is frustrating for both patients and doctors. Mesotherapy and platelet - rich plasma have recently become advertised method for the treatment of different types of alopecia. The efficacy of these methods in hair loss is controversial in view of lack of documented evidence. It was reviewed the data about the efficacy, safety and treatment protocols of mesotherapy and platelet - rich plasma in patients with hair loss. (Turkderm 2014; 48: Suppl 1: 74-9)Key Words: Alopecia, hair loss, mesotherapy, platelet - rich plasma , androgenetic alopecia, alopecia areataSa d k lmesi ya am kalitesini, ki ilerin zg venlerini ve sosyal hayat n nemli l de etkileyen bir durumdur.

3 Sa d k lmesinde kullan lan tedaviler her zaman etkili olmayabilir. mezoterapi ve trombositten zengin plazma tedavileri son y llarda her e it alopesi tedavisinde kullan lmaya ba lanan yeni tedavi metodlar d r. Bu tedavi y ntemlerinin etkinli ine dair yeterli kan t yoktur. Bu yaz da alopesi tedavisinde kullan lan mezoterapi ve trombositten zengin plazma tedavisinin etkinli i, g venilirli i ve tedavi protokolleri ile ilgili literat r bilgileri g zden ge irilmi ve derlenmi tir. (T rk derm 2014; 48: zel Say 1: 74-9)Anahtar Kelimeler: Alopesi, sa d k lmesi, mezoterapi , trombositten zengin plazma, androgenetik alopesi, alopesi areataSummary zetGiri Sa d k lmesi ki ilerin zg venini ve ya am kalitesini nemli l de etkileyen bir durumdur.

4 Zellikle alopesi areata ve androgenetik alopesi en s k g r len sa d k lmesi tipleridir1. Bu hastal klar n tedavisinde farkl tedavi y ntemleri mevcuttur. Ancak bu tedavi y ntemleri ile ilgili standart protokoller ve yazarlar aras nda fikir birli i yoktur. Androgenetik alopesi (AGA) tedavisinde en s k kullan lan topikal minoksidilin g nde iki kere kullan lmas zahmetli bir uygulama olup irritasyon riski vard r. Minoksidilin ani kesilmesi tekrar sa kayb na neden olmaktad r. Sistemik antiandrojen ila lar y ksek yan etkilerinden dolay pek nerilmemektedir.

5 Oral finasterid erkek hastalarda etkinli i kan tlanm t r ancak bayan hastalarda kullan m tart mal d r. Sa ekimi pahal bir y ntem olup birka seans tedavi gerekebilir2. Alopesi areata (AA) tedavisinde kullan lan intalezyonel steroid tedavisi etkilidir ancak deri atrofisi gibi yan etkileri mevcuttur. Sistemik kullan lan steroidler ya da immunsupresif ajanlar hastal kta tam k r sa lamayabilir. Ayr ca bu ila lar yan etkilerden dolay s k kullan lamazlar2. Bu hastal klarda medikal tedaviler her zaman etkili olmayabilir ve hastalar s rekli yeni tedavi aray lar na girmektedir.

6 mezoterapi ve trombositten zengin Plazma ( platelet - rich plasma , PRP) y ntemleri ise son y llarda kozmetik dermatolojide giderek artan s kl kta kullan lmaya ba lanm t r. Her iki y ntem, literat rde sa hastal klar ile ilgili yeterli say da kontroll al ma olmamas na ra men uygulanmaktad r. Bu derlemede sa d k lme tedavisinde kullan lan mezoterapi ve PRP y ntemleri ile ilgili literat r bilgileri g zden ge irilmi ve derlenmi rekli E itim Continuing Medical EducationDOI: tedavisinde mezoterapiMezoterapi; ok k k ila dozlar ile problemli b lgelere uygulanan intrakutan veya subkutan enjeksiyon i lemidir.

7 Kullan lan ila lar s kl kla do al bitki ekstreleri, homeopatik ajanlar, vitaminler, mineraller ve farmas tiklerdir. mezoterapi y ntemi kozmetik dermatolojide, romatolojide, spor hekimli inde, n rolojide kullan lmaktad r. Bu minimal invaziv i lemin en nemli avantajlar k k ila dozlar nda tedavi etmek ve ila lar n sistemik yan etkilerinden korunmakt dermatolojide mezoterapinin kullan m alanlar 3 1. B lgesel zay flama-lipoliz2. Cilt gen le tirme3. Sa d k lmeleri4. Sel lit tedavisiMezoterapinin etki mekanizmas ile ilgili teoriler31.

8 Pistor un refleks teorisi: mezoterapi dermal seviyedeki inhibit r mekanizmalar etkileyerek lateral meduller seviyedeki visseral-meduller-serebral yoldaki reaksiyonlar etkiler. Bu dermal inhibit r stim l s hem mekanik (i neler yoluyla) hem de ila lar n farmakolojik etkiler yoluyla olu maktad Mikrosirk latuar teori: mezoterapi ajanlar hasarl dokudaki lokal mikrosirk lasyonu uyar Mezodermik teori: Dermisde bulunan immun sistemle ilgili h creleri nc dola m teorisi: mezoterapi ajanlar n n interstisyel doku yard m yla daha derin dokulara ula mas sa lan r ve hedef dokularda daha y ksek konsantrasyonda bulunmas n sa lar, tedavi edici etkileri artm olmaktad d k lmesi tedavisinde mezoterapide kullan lan ila lar21.

9 Sa b y mesine etki edenler: Finasterid, Dutastarid, MinoksidilMinoksidil: Antihipertansif bir ila t r ve androgenetik alopeside FDA taraf ndan ilk onaylanan molek ld r. Minoksidilin sa geli imindeki etki mekanizmas tam olarak anla lamam t r. AGA da sa l deride kan ak m azalmaktad r. Minoksidil periferik arteriollerde direkt vazodilat r etki sa layarak derideki kan ak m n art rmaktad r. Yap lan al malarda minoksidilin k l folik l matriks h crelerine ya da dermal papilla zerine direkt etki etti i, h cre k lt rlerinde epitelyal h cre proliferasyonunu art rd g sterilmi tir.

10 Dermal papillada bulunan prostaglandin endoperoksidaz enzimi sa geli iminde nemli oldu u bildirilen al malar bulunmaktad r. Michelet ve ark. minoksidilin bu enzimi aktive ederek sa geli imini sa lad n bildirmi lerdir. Minoksidil dinlenme faz ndaki folik lleri aktive ederek folik ler b y meye neden olmaktad r. Minoksidilin %2 ve %5 lik topikal formlar ile yap lan kontroll al malarda plasebodan etkili oldu u saptanm t r7. Finasterid: 5 -red ktaz enzim inhibit r d r. Selektif olarak deride androjen aktivitesini engeller.